孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結局的影響

劉玲

（德陽市旌陽區婦幼保健計劃生育服務中心 四川 德陽 618000）

母體營養狀況與胎兒的健康發育息息相關，臨床上認為孕前體重指數及孕期體重增長情況與孕婦的妊娠結局密不可分。現代化社會經濟水平不斷提升，人們的生活質量亦隨之提高，孕期體重增長過度的情況已屢見不鮮，提高了巨大兒、胎兒窘迫、難產等不良情況的發生率，對孕婦及新生兒的影響極大。故母體營養狀況、體重增長等方面情況均需有效控制，以確保孕婦分娩時母嬰安全，此次為兩組孕婦施以不同的干預方式，對孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結局的影響進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次以隨機數字表法將2016年1月—2016年12月接收的孕婦80例分為對照組與觀察組：對照組40例孕婦年齡范圍為23～35歲，平均年齡為（28.15±2.73）歲；孕周范圍為10～12周，平均孕周為（11.30±1.14）周；體質量指數為25～30，平均指數為（27.31±1.95）。觀察組40例孕婦年齡范圍為22～38歲，平均年齡為（29.16±2.64）歲；孕周范圍為10～14周，平均孕周為（12.05±1.34）周；體質量指數為24～31，平均指數為（27.09±1.37）；兩組孕婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：納入年齡20-35歲之間的孕婦；納入B超檢查顯示為單胎妊娠的孕婦；納入無各種妊娠合并癥的孕婦；納入對此次研究相關內容均知曉，并簽署知情同意書的孕婦。

排除標準：排除合并心血管、呼吸、消化、內分泌等系統疾病的孕婦；排除存在重度貧血的孕婦；排除合并甲狀腺功能綜合征的孕婦；排除基礎資料不完整的孕婦。

1.2 方法

1.2.1對照組方法 為該組孕婦僅做常規產檢，孕期體重無特殊要求，亦不予以相應的控制措施。

1.2.2觀察組方法 為該組孕婦做常規產檢+孕期體重管理：常規產檢與對照組相同；孕期體重管理為：依據孕婦建卡時的BMI設置體重管理目標，并對其孕期體重嚴格控制，叮囑孕婦要多鍛煉，參加些有益健康的體育活動，確保孕婦體內營養充足；并依據實際情況予以其科學適宜的健康宣教，提高孕婦孕期體重控制的亦是，控制BMI水平為18.5～23.9%。

1.3 觀察指標

全面觀察兩組新生兒體重與妊娠結局，并將所獲相關數據作對比分析。

1.4 數據判定標準

新生兒體重≥4kg時，提示為巨大兒。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件做數據分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組孕婦并發癥發生率比較

觀察組中發生并發癥的孕婦為7例（17.5%）；對照組中發生并發癥的孕婦為29例（72.5%）；觀察組孕婦并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒體重情況比較

觀察組中發生并發癥的新生兒為9例（22.5%）；對照組中發生并發癥的新生兒為21例（52.5%）；觀察組新生兒體重情況比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組孕婦剖宮產率比較

觀察組中40例孕婦2例行剖宮產，剖宮產率為5.0%；對照組中40例孕婦8例行剖宮產，剖宮產率為20.0%；觀察組孕婦剖宮產率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

孕婦孕期體內營養素處于均衡狀態時，對胎兒的生長發育有著積極意義。但孕婦高能量、高飽和脂肪、高糖飲食攝入時，便會促使孕婦出現妊娠期糖尿病；孕婦孕期體重不足/過度，則新生兒極易出現體重過低/過重的情況，高危新生兒亦是頻頻出現。孕婦孕期體重與胎兒體重為正相關，如果母體體重增長越多，則產生巨大兒的幾率更大。

有研究結果顯示：孕婦孕前BMI水平超過正常值時，其妊娠高血壓發病率為13.4%，孕期體重增長與分娩孕周、孕晚期胰島素樣生長因子等方面情況，對妊娠糖尿病新生兒出生體重的影響較大。上述相關結論可作為臨床監測與健康教育實施的依據，幫助妊娠糖尿病孕婦做科學有效的體重管理，以期減少巨大兒及低出生體重兒情況的出現。妊娠糖尿病孕婦機體內的血糖含量高，并會傳給胎兒，使胎兒出現血糖含量升高的情況，發生胎兒高血糖的不良情況，胎兒于子宮中的胰島素代償性會隨之升高。孕婦分娩后，則新生兒便脫離了母體的高血糖環境，其機體內胰島素含量海仍偏高，導致新生兒出現低血糖。可提示：孕前體重控制、孕期保健，可有效降低妊娠期高血壓的發生率。

肥胖孕婦發生妊娠糖尿病的幾率比非肥胖孕婦高，母體脂肪堆積過多時，會對其肌肉力量造成很大的影響，孕婦分娩后極易出現宮縮乏力，并引發產后大出血，亦極易造成第二產程延長、新生兒窘迫等不良情況[1]。女性孕前超重、肥胖期體重過度增加時，極易導致孕期不能自然分娩，需行剖宮產術。提示：需嚴格控制孕婦妊娠期營養及體重，確保其能夠自然分娩，以降低剖宮產率。

故孕期體重管理對控制新生兒體重及妊娠結局的意義重大，此次研究中觀察組孕婦所用體重管理具體內容為：為孕婦建立了BMI體重管理卡，再依據具體情況加強了健康宣教，告知了孕婦孕期體重過度增長會造成的危害，提高了其孕期體重管理意識，積極配合各項管理工作；并對孕婦的飲食做了科學有效的規劃，叮囑孕婦要均衡飲食、少食多餐，食用富含維生素、纖維素類食物[2]；依據孕婦的自身情況，對其日常運動做了規劃，叮囑其多活動、多適宜的鍛煉；叮囑孕婦及時檢測BMI水平，確保其數據在標準范圍內。研究結果顯示：觀察組孕婦產程阻滯7.5%、產后大出血2.5%、妊娠期糖尿病2.5%、妊娠期高血壓5.0%等并發癥發生率比對照組低，新生兒體重情況巨大兒5.0%、低體重兒7.5%、新生兒窒息10.0%比對照組優，觀察組孕婦剖宮產率5.0%比對照組低。提示：孕婦機體營養過量時會使其自身脂肪堆積過多，并極易引發妊娠期糖尿病，巨大兒發生率亦隨之升高；身體消瘦、孕期體重增加較小的孕婦，產生低胎齡兒及巨大兒等不良情況的幾率少。

綜上所述，孕期體重管理對產婦及新生兒有著積極作用，可有效降低孕婦并發癥發生率，控制足月新生兒體重，使妊娠結局得以改善。

[1]楊芳.孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結局的影響[J].中國醫藥科學,2016(7):70-71.

[2]王坤昌,李桂平,周秀榮,等.孕期體質量管理對母嬰體質量及妊娠結局的影響[J].解放軍護理雜志,2016,33(1):11-14.