助產師對產婦分娩疼痛的認識分析及護理觀察

陳琳

（四川省宜賓市翠屏區婦幼保健計劃生育服務中心 四川 宜賓 644000）

就孕齡期女性而言，分娩屬于自然生理的現象，然而，在分娩過程中的劇烈疼痛，會導致產婦精神與生理上處于強烈應激反應，導致產婦出現不良情緒，如害怕與緊張等。所以為緩解產婦分娩工作的疼痛感，助產師應該充分認識到產婦分娩疼痛情況，并采取相應的護理方式進行緩解，以提高產婦分娩的自信心。本次研究把2016年6月份到2017年6月份在我院自然分娩的產婦92例作為對象，探究了助產師對于產婦分娩的疼痛認識與護理效果，現作以下陳述。

1.研究資料和護理方法

1.1 研究的資料

選取2016年6月份到2017年6月份在我院自然分娩的產婦92例，每一組46例，依據護理方法的不同分成常規組與綜合組，常規組產婦實施常規護理，綜合組則在常規護理的基礎上實施綜合護理干預。

在常規組中年齡最小和年齡最大的產婦分別是22歲與43歲，年齡的均值是（29±2.08）歲；26例產婦是經產婦，20例產婦是初產婦。

在綜合組中年齡最小和年齡最大的產婦分別是21歲與43歲，年齡的均值是（29±2.15）歲；27例產婦是經產婦，19例產婦是初產婦。

本次所選產婦都對此次研究知情，簽署了知情同意書，同時獲得醫學倫理委員會的批準。兩組產婦各項基礎資料經過對比以后缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 護理的方法

常規組采取常規方式護理，主要是在產婦入院以后，護理人員對產婦進行相應的健康教育，給產婦介紹醫院產婦與生產過程等；同時護理人員需要把分娩過程與注意事項告知產婦，讓產婦有心理準備。綜合組則在常規護理基礎上實施綜合護理干預，護理方式如下：

（1）產前護理

在產婦入院以后，因為各種因素影響，例如：擔心胎兒的健康、對于周圍環境陌生感以及對于分娩疼痛的恐懼感等，導致孕婦會產生不良情緒，這種情緒嚴重影響了母體與胎兒的健康。因此在孕婦分娩以前，助產師需要對孕婦實施詳細規范產前的指導，將醫院周圍環境介紹給孕婦，降低孕婦陌生感。助產師還要指導孕婦進行深呼吸，對孕婦緊張情緒進行緩解。一些孕婦所提出問題，助產師需要給予耐心解答，解答過程態度應該平和，所用語言應通俗易懂，構建孕婦與助產師的良好關系，提升孕婦信任度，繼而主動配合護理工作。此外，助產師應將接生醫生資歷簡答的告訴孕婦，讓孕婦心情放松，并告訴產婦分娩疼痛屬于正常現象，使得孕婦有個心理準備。助產師還應該獲得孕婦丈夫支持，告知孕婦丈夫多關心與鼓勵孕婦，提高孕婦自信心。

（2）產中護理

在產婦即將生產時，助產師應該做好產前準備的工作，對相應的產房實施全方面消毒，并調整好產房溫度與濕度，關好門窗，將噪音降低，給孕婦創造良好環境。當產婦進入到產房后，助產師應該親切問候孕婦，將手術室情況簡單介紹給孕婦，告訴孕婦生產過程需要注意的相關事項，告知孕婦配合助產師工作。此外，在產婦的生產過程之中，助產師需要嚴格執行規格的操作步驟，防止影響到產婦身心健康，整個操作過程要按照準、輕與穩的原則，強化與產婦肢體語言方面的溝通，科學指導產婦生產。助產師還要按摩產婦腰骶部以及腹部，對產婦不適感進行緩解，降低產婦疼痛感。一些因為劇烈疼痛不能配合生產的產婦，需要實施剖宮產，防止因為產程過長影響到母體與胎兒健康。

（3）產后護理

在產婦完成分娩以后，由于孕婦身體消耗比較大，經常會處在虛弱狀態中。因此，為放松產婦精神緊張程度，需要強化產婦飲食方面的指導，讓產婦補充充足的水分與營養，并且需要幫助產婦實施早吸吮的訓練，對產婦乳汁分泌進行刺激，同時告訴產婦母乳的喂養有著積極的作用，告知產婦正確的哺乳方法，實現科學喂養。此外，助產士還要引入有趣的話題與產婦交流，例如：夸贊新生兒可愛等，加強產婦信心，防止產婦發生產后抑郁癥。

1.3 觀察的指標

根據世界衛生組織標準與臨床表現對產婦疼痛程度進行分級：產婦沒有疼痛感，能夠合作為0級；產婦有輕微疼痛，可以忍受為Ⅰ級；產婦有中度的疼痛，合作欠佳與呻吟不安為Ⅱ級；產婦有劇烈疼痛，無法忍受與合作為Ⅲ級。

1.4 數據統計

把本次所研究得到數據全部都記錄于一個表格之中，構建相應的數據庫，于SPSS 20.0統計軟件中實施計數資料的處理與計量資料處理。應用（±s）表示計量資料，經t進行檢驗；應用百分率/%來描述計數資料，經卡方χ2進行檢驗，如果所得數據進行對比以后，有明顯的差異，使用P＜0.05來表示，即存在統計的意義。

2.結果

常規組中0級產婦有2例（4.35%）、Ⅰ級產婦有10例（21.74%）、Ⅱ級產婦有26例（56.52%）、Ⅲ級產婦有8例（17.39%），綜合組中0級產婦有11例（23.91%）、Ⅰ級產婦有29例（63.04%）、Ⅱ級產婦有6例（13.04%）、Ⅲ級產婦有0例（0.00%），綜合組0級產婦、Ⅰ級產婦占比明顯要比常規組大，Ⅱ級產婦、Ⅲ級產婦占比明顯要比常規組小，組間比較以后顯示有明顯的差異，即有統計的意義，P＜0.05。

3.討論

分娩疼痛屬于產婦自然分娩中的正常現象，究其原因，在女性的子宮下段神經比較豐富，加之，在產婦生產過程中，容易出現子宮收縮與宮頸擴張等情況，這在很大程度上會加大產婦疼痛感，在自然分娩過程中，一些產婦因為無法承受疼痛時，需要轉為剖宮產[1]。相關研究中指出，在產婦的分娩圍產期，需要對產婦實施綜合護理，對產婦疼痛感進行緩解，提高產婦分娩耐受性，提升產婦的分娩自信心。本次研究中顯示，綜合組0級產婦、Ⅰ級產婦占比明顯要比常規組大，Ⅱ級產婦、Ⅲ級產婦占比明顯要比常規組小，組間比較以后顯示有明顯的差異，即有統計的意義，P＜0.05。凌金鳳[2]等人對40例產婦進行研究時，均實施綜合護理干預，得出產婦疼痛有顯著改善，分娩過程順利，沒有產婦轉剖宮產情況。

在產婦分娩過程中，實施綜合護理時，旨在改善產婦疼痛感，提高產婦分娩的自信心。綜合護理模式始終堅持把產婦當作中心，給產婦提供一種高質量服務，提升產婦舒適感。在產婦進行分娩前，助產師需要強化對產婦的宣導與健康教育，告訴產婦分娩的疼痛屬于自然分娩正常現象，使得產婦了解自然分娩方式對于母嬰的作用，減輕產婦害怕與恐懼心理[3]。在產婦生產過程中，助產師應用應用動作與語言等方式予以產婦鼓勵，以便產婦能夠順利的生產。在產婦完成生產以后，需要對產婦喂養方式與飲食進行科學指導，確保母乳喂養科學性。助產師還要提高產婦對于分娩疼痛認識，通過為產婦提供綜合護理干預，將產婦疼痛感緩解，使得產婦可以順利生產。

綜上，在產婦分娩圍產期經助產師對產婦實施綜合護理，可以改善產婦疼痛程度，提高產婦分娩自信心，可推廣。

[1]劉嘉，馮世萍，夏珊敏.助產士門診模擬分娩教育對初產婦分娩結局的影響[J].護理學雜志，2014，29(14):1-3.

[2]凌金鳳，竇志瑛，禤麗萍.分娩球聯合撫觸對初產婦分娩疼痛的影響[J].護理實踐與研究，2014，9(8):65-66.

[3]孫小金，朱忍娣，周巧儀.分娩球聯合自由體位助產對初產婦分娩的影響[J].國際護理學雜志，2014，13(7):1672-1674.