射頻熱凝靶點消融術聯合臭氧注射治療神經根型頸椎病

葉丹丹 黃拯 蔣德斌 李蓉

（成都軍區八一骨科醫院 四川 成都 610000）

在頸椎病中神經根型頸椎病屬于臨床常見病癥，其發病機制是因雙側或者單側脊神經根受某種程度的壓力或者刺激而導致，從而易引發患者出現根性肌力障礙、根性痛和頸部癥狀等癥狀表現[1]。手術方法是臨床治療該病癥的主要手段，然而單純的手術方法無法使患者的病癥情況的改善，對此，本研究以我院收治的神經根型頸椎病78例患者為研究資料，經采取臭氧注射聯合射頻熱凝靶點消融術治療，其臨床療效情況現做出報道內容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2015年3月—2016年9月我院接收的神經根型頸椎病78例患者為本次研究資料，男42例，女36例；年齡29～70歲（41.5±3.4）歲；病程時間14個月～5年（33.6±2.3）個月。經檢查，被選患者均與神經根型頸椎病的相關診斷標準相一致，患者均出現不同程度的頸肩部疼痛和不適情況。

1.2 方法

妥善準備術前準備工作，由麻醉醫師進行手術期間的監護處理，指導患者行仰臥位，用軟枕巾稍墊高患者頸部，實施C型臂X線機對患者體表予以透視并對其目標進行定位，而且對穿刺點加以記錄，鋪無菌洞巾和常規消毒，實施利多卡因2%局部浸潤麻醉患者后，用頸椎專用穿刺套管針，在患者內臟鞘和頸動脈鞘間位置，穿刺處理目標的椎間盤靶點，靶點需在C型臂X線機正位的透視下，其針尖需位于椎間隙中，此外對椎間隙后緣側位透視，對針尖位置充分熟悉后，將穿刺的針芯拔出，并與射頻電極相連接，然后在C型臂X線機側和正位透視位置相對滿意的情況下，測阻抗于150至250Ω，對患者分別采取1mA低電流和高頻50Hz進行運動和感覺的生理檢測，醫護人員需在此過程對患有是否伴有不良反應情況給予反復詢問，將溫度提升70℃、80℃與90℃予以患者一次熱凝治療，每天一分鐘，待治療結束后，順著患者穿刺的路徑，穿刺套管針需向頸椎間隙中央后退，待C型臂X線透視后，對中央髓核位置予以確定，完全拔出射頻電極，術后叮囑患者相對臥床休息三日，絕對臥床休息半天。

1.3 評價標準

實施VAS評分（視覺模擬評分法）評定患者的疼痛程度，無疼痛表示0分，強烈疼痛感表示10分。

1.4 統計學處理

本研究對于統計學的分析可實施SPSS 12.0軟件進行，以卡方檢驗的形式對比計數數據的比較，以t檢驗的形式對比計量數據的比較。檢驗結果以P＜0.05說明數據間差異性存在統計學意義。

2.結果

在本研究78例患者中，共治療椎間盤94個，術后未發生任何相關并發癥及不良反應現象，患者最短住院時間為五日，最長住院時間為十日。待患者出院后，醫護人員根據患者病情恢復情況進行隨訪，隨訪時間為半年至一年，平均隨訪時間為（7.8±1.3）個月。術前、術后一周、半年及一年VAS評分情況分別為（69.0±0.71）分、（2.39±0.82）分、（2.23±0.71）分和（3.09±0.63）分。相比術前，術后半年和一年患者的VAS評分相對較低，組間數據對比存在差異性（P＜0.05）。

3.討論

神經根型頸椎病屬于臨床常見且多發病癥，然而由于我國現階段的醫療技術仍處于發展階段，致使針對此病癥患者，多主張實施非手術方法治療手段，雖然具有一定的臨床療效，但因有較長的治療時間，再加上其療效不顯著，使其易導致病情復發現象發生[2]。相比之下，醫護人員更原因實施手術方法治療。微創治療和開放手術治療等方法是臨床常用手段。微創治療屬于全新治療方法，它是隨著脊柱微創技術的出現而形成；具有創傷小等特點；采取開放手術方法治療，其治療效果顯著，但開放手術的實施需要對其適應癥非常嚴格。

但隨著醫療研究的深入，以及技術水平的提升，射頻治療方法逐漸出現在人們的視野中，它是近幾年椎間盤微創介入方法，通過射頻電極在椎間盤內產生電場，射頻能量在此過程中能利用射頻針裸露部分汽化椎間盤髓核組織 ，從而能不斷縮小椎間盤的髓核體積，在一定程度上降低盤內壓力，從而能夠達到減壓患者椎間盤周邊組織的目的[3]。測定患者運動神經與感覺神經，可有助于對射頻針的安全部位的有效確定，這樣能防止神經熱受損現象發生。臭氧是一種強氧化劑，每毫升55至60 μg是其濃度，臭氧可特異性的氧化髓核結構，分解多糖大分子聚合物與髓核中的蛋白質，在一定程度上減小髓核的體積。而且，臭氧還能起到鎮痛抗炎目的，將化學性炎癥與髓核免疫性炎癥有效消除。

總而言之，對神經根型頸椎病患者采取臭氧注射聯合射頻熱凝靶點消融術治療，其治療效果良好，有助于患者的病癥情況得到改善。

[1]徐鋒.射頻熱凝靶點消融術聯合臭氧注射治療神經根型頸椎病[J].中國現代藥物應用，2016，10(11):196-197.

[2]于海龍，段亞彪，李亞光.射頻熱凝靶點消融術聯合臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的療效[J].中醫臨床研究，2015，7(23):116-117.

[3]李靖，吳成富，余四海.射頻靶點臭氧消融術治療頸椎間盤突出癥臨床觀察體會[J].中國社區醫師，2014，30(34):58-59.