全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的臨床意義

陳敏

（重慶市永川區人民醫院 重慶 402160）

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入260例患者，包括男性143例，女性117例；年齡13～79歲，平均年齡（46.0±6.5）歲。

1.2 檢測方法

1.2.1 檢測儀器 本研究所用全自動血細胞分析儀為ABX-120型，采用原裝配套試劑；光學顯微鏡用OlympusCX21型；使用乙二胺四乙酸二鉀真空抗凝管及瑞氏染液。

1.2.2 鏡檢復檢標準 根據血細胞分析儀的檢測結果以及實驗室檢驗結果確定是否復檢，附件標準為：（1）WBC、PLT、RBC中，至少有1項指標發生改變，當分析儀未發出警報提示時，WBC為15.0×109/L以上或在3.0×109/L以內，RBC為6.0×1012/L以上或在2.0×1012/L以內，PLT為300.0×109/L以上或在60.0×109/L以內。（2）WBC分類異常。（3）Hb在150g/L以上或60g/L以內，MCV在100fl以上或低于70fl。（4）分析儀發出報警提示，WBC、PLT、RBC計數存在異常，并伴有直方圖異常。

1.2.3 檢測方法 取2ml肘靜脈血，置入真空抗凝管中混勻，在室溫下，2h內完成檢測，同時制作厚薄適宜的2張血片，由經驗豐富的醫生按照瑞士法染色進行鏡檢，觀察細胞形態、大小、分類、數量等。內容有：以WBC分類計數：（1）每位患者每張血涂片分類200個WBC，觀察其形態。（2）估算WBC和PLT數量。（3）是否存在巨大PIT和PLT聚集。（4）觀察RBC和PIT大小及形態。（5）是否存在RBC和血液寄生蟲。所有血液標本的檢測和復檢需在5d內完成，盡可能避免結果變異現象發生。

1.3 統計學

研究數據運用SPSS 20.0軟件做統計學處理，計數資料以%表示，通過χ2檢驗進行數據比較，計量資料以（±s）表示，通過t檢驗進行數據比較，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩種檢測方式的分類結果比較

經全自動血細胞分析儀檢測的260份標本中，有79份DC異常標本，占30.38%。全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學檢測的中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞以及單核細胞的γ值依次為0.935、0.928、0.865、0.819、0.534。說明全自動血細胞分析儀在中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞以及嗜堿性粒細胞中的取得理想的分類效果，但對于MO分類的結果不太理想。

2.2 兩種檢測方式對幼稚細胞/核左移原始細胞以及異形淋巴細胞篩選結果

本研究中，共有260份標本，其中DC異常標本累計79份，采用全自動血細胞分析儀和手工涂片細胞形態學檢測DC異常細胞，其核左移原始細胞及異形淋巴細胞的γ值為0.329和0.268，證實全自動血細胞分析儀在核左移原始細胞及異形淋巴細胞中的分類效果不夠理想，前者特異度為76.5%，后者特異度為86.9%；靈敏度分別為63.5%和76.8%。

3.討論

全自動血細胞分析儀主要是根據電學原理和光學原理進行檢驗的，電學原理中包括射頻電導法和電阻抗法，光學原理中包括分光光度法和激光射散法，在進行血常規檢驗時采集靜脈血或末梢血，采用全自動逐步稀釋法完成RBC、WBC、PLT、血球體積、血紅蛋白濃度、平均血紅蛋白量、紅細胞、紅細胞平均體積、中性粒細胞百分比等的檢測，其操作簡單，準確率高，重復性好，檢驗結果穩定性好，在血常規檢驗中應用普遍。全自動血細胞分析儀可對異常細胞進行篩選，但其對存在體積過大、細胞核嚴重異常等問題的血液細胞無法進行準確識別，如有核紅細胞、異型淋巴細胞、幼稚細胞等，檢驗結果存在假陽性率。血涂片細胞形態學檢驗在診斷患者是否存在血液疾病方面具有重要的作用，通過觀察血涂片中細胞的形態特點，并與正常細胞進行對比，找出其中存在的異常情況，分析異常血液細胞的形態變化，以提供醫療佐證。

4.結論

綜上所述，雖然全自動血細胞分析儀在臨床血常規檢測中具有重要價值，但也無法全部代替顯微鏡鏡檢，因此，將兩種檢查方式充分結合，并應用于血常規檢驗中，既能保證質量，又能提高檢測準確性，減少漏檢、漏診。

[1]韓臨鳳.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用價值探討[J].中國醫藥指南，2013，11(31):349-350.

[2]項瓊蓮.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用價值探討[J].大家健康(中旬版)，2014，8(13):68.

[3]肖敘平.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用價值[J].中國醫療器械信息，2016，22(15):37-38，55.

[4]王雙荷，曾麗麗.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用[J].實用醫技雜志，2013，20(4):420-421.