胸腰段脊柱骨折給予后路釘棒系統治療的臨床研究

郭德洪

（中江縣人民醫院骨科 四川 德陽 618100）

骨折是臨床骨科一種常見疾病，尤其是隨著工業的發展，骨折發生率始終處于直線上升趨勢，輕者造成患者行走障礙，重者造成患者出現殘疾，使患者的生活質量明顯降低[1]。保守治療是臨床常用的治療手段，可以避免二次損傷，但該療法在患者脊柱椎體高度恢復方面效果欠佳，因此尋找更合適的療法是臨床需要解決的重點問題。為探究胸腰段脊柱骨折患者應用后路釘棒系統治療的效果，本次研究對80例胸腰段脊柱骨折臨床資料回顧性分析，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院顧客從2015年6月-2017年6月期間收治的80例胸腰段脊柱骨折的臨床資料，根據其不同的治療方式分組觀察，對照組37例，包括男性患者21例，女性患者16例，年齡20～53歲，平均年齡（34.31±6.42）歲，損傷原因：14例為交通事故，12例為高空墜落，6例為打擊傷，5例為其他；骨折類型：胸椎骨折15例，腰椎骨折22例；研究組43例，包括男性患者25例，女性患者18例，年齡21～55歲，平均年齡（34.45±6.38）歲，損傷原因：18例為交通事故，17例為高空墜落，5例為打擊傷，3例為其他；骨折類型：胸椎骨折19例，腰椎骨折24例，對參與研究中的對象一般資料統計學分析，結果無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方案為保守療法，即協助患者平臥于硬板床上，在患者腰部處墊一較薄的軟枕，評估患者病情，并予以地塞米松、胃粘膜保護劑等藥物治療，患者的疼痛癥狀減輕后，在醫護人員指導下適當的進行腰背肌功能訓練，治療三個月左右后根據患者恢復情況，可以在有支具保護下以及家屬陪同鼓勵患者下床活動。

研究組患者治療方案為后路釘棒系統治療，即予以患者氣管插管麻醉，患者取俯臥位，在病錐錐體中心處取正中切口，將皮膚、皮下組織依次切口，使腰背筋膜完全暴露，推開錐旁肌于棘突的附著點，使橫突根部顯露，在C形臂X線機下，找出錐弓根探針的進釘部位，并實施進針探測，擰入對應的錐弓根釘，評估預彎鈦棒，并將釘棒系統予以連接和固定，切開受傷的椎體，予以完全減壓后進行用髂骨骨塊予以植骨，并固定。結束后用生理鹽水進行沖洗、予以電刀止血，并常規放置引流管，最后予以逐層縫合。

1.3 評估標準

治療的效果分為顯效（治療后經過臨床檢查脊柱功能完全恢復正常）、有效（治療后經過臨床檢查脊椎功能有顯著的改善）、無效（治療后經過臨床檢查脊椎功能無變化），總有效率表示為顯效率和有效率之和[2]。

1.4 統計學方法

SPSS21.0統計學軟件對研究中的所有數據結果進行統計分析，（±s）用于表示計量資料，檢驗方法為t檢驗，（%）表示計數資料，檢驗方法為χ2檢驗，檢驗結果顯示P＜0.05說明統計學差異顯著。

2.結果

2.1 療效

對照組患者顯效、有效、無效例數分別為8例、22例、7例，總有效率為81.08%，研究組患者顯效、有效、無效例數分別為14例、27例、2例，總有效率為95.35%，統計學分析總有效率結果差異明顯（χ2=4.055，P=0.044＜0.05）。

2.2 椎體指標改善

對兩組患者的椎體前緣高度、椎體后緣高度觀察，結果顯示，對照組分別為（87.42±9.08）%、（87.39±8.56）%，研究組分別為（92.87±9.58）%、（92.56±9.12）%，組間數據用統計學分析，有顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

胸腰椎骨骨折是臨床骨科常見的一種脊柱骨折，如果沒有予以良好的治療，則會對脊柱功能造成嚴重影響。相關研究報道顯示，胸腰椎骨具有活動度大的特點，且處于胸椎、腰椎結合部位，因此，一旦受到較大外力作用，則易導致骨折的發生，且屬于不穩定骨折，在外來作用下，患者的局部腰椎會出現移位或者突出現象，嚴重的患者會出現骨折碎片進入椎管中，導致骨髓受到嚴重壓迫，因此該骨折的治療需要予以高度的重視，保證脊椎可以達到原有高度，減輕對患者的損傷[3]。

后路釘棒系統治療胸腰椎脊柱骨折，其原理是采取內固定方法，將椎體的上、下兩個節段分別取一固定系統進行固定，用系統的連接棒保留脊椎原有的活動度和弧度，同時，隨著椎管橫截面的恢復，達到減壓的效果，減輕脊髓神經的壓迫作用。該治療方法具有操作簡單，安全性高的特點。本次研究結果顯示，研究組患者的整體療效、椎體前緣高度、椎體后緣高度改善效果均比較對照組好，統計學有差異（P＜0.05），這一研究結果進一步說明，應用后路釘棒系統治療胸腰段脊柱骨折的效果要明顯優于保守療法，椎體復位效果好，對患者損傷小。

綜上所述，在胸腰段脊柱骨折治療中應用后路釘棒系統治療方法，可以提高患處的穩定性，整體療效高，對患者損傷輕，利于患者椎體的恢復，具有推廣價值。

[1]胡家華.后路釘棒系統治療胸腰段脊柱骨折療效觀察[J].當代醫學,2016,12(4):27-28.

[2]付偉標.胸腰段脊椎骨折應用后路釘棒系統內固定結合后外側植骨治療的臨床分析[J].中國醫學工程,2016,15(1):105-106.

[3]賀愛軍.后路釘棒系統內固定結合后外側植骨治療胸腰段脊椎骨折[J].中國醫藥指南,2016,14(1):57-58.