關于肩鎖鉤鋼板治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折的分析

林建 劉愛華

（臨沂市中醫醫院骨傷二科 山東 臨沂 276002）

人體肩鎖關節主要分為鎖骨肩峰端與肩峰內端兩部分，鎖骨關節面位于肩峰關節面之上，關節活動范圍大約為20°角，而鎖骨作為肩帶與軀干的連接帶，能夠懸吊人體的手臂并有效調整肩胛胸壁關節[1]。筆者針對我院126例鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位與鎖骨遠端骨折患者的臨床材料進行分析，意在對其臨床治療效果做出進一步歸納和總結，現報告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

126例鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位與鎖骨遠端骨折患者中女性患者40例，男86例，年齡區間為23～72歲，平均年齡38歲，80例右側受損，46例左側受損。由于運到致損72例，交通致損54例，44例為鎖骨遠端不穩定骨折，82例為單純肩鎖關節全脫位，當中有14例為鎖骨遠端骨折伴肩鎖關節脫位，以上均為Neer Ⅱ型。

1.2 治療方法

在患者受傷一側進行叢神經阻滯麻醉，患者仰臥并將肩部墊高，從肩峰外緣至鎖骨中遠段作一切口以使患處暴露，對鎖骨遠端骨折患者切開肩鎖關節囊然后解剖復位，把鋼板鉤一側插入肩峰后下方的關節囊外，利用骨螺釘固定鋼板。對肩鎖關節脫位患者先將關節內血腫與囊碎片清理掉，然后將脫位部分進行關節復位并固定鎖骨上方鋼板，在完成止血后修補患處關節囊并縫合，24小時之內取出引流片并進行7天的頸腕吊帶保護。

2.結果

126例患者均通過肩鎖鉤鋼板治療均得以有效復位及固定，并且從X線片中并未發現肩鎖關節半脫位和鋼板松動問題，患者肩關節功能恢復效果良好，在從患者體內取出內固定之后未見骨折和關節脫位。

3.討論

鎖骨鉤鋼板針對肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折的治療具有顯著效果[2]。有學者針對肩鎖鉤鋼板治療和克氏針固定進行對比，發現肩鎖鉤鋼板組的并發癥低于克氏針組，該方法的優勢主要體現在操作手法是由外側鉤向后偏斜從肩鎖關節的后下方穿過，這樣就可以為韌帶修復保留空間。同時還可以通過杠桿作用來維持穩定的壓力以保證骨折和脫位的復位， 為韌帶及骨愈合創造了穩定無張力的條件[3-4]。此外，外側鉤的表面較平滑，肩關節活動時和肩峰構成的微動能夠滿足肩鎖關節生理要求，值得在臨床中進行應用于推廣。

[1]王達忠.鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位及鎖骨遠端骨折的臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，19:77-78.

[2]陳云蘇，陳崢嶸，姚振均，張弛.鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折[J].中華創傷雜志，2003，05:43-45.

[3]田守進，王黎明，徐衛袁，葛建飛，張金坤，嚴飛.鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折[J].臨床骨科雜志，2009，01:63-65.

[4]謝志堅，楊星華，熊曉東.鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折63例[J].創傷外科雜志，2010，03:228-230.