多層螺旋CT三維重建在骨關節損傷中的應用

謝遞兵

（樂山市夾江縣馬村張氏骨科醫院放射科 四川 樂山 614100）

骨關節損傷在骨科較為常見，采用傳統的X線片、CT對骨關節診斷結果不能直觀的對其進行觀察，缺乏立體感，具有一定的局限性。而多層螺旋CT三維重建在對骨關節損傷進行診斷時，能提供直觀的視覺效果，且具有較高的準確度，為臨床提供了有效依據[1]。本次研究旨在通過選取我院2014年6月至2017年5月接收的110例骨關節損傷患者為觀察對象，對多層螺旋CT三維重建在骨關節損傷中的應用價值進行探討分析，現將其具體結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2014年6月至2017年5月接收的110例骨關節損傷患者為觀察對象，均符合骨關節損傷的診斷標準。其中男女比例為61:49，年齡最大的患者為90歲，最小的患者為15歲，平均年齡為46歲。所有患者均有外傷史，其中肋骨骨折20例，骨盆骨折為12例，頸椎骨折為6例，胸椎骨折為7例，腰椎骨折為12例，腕關節骨折為9例，肱骨外科頸骨折為11例，脛骨平臺骨折為15例，踝關節骨折為8例。

1.2 方法

所有患者入院后先對其進行傳統的X線片檢查，然后在入院2～7天內進行多層螺旋CT機三維重建診斷骨關節損傷，CT掃描通過GE16層螺旋CT機進行，并對掃描范圍進行確定，將電壓控制在120～140kV，電流控制在200～280mA，掃描層厚為3～5mm，層間距為3～5mm，螺距為0.688，掃描速度為0.5s。待掃描結束后，應用原始數據進行標準算法重建，重建后層厚1.25mm，間隔為1.25mm，然后進行三維重建，即將所有數據上傳至工作站進行重建，得出患者矢狀位、冠狀位、曲面重建及三維骨重建的圖像，并對角度進行調整，使其呈現最佳效果[2]。

1.3 觀察指標

對所有患者通過多層螺旋CT三維重建發現的多骨骨折進行觀察，并將其詳細記錄下來。

1.4 統計學分析

本次研究數據經過多次檢測得出，采用SPSS 17.0軟件進行實驗數據分析，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；檢驗水準為0.05，若P＜0.05說明此次結果具有差異性。

2.結果

在本次研究中，肋骨骨折20例患者中檢出X線片漏診的骨折12處，肺挫傷10例。頸椎、胸椎、腰椎骨折的25例患者通過多層螺旋CT三維重建發現骨折累及椎板的患者為4例，8例患者椎管狹窄；檢出X線片漏診的寰樞關節半脫位1例。骨盆骨折的12例患者通過三維重建發現存在骨塊移位現象，其中2例發現X線片漏診的骶骨骨折，1例X線片漏診的髖臼骨折；脛骨平臺骨折的15例患者通過多層螺旋CT三維重建能對其平臺劈裂及塌陷進行準確的顯示，檢出X線片漏診的平臺后緣線形骨折2例；腕關節骨折的9例患者中檢出X線平片漏診的三角骨骨折2例，頭月關節脫位1例。肱骨外科頸骨折的11例患者合并現肱骨頭骨折2例。踝關節骨折18例患者，檢出X線平漏診的合并跗骨骨折3例。

3.討論

多層螺旋CT掃描層次豐富，不僅通過三維重建將收集到的數據進行冠狀位、矢狀位及三維骨重建甚至任意平面的圖像，清晰的顯示患者骨折部位的解剖關系，具有立體感。還能對骨折周圍軟組織情況清晰顯示，本文主要是對多層螺旋CT三維重建在骨關節損傷中的應用價值進行探討分析。

傳統的X線片具有一定的局限性，不能將圖像進行立體、多角度的顯示，對于肋骨骨折、關節骨折具有較高的漏診率，不能對脊椎椎管狹窄進行有效評價。而多層螺旋CT具有較大范圍的容積掃描，能在很大程度上提高空間的分辨率，并對骨關節的解剖結構進行清晰的顯示，具有立體、直觀、多角度等優點，能為臨床提供有效依據；多層螺旋CT掃描速度快，完成整個病變區掃描只需要10s左右，能有效避免采用常規X線片檢查復雜骨折時的改變患者體位、多角度方向投照等，防止由于延長檢查時間及移動產生偽影而對診斷造成不必要的影響[3]。本次110例患者均經過多層螺旋CT三維重建，共掃描出X線片漏診的骨折脫位為30例，其中90例患者均通過三維重建對骨折部位及骨折線的形態、長短等能進行清晰的顯示。

當前在為骨折患者開展實施多層螺旋CT檢查與診斷的過程中，涉及到三維重建的問題，這其中常用的重建方法有多平面重建、容積再現三維成像、表面陰影顯示法等，需要注意是，在實際的應用多層螺旋CT為患者實施診療的過程中，應對其掃描參數合理設置，如：層厚、螺距等，這樣才能夠保證獲得理想的三維圖像，這對于整體的三維重建效果具有非常重要的意義。

由上述可知，多層螺旋CT掃描三維重建在骨關節損傷診斷、分類及治療中具有重要的臨床價值，能對骨折的立體形態進行直觀、立體、清晰的顯示，能為臨床提高準確的診斷治療依據，值得在臨床上進一步進行應用推廣。

[1]崔萬輝.淺析多層螺旋CT三維重建在累及關節面的復雜骨折中的應用[J].中國衛生標準管理，2017，08(104):112-113.

[2]楊興云，王濤，馬力，等.多層螺旋CT在髖關節病變中的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2017，01:(117)125-127.

[3]張清，范鴻禹，趙世龍.多層螺旋CT三維重建在獲得性骨肥大綜合征胸前壁多骨受累病變顯示的價值[J].中國實用醫藥，2017，05(52):63-64.