經鼻型腸梗阻導管實施在腹部術后早期粘連性腸梗阻胃腸減壓治療中的價值探究

羅亮 彭方興

（四川綿陽四0四醫院胃腸外科 四川 綿陽 621000）

粘連性腸梗阻在臨床上是比較常見的一種術后并發癥，會對患者的身體健康產生嚴重的威脅，因此對患者及時施予治療是十分重要的[1]。本文主要研究經鼻型腸梗阻導管實施在腹部術后早期粘連性腸梗阻胃腸減壓治療中的價值，具體的報道分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2017年3月在我院進行腹部術后早期粘連性腸梗阻治療的患者150例，隨機分為研究組和參照組，每組患者75例。其中，男性患者有85例，女性患者有65例，年齡20～60歲，行胃十二指腸潰瘍穿孔修補手術的患者有35例，闌尾切除術的患者有55例，脾切除術的患者有15例，外傷性腸穿孔腸吻合術的患者有13例，膽囊切除術的患者有10例，腸間膿腫清理術的患者有13例，婦科手術的患者有9例。排除患有腫瘤、腸系膜血管性病癥以及炎性腸梗阻的患者所有患者均在手術后的3～9天發生程度不同的腹脹腹痛、惡心嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀，所有患者進行X線平片都可以看到多個小液氣的平面。

1.2 治療方法

對兩組患者均施予常規治療，包括禁進食、飲水、抗感染、全胃腸外營養等，參照組患者在此基礎上施予傳統的鼻胃管行胃腸減壓的治療，48h后患者的癥狀沒有得到緩解，就改實施鼻型腸梗阻導管來對胃腸實施減壓治療；研究組患者則在基礎上，直接施予經鼻型腸梗阻導管行胃腸的減壓治療：在胃鏡和X線的幫助下，將導管經過鼻腔、食管插進胃腔，吸引胃內的容物，隨著胃鏡將之送入十二指腸降部或是水平位置，經過導管插入導絲，取出胃鏡，通過X線的動態觀察將導絲越過患者的屈氏韌帶，隨著導絲將導管推送至空場，退出導絲后，經內管往前氣囊注入NS10～15ml，使得前氣囊足夠充盈后隨著小腸蠕動讓導管自行下降，隨著胃內容物的氣液被逐漸吸出，腸蠕動的部分功能得以實現，將導管往腸道內推進，繼續吸引腸內堆積的氣液，持續到梗阻部位得到緩解[2]。

1.3 療效評定標準

經過實施治療手段后，觀察兩組患者的胃腸減壓量、X線片液氣面消失的時間以及患者的住院時間，患者腹痛癥狀緩解或是有所減輕，排氣排便是否通暢，高調腸鳴音是否消失，腹部X線片的提示液平面消失則表示治療成功。

1.4 統計學方法

利用軟件SPSS 20.0對兩組患者相關數據進行分析，采用均值平均數表示計量資料，采用百分數表示計數資料，P＜0.05表示兩組數據間差異具有統計學意義。

2.結果

參照組中成功的患者有30例，45例患者接受經鼻型腸梗阻導管放入胃腸實施減壓治療5～14天，7例患者改成手術治療，其成功率為40.00%；研究組中成功的患者有69例，6例患者改成手術治療，其成功率為92.00%較參照組患者的40.00%高（P＜0.05）。研究組中，成功患者的胃腸減壓量為（1025.21±275.43）ml/d，腹圍的減少量為（15.32±5.85）cm，氣液平面的消失時間在插管后的（9.36±8.54）d，參照組的胃腸減壓量為（642.57±335.87）ml/d，腹圍的減少量為（5.39±3.51）cm，氣液平面的消失時間在插管后的（15.62±11.85）d，觀察兩組患者的相關數據，研究組患者的胃腸減壓量、腹圍、氣液平面的消失時間較參照組患者的有明顯差異（P＜0.05）。研究組患者的住院時間為15.52d較參照組患者10.51d長（P＜0.05）。

3.討論

行腹部手術后，出現粘連性腸梗阻的主要位置是小腸，目前臨床上還缺乏治療其的確切方案。經過手術將粘連的部分進行分離也只是暫時能緩解梗阻的癥狀，手術后的粘連可能會加重，胃腸減壓是保守治療單純性小腸粘連梗阻的重要方法，其能迅速有效的減壓、引流，可以降低腸腔內的壓力，改善腸壁的血供，使得腸梗阻得到緩解，有助于腸功能的恢復，若保守治療對患者沒有效果則改換手術治療。傳統的鼻腔管胃減壓僅適用于胃腔的減壓，其減壓的效果不是很明顯[3]。

本次的研究中，研究組成功率為92.00%較參照組的40.00%高（P＜0.05）；研究組的胃腸減壓量、腹圍、氣液平面的消失時間較參照組患者的有明顯差異（P＜0.05）。研究組患者的住院時間為15.52d較參照組患者10.51d長（P＜0.05）。經鼻型腸梗阻導管比傳統的鼻胃管長，可以到達患者的小腸末端，不容易造成堵塞，引流的效果比較顯著。

綜上所述，若是患者接受傳統的鼻胃管治療48h后效果不顯著，再改行鼻型腸梗阻導管治療，有助于提高治療成功率。

[1]宋金明.經鼻型腸梗阻導管與普通鼻胃管在保守治療小腸粘連性腸梗阻時的療效對比[D].吉林大學,2013.

[2]袁寶乾.經鼻腸梗阻導管置入術治療老年患者術后粘連性腸梗阻療效分析[J]. 中國衛生產業,2013,11(16):142-143.

[3]何紅迅.經鼻型腸梗阻導管減壓在腹部術后粘連性腸梗阻治療中的作用觀察[J].引文版:醫藥衛生,2015,1(7):21-21.