小腸內排列術與傳統腸梗阻手術對廣泛粘連性腸梗阻治療的效果對比

羅培學

（樂山市金口河區人民醫院 四川 樂山 614700）

廣泛粘連性腸梗阻為臨床一種常見急腹癥，亦為腹部外科手術治療后多發一種并發癥，若未予以及時治療，將會造成腸壞死、腹膜炎等并發癥[1]。為明確小腸內排列術和傳統腸根阻手術在進行廣泛粘連性腸根阻治療中的效果，現擇選我院108例患者資料分析，且作如下報道。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

擇選2010年7月-2017年6月收治的108例廣泛粘連性腸梗阻患者臨床資料予以分析，對照組（52例）男女比例31∶21，年齡23～67歲，平均（56.13±8.27）歲；病程1～6y，平均（3.42±1.19）y。研究組（56例）男女比例34∶22，年齡22～68歲，平均（56.25±8.31）歲；病程1～7y，平均（3.54±1.26）y。兩組基線資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予傳統腸梗阻手術：切開右側的腹直肌，對梗阻部位進行確定，然后予以粘連松解，將有血運障礙及壞死的腸切除，并對切除部位予以端吻合處理，并最大限度對有生機腸管進行保留。

研究組行小腸內排列術：切開腹直肌，鈍性分離粘連腸段，置全小腸減壓管于胃中，經屈氏韌帶行至小腸，并按小腸內排列返回盲部；沖洗腹腔，將小腸排列好；若無腸管扭轉狀況，可停止手術，關閉腹腔，2周內無腸根阻狀況出現，則可拔出小腸減壓管。

1.3 觀察指標及評定標準

對比兩組臨床相關指標（胃腸功能恢復、腹脹消失、住院時間）及并發癥（再次粘連性腸梗阻、間斷性腹脹等）發生率。

1.4 統計方法

本研究數據采取SPSS 20.0的統計軟件進行分析，其中，以（±s）表正態計量資料，組間比較用t檢驗；用例數（n）表計數資料，組間率（%）用χ2檢驗；差異具統計意義為P＜0.05。

2.結果

2.1 比較兩組臨床相關指標

研究組胃腸功能恢復（2.35±0.51）d，腹脹消失（4.03±0.75）d，住院時間（6.13±1.02）d均優于對照組（3.33±0.55）d、（6.22±1.20）d、（8.85±2.30）d，（P＜0.05）。

2.2 比較兩組并發癥情況

研究組再次粘連性腸梗阻0（0.00%）例，間斷性腹脹1（1.78%）例，合計1.78%；對照組分別為3（5.76%）例、6（11.53%）例，合計17.30%。研究組并發癥總發生率較對照組顯著低（P＜0.05）。

3.討論

粘連作為常見一種腹部手術并發癥，其為機體在創傷、外部異物狀態下形成的一種防御反應；而粘連性腸梗阻是指于各種因素影響下，在腹腔內造成腸粘連，致使腸內容物不能正常通過腸道[2]。有研究指出[3]，小腸內排列術用于廣泛粘連性腸根阻患者中，具良好臨床效果。

本次研究結果：研究組胃腸功能恢復、腹脹消失等指標均較對照組優，且研究組并發癥總發生率與對照組比顯著更低；此結果與黃先進,許慶文[4]等人研究相似，表明小腸內排列術能夠有效縮短患者術后恢復時間，降低并發癥發生率。腸內容物積聚時間增加，導致患者出現惡心嘔吐、腹脹腹痛等現象，對其正常工作、生活造成嚴重影響，因此需及早予以治療。臨床針對廣泛粘連性腸梗阻，以往多予以傳統腸根阻手術操作，能夠有效緩解患者臨床癥狀，但該手術治療易導致新粘連、新創面出現，致使療效欠佳。小腸內排列術治療時主要是在經鼻置腸梗阻導管下行小腸內支撐排列，從而達成手術治療目的[5]。該手術可對患者腸道進行有效保護，從而減輕手術損傷，致使恢復周期縮短，復發率降低。此外，在手術治療時，應注意遵循無菌操作，動作輕柔，從而避免對患者的腸壁產生損傷。研究受環境、例數及樣本等因素的影響，尚未針對療效行詳盡分析，因而具一定的局限性，需予以進一步研究。

綜上所述，臨床對于廣泛粘連性腸梗阻，行小腸內排列術治療下可有效縮短住院時間，具推廣及應用價值。

[1]周樹良.小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較[J].中外醫學研究,2015,13(3):458-150.

[2]吳創銜.小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效對比[J].現代診斷與治療,2016,27(1):134-135.

[3]付靖楠,周黎,馬熙.小腸內排列術對急性廣泛粘連性腸梗阻的臨床療效及其對血清DAO、MDA 的影響[J].解放軍醫藥雜志，2017,29(5):68-71.

[4]黃先進,許慶文,徐飛鵬,等.廣泛粘連性腸梗阻使用腸內排列術和腸粘連松解術的效果對比[J].醫學理論與實踐，2016,29(22):3077-3079.

[5]王華.小腸內排列術治療廣泛粘連性腸梗阻的療效[J].中國繼續醫學教育,2015,7(8):78-79.