顯微手足外科患者的整體護理分析

肖靜

（中鐵十二局集團有限公司中心醫院骨二科 山西 太原 030053）

本次研究的主要目的是分析顯微手足外科患者的整體護理效果，選取了2016年6月—2017年6月于我院就診的90例顯微手足外科患者，以其作為分析對象，其中觀察組進行整理護理，在臨床上取得十分顯著的護理效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選擇我院于2016年6月—2017年6月收治的90例顯微手足外科患者，其中男性和女性患者分別為49例和41例。現根據入院編號將全部的研究對象隨機分為兩組，每組各有患者45例，觀察組45例中年齡23～65歲，平均年齡（45.2±11.5）歲；對照組45例中年齡22～62歲，平均年齡（44.6±11.6）歲。兩組患者的一般資料經過比較，沒有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進行功能制護理，即以疾病為中心，護士按分工對患者的各項生命體征進行嚴密的監測，一旦出現并發癥則及時的給予相應的治療，做好術前各項常規監測，等待結果，待病情確診后制定科學的方案并嚴格執行[1]。觀察組給予整理護理，即以病人為中心，由固定的責任護士對所管患者從入院到出院提供連續、全面的、整體護理。具體護理操作如下：

第一，整體護理要求責任護士不僅對患者疾病進行護理，而更加注重心身的整體護理，充分考慮患者的生理、心理、社會文化及家庭生活等因素，運用護理相關知識，為患者提供適宜的護理服務，保證護理服務質量，提高患者滿意度。

第二，患者入院以后由責任護士有針對性的對患者進行全面評估，掌握病情，結合患者的自理能力與病情來確定有效的護理級別；根據病情由專人負責并協助患者完善各項術前常規準備，如抽血化驗、胸片X線，心電圖類的檢查可以在床邊進行，盡可能的縮短術前準備的時間，確保患者能夠在最短的時間內進行治療。

第三，心理護理，針對患者對于病情的擔心，在心理上不可避免的會存在一系列緊張、不安以及恐懼的心理，焦慮、緊張、恐懼等不良情緒使副交感神經興奮，導致兒茶酚按增多引起末梢血管收縮痙攣，不利于吻合血管和受傷組織修復。為此護理人員要關心和理解患者，需用輕柔的語言與患者進行積極的溝通，幫助其緩解各種不良情緒，并且將與疾病相關的知識進行詳細的介紹，通過成功案例的講述，放松患者心理，最大限度的調動患者積極性，并建立良好的醫患關系[2]；

第三，將患者送入手術后提前備好所需儀器設備，如心電監護儀，氧氣，烤燈等，術后交接時可立即使用，而且通過責任整體護理可減少交接人次，節省了交接時間。

第四，術后需嚴密觀察患者生命體征及患肢（指）或皮瓣血運。由責任護士強化巡視并對患肢血運的實際情況進行密切關注，增加血運觀察和巡視的次數，及時的發現其中存在的問題以此來降低術后并發癥的發生率；確保引流的通暢性，對引流液的量、顏色以及性質等進行仔細的觀察，做好詳細的記錄工作；換藥要及時，為避免造成壓迫在局部包扎時切記不要過緊；在此條件下強化基礎護理，防止出現壓瘡；確保在無菌的環境下完成各項操作，確保敷料的干燥與清潔。

第五，不斷總結經驗，組織護理人員學習新的理論知識并掌握一定的專業技巧，提升護理人員，尤其是責任護士的綜合素質，確保高效且順利的完成各項護理操作流程[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術前準備的時間、觀察血運的次數、術后交接用時以及實際巡視的次數、患者滿意度等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間率對比取χ2檢驗（或t檢驗），P＜0.05具統計差異。

2.結果

觀察組用于術前準備（45.7±6.6）min和術后交接的時間（5.42±3.6）min明顯比對照組短[（55.2±7.2）min、（12.4±1.2）min]，血運觀察（25.8±2.9）次和巡視次數（14.1±1.2）次明顯多于對照組[（15.5±6.2）次、（7.5±1.5）次]，且觀察組的護理差錯率（2.22%，1/45）明顯低于對照組（22.22%，10/45），患者滿意度（95.56%，43/45）高于對照組（62.22%，28/45），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

顯微手足外科患者的護理工作往往比較繁復、難度一般比較大且要求十分嚴格，整體護理作為一種新型的護理方式，由責任護士8小時在崗，24小時負責，全面履行患者的基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導，全方面了解患者病情，確保了巡視病房次數和觀察血運次數，縮短了術前準備時間和交接時間，工作效率顯著提高，保證護理工作質量，有助于及時的發現問題并減少術后并發癥，患者滿意度往往比較高。綜上所述，在護理顯微手足外科患者的過程中，運用整體護理效果十分顯著，值得臨床應用與推廣。

[1]李曉葵.護理流程在手足顯微外科患者護理中的應用評價[J].大家健康(學術版),2014,08(23):236-237.

[2]王加新,李雪.手足外科患者的護理風險因素分析及管理對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,03(06):1081-1082.