地級市綜合性三級醫院中醫治療運營模式研究

吳麗容 何昱林

（德陽市人民醫院運營管理部 四川 德陽 618000）

中醫科在綜合性醫院是一個相對特殊的科室。中醫科除了完成本專業的診療任務外，并與西醫同道協同診治各種急性傳染病（如流腦、乙腦、鉤端、急性傳染性肝炎等），皆取得了有目共睹的成績。在目前競爭日益激烈的醫療行業，綜合性醫院中醫科能否在逆境中崛起，能否將自身的特色與優勢充分發揮出來，能否實現可持續性發展，都是中醫界值得探討的問題，本文就市場經濟下綜合醫院中醫改革與發展的思路進行探討。

1.德陽市人民醫院概況

在大多數綜合類醫院中，對于中醫的床位管理使用較為普遍的是中西醫相結合的管理方式。由于在性質和功能上的差異，因此，在管理方式上中醫床位的管理是區別于西醫病房的。這也是為了最大程度的保證中西醫結合。

德陽市人民醫院是德陽地區唯一一所三級甲等綜合醫院，借助于這一優勢條件，該醫院的中醫科經過不懈努力，技術力量得到不斷的提升，在省內外逐漸獲得一定的知名度。該科室共有14位醫生，其中，1位主任醫師，2位副主任醫師，3位主治醫師，8位醫師。主任醫師彭暾曾獲得首屆四川省名中醫，四川名老中醫經驗傳承指導老師，全國第五批名老中醫學術經驗傳承指導老師等榮譽。

該科室常年設置的門診有：兒科、婦科以及內科。另外，還設置有特色門診，諸如：呼吸、口腔易感、腫瘤等。中醫科單獨設立住院部。針對呼吸、內科等常見病，如哮喘，腰頸椎病，肝、胃疾病已經形成一套可行性強，治療效果佳的診療方法。憑借中醫的辨證治療理念，輔以現代化的治療手段，例如離子導入、中頻治療等，采用中西醫結合的方式，將治療效果做到最好。德陽市人民醫院與四川中醫藥高等專科學校、瀘州醫學院、成都中醫藥大學等單位均有密切的合作，為這些學校的學生提供實習機會，并且擔負德陽市中醫、全科畢業生及進修生的臨床教學。

2.德陽市人民醫院中醫科治療運營現狀及成效

從目前德陽市現狀來看，德陽市人民醫院在探索中醫診療模式運營中率先邁開了第一步。在探索醫院運營模式的轉變上，德陽市人民醫院在2003年創建了三甲醫院；2009年與第三軍醫大學附屬醫院進行戰略合作，在2011和2016年又先后與成都中醫大和成都中醫院進行戰略合作，為我院開創中醫治療運營模式奠定了基礎。在幾年中醫治療運營方面，也取得了諸多有效的成就。如每年拿出了近10余余萬元，先后組織中醫藥骨干人員赴臺灣進行交流學習、參加全國學術性大會等，讓中醫骨干人員走在中國中醫學發展的最前沿，學習新知識，為推動我院中醫治療模式的創新開辟了新的路徑。自我院開設中醫科以來，有7個項目獲得科研立項，其中周榮主持的《地域視角下四川中醫發展史研究》和楊中主持的《名中醫彭暾滋陰學術思想傳承研究》等現象科研項目獲四川省省級立項，在學術研究成果上，我院中醫專業僅2014—2017年度，共發表中醫科研論文99篇，其中A類期刊78篇。這些科研成果的取得，為總結我院中醫治療經驗，創新中醫治療運營模式積累了豐碩的經驗。

在中醫科在治療實踐方面，2016年中旬，中醫科嘗試將中醫治療技術下沉臨床西醫科室，圍繞院領導“全院均為中醫病房”的中心思想，確定以中醫治療為突破口，借鑒醫院已成功運行的MDT模式，在科內組建3個由中醫師+治療師構成的治療組，按內、外、婦兒的方式劃分治療組亞專業，初步確定以老年/慢性病居多的呼吸、感染、風濕、內分泌、感染以及中醫治療優勢明顯的重癥胰腺中心為先期合作科室，將中藥蒸汽浴治療、中藥熏藥治療、普通針刺（省管）、溫針、穴位貼敷、推拿等特色中醫治療，運用到西醫臨床科室患者的整體治療之中，以緩解病人口苦、口干、 呃逆、腹脹、便秘等癥狀為切入點，在消除炎癥、降低手術率、幫助患者排氣排便等方面取得明顯成效，為相應臨床科室縮短人均住院日，提高患者滿意度等做出貢獻。以重癥胰腺中心患者為例，從患者入院開始介入直至患者住院，出院全過程跟蹤，輔以中藥灌腸、中藥外敷、中藥內服、電針、埋針、天灸等中醫治療，使患者腹脹、腹痛、大便不通等主要癥狀在短時間內得以明顯緩解，發燒、嘔吐、腹瀉、食欲差、口苦等全身伴隨癥狀得到及時處理。不僅為患者節省了醫藥費用，還對患者的術后恢復等方面起到了很好的作用。

3.當前地級市綜合醫院中醫科運營發展中存在的問題

其一，中醫科的專業基礎建設薄弱。就德陽市人民醫院而言，近幾年，隨著中醫的地位越來越被人們所重視，德陽市人民醫院的中醫科，無論是業務收入還是在建規模都得到了進一步的增長，即使這樣依然跟同等級別的綜合醫院存在不小差距，如在硬件設施有待強化，中醫科室的相關配套有待完善等。

其二，醫院人才結構不合理。嚴重缺乏資深的中醫藥人才,出現“斷層”“斷代”的現象。因此，在年輕的中醫醫師在對患者的診療上，還缺乏一定的實踐經驗，加上患者對中醫治療訴求不斷增大，我院中醫工作者的工作量也在不斷加大，這就為中醫治療效果的發揮打了一定的折扣，在該領域，我院還應該進一步提升中醫人才的中醫知識，提升他們的義務水平。

第三，中醫藥特色優勢不明顯。尚未形成中醫藥行業的品牌效應。由于綜合醫院中醫沒有顯著的特點，并且中醫用藥的占比較低，因此大部分的藥品收入來源于西藥，特別是地市級醫院這種現象尤為突出。

4.建設和發展地方上綜合性醫院的中醫科室的相關建議

4.1 完善基礎設施，突出中醫治療地位

我院今后在中醫治療模式的探索上，首要任務是要注重對中醫科室硬件設施上進行完善，為我院中醫治療發展營造良好的環境，如配備先進的醫療設備，優化中醫科室的相關配套設施等。此外，還需要進一步加大我院對中醫藥產學研一體化建設工作，充分發揮中醫的治療作用，凸顯傳統中醫的治療水平。

4.2 強化人才建設，提升中醫治療水平

我院在中醫人才隊伍建設上，還應該下功夫，注重引進引進高端中醫人才，或和成都中醫大、成都中醫院中建立中醫人才共享機制，將知名中醫進入我院，對我院中醫工作人員進行培訓，學術交流等，加強對我院中醫醫師的技術指導和經驗分享，為提升我院中醫治療水平提供技術保障。此外，在還應該在內部建立共享機制，如中醫科室醫務人員因需要至其他臨床科室培訓，其他臨床科室應予以高度重視，選派本科室高年資主治醫生以上負責帶教培訓。

4.3 探索中西醫結合，發揮特色科室水平

在中西醫合作項目上，應該充分借鑒西醫的診斷和技術水平，結合中醫的治療模式，充分實現中西醫結合治療體系，如建立并落實中西醫相互會診轉診制度。在明確中醫、西醫治療各自的優勢病種、優勢環節的基礎上，充分銜接中西醫對患者病情的診斷和治療，如西醫臨床科室在日常診療活動中如需開展相關中西醫結合治療項目，應主動就相關事宜向中醫科進行咨詢,中醫科則應積極參與，提供有效的中醫藥技術指導。通過這種診療模式，從而實現中西醫治療的無縫銜接。

5.結束語

綜合性醫院中醫科工作是綜合醫院工作的有機組成部分，也是一支不容忽視的重要力量，也是整個中醫藥事業的重要組成部分。總之，通過整體推動、全面發展中醫工作，充分發掘現有的優勢，將醫院的特色學科、危急重癥、疑難雜癥等作為重點和宗旨，從而將醫院打造成以疑難雜癥為主線，擁有專科專病特點的資深中醫、中西結合診治的教學中心。

[1]袁加、趙麗穎等.基于數據包絡分析的西部地區72 家三級中醫醫院運營效率分析[J].醫學與社會,2015,（4）:47-49.

[2] 李小軍、柳文丹等.我院加強中西醫聯合診治的實踐探[J].中華醫院管理雜志,2011,（3）:214-215.

[3]張春華.淺談綜合性醫院中醫科的發展[J].光明中醫,2006，21(5):18．

[4]王君，張紓難，王辛秋．綜合醫院中醫科室建設與發展的探索[J].中醫藥管理雜志,2007,15(5):317．

[5]唐杭琴.新形勢下省級公立中醫醫院的發展探討[J].衛生經濟研究,2014,（11）:11-13.

[6]盧穗萬、李斌生，謝曉焜.中醫在綜合性醫院中的地位和作用[J].河南中醫,2003,（8）:76-77.

[7]郭偉鋒,米金鐸.中醫治療高血壓的體會[J].世界最新醫學信息文摘,2017,(63) :55-58.

[8]李瑋.中醫治療老年慢性支氣管炎的臨床療效[J].中國社區醫師,2017,(25):43-45.