中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)胃脘痛患者臨床癥狀的改善效果

胥俊英

（蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 611630）

胃脘痛是消化科常見(jiàn)的疾病，通常我們又稱(chēng)之為胃痛，誘發(fā)的原因多為脾胃受損及氣血不調(diào)。臨床癥狀多伴有胃部疼痛、胃脘脹氣、噯氣及反酸等。目前臨床治療的方法多為口服西藥干預(yù)治療，西藥干預(yù)治療雖然可在短時(shí)間內(nèi)使患者的臨床癥狀得到顯著緩解，但長(zhǎng)期服用西藥治療可能對(duì)患者是其他器官造成傷害，副作用較大而且患者的病情極易反復(fù)發(fā)作，預(yù)后效果不甚理想。筆者為進(jìn)一步探討中醫(yī)護(hù)理治療對(duì)胃脘痛患者臨床癥狀的影響，選取了60例患者進(jìn)行研究，并對(duì)其中30例采用中醫(yī)護(hù)理治療，有效改善了患者的臨床癥狀，臨床療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

本次研究對(duì)象為我院2016年6月—2017年9月收治的60例胃脘痛患者，其中30例給予常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），30例采用中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理（研究組），研究組男15例，女15例，病程為3個(gè)月～7年，平均（5.45±1.80）年，患者年齡為32～59歲，平均年齡45.5歲；對(duì)照組男16例，女14例，病程2個(gè)月～7年，平均（5.46±1.23）年，年齡為31至60歲，患者平均年齡為45.5歲；入選患者均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中胃脘痛臨床診療標(biāo)準(zhǔn)。入選的60例患者包含：19例脾胃虛熱者、9例胃陰虧虛者、11例濕熱中阻者、氣滯血瘀者5例、8例氣虛血瘀者、5例肝郁脾虛者、9例脾虛氣滯者、7例脾虛氣滯夾瘀者、6例脾胃氣虛者、6例脾虛濕阻者、4例脾虛濕阻者。對(duì)比兩組患者的一般資料，數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異性(P＞0.05),數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組30例患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組30例患者則采用中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：綜合評(píng)估患者出現(xiàn)的胃脘部疼痛、噯氣和反酸等臨床癥狀，觀(guān)察患者疼痛持續(xù)時(shí)間、具體部位、疼痛性質(zhì)及疼痛程度等情況，探討可能引發(fā)該癥狀的相關(guān)因素就可能伴隨的其他癥狀，觀(guān)察患者發(fā)病時(shí)是否伴有寒戰(zhàn)或者惡心嘔吐等癥狀[1]。為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，囑咐患者科學(xué)合理的選擇食物，避免食用辛辣、冰冷等刺激性的食物，同時(shí)注意做好心理護(hù)理，主動(dòng)與患者建立良好的溝通，通過(guò)播發(fā)舒緩的音樂(lè)、與病友進(jìn)行交流等方式轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，同時(shí)運(yùn)用鼓勵(lì)性及積極性的言語(yǔ)和患者進(jìn)行交流，使患者感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)心，達(dá)到緩解其心理壓力的目的。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案：（1）脾胃虛熱者：囑咐患者遵醫(yī)囑對(duì)神闕、中脘、關(guān)元、胃俞及梁丘等穴位進(jìn)行貼敷。艾灸穴位為：足三里穴、中脘穴及神闕穴。按摩的穴位取：中脘穴、天樞穴及氣海穴。以上方法運(yùn)用周期為2周，治療結(jié)束后患者的胃脘部疼痛、噯氣及反酸等癥狀均得到有效緩解。（2）脾虛氣滯者：除了需要評(píng)估患者胃脘部疼痛、噯氣和反酸等臨床癥狀外，主要需要引導(dǎo)患者合理膳食，選擇清淡易消化的食物，同時(shí)注意避開(kāi)熱量大、難消化及油炸品，進(jìn)食應(yīng)該細(xì)嚼慢咽。中醫(yī)護(hù)理方法：對(duì)氣海、天樞和中脘等穴位進(jìn)行按摩，艾灸穴位可選：神闕穴、氣海穴等；囑咐患者定時(shí)進(jìn)行復(fù)查，并測(cè)量患者的體質(zhì)量及有關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化情況[2]。（3）脾胃氣虛者的護(hù)理：首先需要詳細(xì)評(píng)估患者的胃脘部悶痛、四肢發(fā)冷、腹瀉及頭暈等臨床癥狀，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，了解患者胃部疼痛程度、持續(xù)時(shí)間和性質(zhì)等情況，并囑咐患者做好防寒保暖措施，合理安排工作時(shí)間避免過(guò)度勞累，并給予辨證飲食教育，囑咐患者強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食用易消化的溫?zé)嵛铮故秤蒙涞墓瞎２⒁蠡颊咦襻t(yī)囑進(jìn)行耳穴貼壓，貼壓穴選擇皮質(zhì)下及神門(mén)穴，還可配合中藥足浴及穴位按摩干預(yù)，按摩穴位選擇天樞穴及氣海穴。

1.3 評(píng)價(jià)方法

臨床癥狀護(hù)理效果可分為：很好：胃脘部疼痛消失，噯氣、反酸等不良反應(yīng)消失；較好：胃脘部疼痛感顯著緩解，不良反應(yīng)基本消失；好：胃脘部疼痛明顯，噯氣、反酸等不良反應(yīng)持續(xù)發(fā)生；差：胃脘部疼痛感強(qiáng)烈，不良反應(yīng)表現(xiàn)明顯。護(hù)理滿(mǎn)意度共計(jì)100分，大于90分為很滿(mǎn)意、70至90分為一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意得分小于60分。滿(mǎn)意度=（很滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）例/%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集到是數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS21.0相關(guān)研究軟件進(jìn)行研究及和處理，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，而計(jì)量資料主要以（±s）來(lái)表示。P值小于0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比有差異性。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組患者的癥狀護(hù)理效果及患者滿(mǎn)意度情況；研究組30例患者對(duì)胃脘部疼痛護(hù)理方面取得的效果，很好20例（66.6%）、較好5例（16.6%）、好5例（16.6%）、差0例（0.00%），在噯氣、反酸等不良反應(yīng)方面取得的效果：很好21例（70.0%）、較好5例（16.6%）、好4例（13.3%）、差0例（0.00%）；對(duì)照組30例患者對(duì)胃脘部疼痛護(hù)理方面取得的效果，很好18例（60.0%）、較好4例（13.3%）、好5例（16.6%）、差3例（10.0%），在噯氣、反酸等不良反應(yīng)方面取得的效果：很好19例（63.3%）、較好6例（20.0%）、好4例（13.3%）、差1例（3.3%），數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，研究組癥狀護(hù)理取得的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理（P＜0.05）。

研究組30例患者，對(duì)護(hù)理結(jié)果感到很滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意度及不滿(mǎn)意的比例分別為26例（86.6%）、3例（10.0%）、1例（3.2%）；對(duì)照組30例患者，對(duì)護(hù)理結(jié)果感到很滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意度及不滿(mǎn)意的比例分別為21例（70.0%）、3例（10.0%）、6例（20.0%），研究組取得的護(hù)理滿(mǎn)意度為96.6%，對(duì)照組的滿(mǎn)意度結(jié)果為80.0%，數(shù)據(jù)比較存在顯著差異性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理（P＜0.05）。

3.討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者發(fā)生胃脘痛的根本原因是脾胃衰弱、寒邪客胃、肝氣犯胃及飲食傷胃等。胃部主要是受納腐熟的食物，如果寒氣及涼性食物長(zhǎng)居在胃中，氣機(jī)受到阻滯，可導(dǎo)致患者胃氣不和進(jìn)而引發(fā)胃部疼痛，日常飲食不加節(jié)制、時(shí)飽時(shí)餓、毫無(wú)規(guī)律即可導(dǎo)致食滯不化、氣機(jī)不暢、脾胃失和而引發(fā)胃脘痛；臨床上通常使用西藥干預(yù)的方法治療胃脘痛，西藥治療干預(yù)雖然取得一定的臨床效果，但其具有副作用大、易產(chǎn)生耐藥性、病情易反復(fù)及藥物依賴(lài)性的缺點(diǎn)，患者使用西藥治療可短時(shí)間緩解疼痛癥狀，但與中藥治療相比其難于達(dá)到“治本”的效果。

中醫(yī)護(hù)理方案在臨床治療胃脘痛的運(yùn)用，不僅為臨床治療胃脘痛提出了新的思路與方法，同時(shí)還激發(fā)臨床護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理方法、深入了解中醫(yī)的積極性[3]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在我國(guó)臨床護(hù)理上的運(yùn)用具有悠久的歷史，運(yùn)用其進(jìn)行治療疾病極為廣泛，是中醫(yī)治療疾病的重要組成部分。從本次研究結(jié)果來(lái)看，研究組運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)胃脘痛患者進(jìn)行護(hù)理，癥狀護(hù)理效果及患者滿(mǎn)意度方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），表明患者樂(lè)于接受該護(hù)理方法，對(duì)于患者及護(hù)理人員來(lái)講，理想的療效，不僅可增強(qiáng)患者的治療信心，還建立了護(hù)理人員的工作信心。

綜上所述，對(duì)胃脘痛患者開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理方案，患者對(duì)護(hù)理效果和護(hù)理滿(mǎn)意度的結(jié)果較為認(rèn)可，有效緩解了患者的臨床癥狀，對(duì)提高整體療效具有積極的促進(jìn)意義，臨床推廣價(jià)值高。

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[3]張萍.胃脘痛中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31(01):50-52.

[4]黃麗琴，張國(guó)友.中醫(yī)特色護(hù)理胃脘痛的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(05):139-140.