肥胖兒童實施健康生活干預模式的效果評價

姚洪堂 李波 董麗

（南部縣婦幼保健院 四川 南充 637300）

目前，隨著人們生活水平的不斷提升，以及越來越多的4+1家庭出現，家庭成員無節制的溺愛兒童，日常飲食結構不均衡，導致兒童肥胖率不斷提升，肥胖不僅影響了兒童健康、身心發育，且若不能給予合理干預，過度肥胖將成為誘發成年期糖尿病、心腦血管疾病的關鍵因素，根據國際肥胖特別工作組TOTF指示，肥胖未來將成為人類健康、生活滿意度的最大障礙[1]。因此，盡早實施兒童肥胖控制，借助合理的干預措施，實現兒童減重、健康生活指導，存在現實迫切性。本研究為選取適宜肥胖兒童的健康生活方式，系統納入了我院86名肥胖兒童作為研究對象，針對性實施了健康生活干預模式，并取得了相應較好的干預效果，現將研究結果具體報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年12月—2017年6月在我院接受體檢的86名肥胖兒童作為觀察組，86例兒童均符合中國肥胖工作組頒布的《兒童超重、肥胖BMI篩查標準》，組內兒童年齡區間5～14歲，平均（9.8±4.2）歲，體重均≥26kg/m2。另外，選取我院健康體檢的86名正常體重兒童設為對照組，組內兒童年齡區間6～13歲，平均年齡（9.7±4.8）歲，體重均＜26kg/m2。本研究2組兒童的年齡、性別等基礎資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。本研究2組兒童均在監護人知情同意前提下，自愿納入本研究，通過預先測量2組兒童身高、體重、血壓、肺活量指標，對2組兒童的各項指標進行記錄，以作后續比較。

1.2 方法

對照組86例兒童均不作任何干預，觀察組86例肥胖兒童的健康生活干預模式實施，則在兒童肥胖體質評估的基礎上，依據兒童機體狀況、家庭情況、飲食習慣內容的綜合了解，詳細制定具有針對性的健康生活干預計劃，找準肥胖兒童健康干預的工作切入點，制定目標管理方案。健康生活干預計劃實施，集中在2016年12月—2017年6月期間，為期6個月時間；健康生活干預主要內容，共分為生理干預與生活干預環節2個部分，現將具體健康干預計劃內容分析如下。

（1）健康宣教干預環節

兒童肥胖干預不是短時間即可完成的工作，單純依靠醫務人員干預，很難達到兒童肥胖狀態的有效改善，因此還需兒童家長協同配合，關注做好兒童肥胖的日常預防工作。醫務人員需切實依托健康宣教活動，扭轉家長對兒童的過度溺愛，通過集中展示肥胖對兒童成長的不利性，借助實際資料、影像宣教形式，引起家長的關注，從而建立起兒童肥胖管理的自我意識[2]。另外，還需扭轉部分家長錯誤依據節食、減肥藥物實施兒童肥胖干預的行為，通過健康知識的講述，使家長了解盲目節食、服用減肥藥物，不僅會影響兒童健康，也存在肥胖反彈的不足，使其意識到兒童肥胖干預，需建立在健康生活原則知識展開[3]。依據健康講座、主題活動宣傳等形式，進行減肥保健知識宣傳，擴大健康教育涉及面，促進兒童及家屬掌握日常自我肥胖管理的原則、要點，積極配合醫務人員的健康干預工作。

（2）生活飲食干預

由專業醫護服務人員，肥胖兒童構建管理檔案，針對性分析兒童的飲食偏好，剔除不合理的飲食內容，在營養均衡原則下，科學輔助家長構建適宜肥胖兒童的飲食方案，督促家屬日常為兒童準備高纖維食物、富含維生素類飲食同時，注意督促兒童在進食過程中細嚼慢咽，減緩進食的速度，嚴格限制高熱量、高能量食物及碳酸類飲料的攝入，堅持合理飲食。通過將此類工作貫穿兒童肥胖干預全程，以達到控制肥胖發展的目的[4]。并每間隔2周實施1次家庭電話隨訪，調查了解兒童的肥胖改善情況，根據調查結果分析，合理避免兒童干預無效情況，保障健康飲食干預的有效性。

（3）運動干預

運動干預作為調節兒童生理機能的重要措施，也是控制肥胖情況發展的關鍵。醫護人員現實中需根據兒童實際情況，建立科學的體育運動鍛煉計劃，針對性引導兒童參與個體喜歡的運動訓練項目，主要選擇跑步、游泳等有氧運動，運動鍛煉需有規律性，應以兒童適應為原則良好堅持下來，由家長負責督促兒童參與鍛煉。例如，通過參與早、晚跑步運動促進燃脂，運動時間維持30～40min左右，運動時間在飯后1h進行，鍛煉過程中家長負責陪練及給予兒童鼓勵[5]；部分跑步不耐受肥胖兒童，可以選擇游泳、籃球、羽毛球等運動項目替代。以此，通過合理調節運動參與項目，指導兒童規范化、有序化實施體育鍛煉，確保肥胖兒童體格得到強健的同時，更好的擺脫肥胖困擾。

1.3 觀察指標

經過為期6個月的健康生活干預后，調查86例肥胖兒童健康生活干預前后的肥胖指標變化情況，分析兒童體重下降情況；同時，將肥胖兒童干預前后的肺活量、血壓水平、運動能力、生活能力等生理、生活指標作為觀察內容，并與對照組正常兒童指標水平展開對比，科學評估健康干預模式的實施效果。

1.4 統計學分析

本研究數據均錄入SPSS18.0軟件作統計學分析，計數資料以（%）表示，實施χ2檢驗；計量資料均以（±s）表示，實施t檢驗，P＜0.05，則代表差異存在統計學意義；反之，P＞0.05，則代表差異不具統計學意義。

2.結果

2.1 肥胖兒童的BIM體重指數比較

經過6個月的健康生活干預后，86例肥胖兒童體重得到了明顯控制、改善，干預前的BIM體重指數均值（26.87±3.62）kg/m2，干預6個月后，BIM體重指數均值改善為（23.25±2.84）kg/m2；綜上內容分析可知，健康生活模式干預前后，肥胖兒童BIM指數得到有效控制，相比干預前呈明顯下降趨勢，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 肥胖兒童生理、生活指標的比較

觀察組86例肥胖兒童健康生活干預前后的生理、生活指標改善情況分析可知：干預前，組內兒童肺活量平均水平（2128.1±179.8）ml、收縮壓水平（112.4±10.8）mmHg、舒張壓水平（69.23±16.8）mmHg，運動能力評分均值（6.64±1.28）分、生活能力評分均值（7.58±1.57）分。經健康生活模式干預后，肥胖兒童肺活量改善為（2362.5±124.7）ml、收縮壓水平改善為（108.4±9.8）mmHg、舒張壓水平（72.6±11.5）mmHg，運動能力評分均值（7.82±1.48）、生活能力評分均值（7.86±1.26）。相比干預前，各項指標水平明顯改善，P＜0.05，具有統計學意義。

同期對照組86例正常體重兒童的肺活量水平為（2379.1±143.5）ml、收縮壓水平（107.7±12.6）mmHg、舒張壓水平（73.5±14.8）mmHg，運動能力評分（7.91±1.36）、生活能力評分（7.97±1.18）。綜合對照組健康兒童的各項指標分析，觀察組86例肥胖兒童經健康生活干預后的各項指標并無明顯差異，P＜0.05，具有統計學意義。

3.討論

隨著兒童肥胖率的逐年增加，目前臨床針對兒童肥胖問題的關注力度日益增強，但對于如何健康有效的干預兒童肥胖問題仍欠缺具體措施。筆者通過多年兒童健康管理經驗總結的基礎上認為：兒童肥胖重在預防，需在家屬對兒童肥胖問題的關注力度強化之上，進一步加強兒童健康飲食、運動干預，從而實現兒童體重的合理降低[6]。當然，減重并非衡量兒童肥胖干預效果的主要標準，還需綜合兒童成長因素，對其生理、生活能力指標作綜合評估，才能確保兒童肥胖干預的科學性，良好體現兒童的成長關懷。

本研究中，觀察組86例肥胖兒童實施的健康生活干預模式，是立足肥胖兒童健康關注原則之上，從肥胖兒童機體情況、家庭情況、飲食結構等因素綜合分析的基礎上，架構了具有針對性的健康生活干預計劃，通過預先健康教育相關措施，促使了家長群體能夠良好的注重兒童肥胖危害，避免過度溺愛背景下，因不良生活飲食習慣而誘發的肥胖問題；并對部分家長采取的肥胖干預不良措施實施了合理糾正，促使家長在健康原則下，正確看待兒童肥胖問題，有效確保了健康干預計劃的實施。進而通過飲食干預、運動干預措施，協同家屬實施了組內86例肥胖兒童的飲食、生活習慣的改變，在營養均衡、成長發育的原則下，達到了理想的干預效果，兒童肥胖指標、生活指標均得到有效改善。

綜上內容所述，充分依托健康干預措施實施兒童肥胖干預，從預防、健康指導方面予以工作深入，能夠有效提升兒童肥胖的日常預防意識，改善兒童生活質量[5]。且持續性的管理干預，也便于對兒童肥胖發展情況作實時、動態化管理，消除肥胖對兒童的不良影響，值得在當前醫療實踐工作中普及推廣。

【參考文獻】

[1]陳澤鑫，陳建欣，吳銘瑜，等.引導性干預在促進肥胖兒童身心健康上的意義研究[J].中國醫學創新，2015，(19)：9-11.

[2]鄔盛鑫，李長富，方新林，等.單純性超重肥胖兒童綜合干預效果評價[J].中國學校衛生，2014，35(9)：1367.

[3]王麗茹.對肥胖兒童家庭采用營養健康教育干預的效果研究[J].中國農村衛生，2017，(4)：37.

[4]陳亞英，李宇豪.健康教育對肥胖兒童認知、飲食結構及生活方式的影響[J].飲食保健，2015，2(17)：179.

[5]耿興敏.鍛煉對肥胖兒童心理健康的影響[J].體育科研，2015，36(1)：49-53.

[6]楊怡，陳潔，楊萱，等.超重、肥胖學齡兒童心理健康狀況調查[J].中國健康心理學雜志，2015，23(10)：1586-1589.