危重顱腦外傷患者神經外科臨床治療效果

李其平

（四川省閬中市人民醫院 四川 閬中 637400）

顱腦外傷指的是人體的頭部由于直接或間接的作用造成的損傷，是臨床中較為常見的外傷。在近幾年來，我國的顱腦外傷的發生率逐年提升，導致這一損傷出現的原因主要是由于交通事故造成的。特別是對于危重的顱腦外傷患者來說，如果沒有及時得到有效治療的話，很容易產生嚴重的后遺癥，甚至會造成患者死亡。本文主要是針對我院神經外科收治的危重顱腦外傷患者，在常規治療的基礎上聯合手術治療，發現效果良好，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經外科在2014年12月—2015年12月期間收治的68例危重顱腦外傷患者，所有患者都是由于交通事故和高處墜落造成的較為嚴重的顱腦外傷，本次研究是在患者及其家屬已知且自愿的基礎上開展的。其中男性患者41例，女性患者27例；年齡在15～67歲之間，平均年齡為（35.24±6.09）歲。按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各34例。兩組患者的一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用常規治療，其中主要包括抗感染、止血、脫水等治療措施。研究組患者在常規治療的基礎上聯合手術治療，其手術治療主要是采用大骨瓣開顱減壓術治療。首先，選擇的切口位置為顳弓上耳屏，為弧形切口，長度為1cm，從耳廓上方向后延伸至頂骨中線；其次，從正中線旁2.5cm處到前發際線下將骨瓣和皮瓣翻開，并將硬膜外血腫清除干凈；再者，根據患者的硬腦膜張力對其顱內壓進行判斷，如果張力較小的話，可以以正中線為蒂翻向中線；如果張力較大的話，則行+字切口，將額顳葉暴露出來，并將硬膜下血腫和挫傷組織清除，縫合之后注意引流管留置。在手術過程中一定要做好減壓工作，將患者的舒張壓控制在80mmHg左右，同時還需要加強對脈搏、血壓、呼吸等各項生命體征的密切監測。

1.3 觀察指標

用格拉斯哥昏迷量表（滿分15分）和改良Barthel指數（滿分100分）對患者的意識狀態和日常生活活動能力進行評定，分數越低，表示患者的昏迷狀態程度越深、意識障礙越嚴重、生活能力越差。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計學分析，用（±s）表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05，表示比較差異具有統計學意義。

2.結果

在治療前后，研究組患者的格拉斯哥昏迷量表和改良Barthel指數評分分別為（5.93±0.95）、（58.10±10.43）、（9.93±2.14）、（69.17±11.82）， 研 究 組 研 究 組 患者的格拉斯哥昏迷量表和改良Barthel指數評分分別為（5.24±0.16）、（57.54±10.12）、（13.82±2.53）、（84.73±11.90）。由此可以看出，兩組患者在治療后格拉斯哥昏迷量表和改良Barthel指數評分都得到了一定程度的提升，但研究組患者的提高程度更加顯著，表示研究組患者的意識狀態和日常生活活動能力都得到明顯改善，P＜0.05，差異比較具有統計學意義。

3.討論

在醫院的神經外科中，顱腦損傷的死亡率、致殘率和發病率都比較高，其臨床表現主要為肢體功能障礙、意識障礙等，對患者的身心健康產生嚴重威脅。造成顱腦外傷的原因主要就是由于在外界暴力的影響下，頭部受到嚴重的創傷。對于危重顱腦外傷的患者來說，由于大量的腦組織都受到了嚴重破壞，如果沒有及時得到有效治療的話，會加重損傷程度，甚至造成死亡。目前在常規的治療中，主要包括營養支持、抗感染、止血、脫水等措施，另外還會根據患者的實際情況，采取相關的手術治療。為了避免危重顱腦外傷患者出現腦疝、腦梗死、繼發性腦缺血，就需要及早的將患者腦內的血腫清除，避免其壓迫其他腦部組織。在本次調查研究結果中顯示，研究組患者是在常規治療的基礎上聯合手術治療，在治療后格拉斯哥昏迷量表和改良Barthel指數評分分別達到了（13.82±2.53）、（84.73±11.90），與治療前相比得到明顯改善，而且也要顯著高于參照組治療后的格拉斯哥昏迷量表和改良Barthel指數評分，患者的意識狀態得到明顯好轉，日常生活能力也逐漸得到恢復，治療效果顯著。

綜上所述，神經外科可以在常規治療的基礎上聯合手術治療危重顱腦外傷患者，其治療效果顯著，患者的意識狀態和日常生活能力都能夠得到有效的恢復，在臨床中值得推廣。

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