淺析公立醫院HRP系統建設面臨的問題及應對策略

鄭佩勇

摘 要：隨著公立醫院規模越來越大，運營成本繁雜多樣，啟動并實施HRP不僅可以幫助醫院理清內部的人財物情況，而且還是一個提升自身管理水平的良機。通過對醫院整體業務流程的優化，建立規范化標準化的運營體系，增強財務管理中涉及到的人、財、物的管控能力，從而提升精細化醫院的運營管理能力。

關鍵詞：HRP系統；公立醫院；問題；建議

一、如何提高公立醫院整體管理水平，財務管理起到了重要性影響。當前公立醫院在財務管理上，共性的管理方式上依然保留著業務獨塊管理、架構分散難統一的局面。類似數據孤島、資管缺位、項經費管理功能缺失等情況層出不窮，阻礙了醫院整體戰略的整合發展并造成了嚴重的資源浪費。具體體現在：

（一）對信息化管理的重視程度不夠

醫院一直以來都是以懸壺濟世治病救人為首要責任，在整個醫院的管理核心上，醫療技術的創新與提升才是關鍵，多數公立醫院的管理者大都是從事專業醫術出身，相比專業而言，在通盤的運營管理理念上很難超越其從醫的技術水平，特別是在專業性比較強的財務管理方面，甚至有些管理者認為，財務管理只需計算好賬發好錢工作，不必要增設太多的電算化輔助工具。很多醫院管理者并不太了解HRP的作用和意義，即使決定要上HRP，也往往把HRP當作常規的IT項目，認為只要上系統了就可以管好，就可以發揮作用的誤區。這也是長期以來醫院重視醫療醫技的硬件信息化輕軟件總體規劃的理念有關。

（二）數據孤島現象制約了醫院數據整合能力的提升

當前大多數公立醫院都相繼建立了EMR/ HIS/LIS/PACS等等各種醫療服務支持系統，再加上各部門為滿足自身工作的需要而開發的各類專業性軟件，一個醫院算下來，大大小小的操作軟件至少超過20套以上，這些在實操作用上都是為醫生和患者服務的，幫助醫生獲得更可靠的病患數據，提高醫療服務質量，但由于軟件數量繁多，軟件間的數據又無法從根上解決與HiS系統進行無縫對接，更多的數據整合還得依靠人工的方式進行加工處理，而在轉換人工方式加工處理的過程中，數據的原始性和真實性則為大大降低，很多關鍵性的數據指標更會受到加工人員的個人思維不同而令到數據變形。這樣一來，對于匯編成表的數據而言，大大降低了數據的可信度。

（三）缺乏對管理人員培養與引入

大多數公立醫院信息化建設的過程中，由于專業性的局限性導致一些高層的管理者未能樹立正確的觀念，工作內容缺乏合理性與科學性。在實際工作中，不能充分發揮自身的領導與指導作用，難以樹立良好的榜樣。很多從事醫療出身的管理者在人才的培養和引入工作上，更多的傾向于醫療專業的人才比例。經調查發現，多數公立醫院在對管理類、信息技術類的人才培養和引入工作放置末端，甚至有些醫院把財務人員、信息技術人才歸納進后勤服務人員系列，認為信息技術人員非本單位的重要人才系列。由此造成醫院要設施HRP項目時，無法組建自己的技術團隊來引導第三方的架構建設，從而導致類似于BI、HRP這樣的大型項目虎頭蛇尾，最終無法實現其建設的目標，更有些者還影響到醫院正常的運營工作，可謂一朝被蛇咬，十年怕井繩。再想讓公立醫院重新樹立HRP信息管理理念，可謂是任重而道遠。

隨著公立醫院規模不斷發展，精細化管理工作的不斷深入，公立醫院實施HRP系統的建設可謂是大勢所趨，但如何建設并運用發揮好HRP的運營建設，讓HRP系統真正落成并發揮其功能，則需要全院全員的共同參與和努力。

二、作為以財務為核心出發點的HRP建設，管的視角、管的措施以及管的通道建設則需要在HRP建設規劃時就納入核心的理念。并以此作為指導思想籌建以之配套的軟硬件。具體建議：

（一）提高對HRP系統工程的先進管理理念的認識

由于專業性的差別許多公立醫院在信息化建設都缺乏綜合性的架構思路和總體規劃，基本上都是為解決單一的業務而專門開發或購買的系統。在HRP項目上管理層應該轉變對HRP的認識，切勿把HRP當作常規的IT項目，而應該以新的視角去看待HRP系統。跟以往的這些系統完全不同，HRP的服務對象是醫院的運營管理者，是考慮如何最大化利用資源，用最優的成本實現最大的價值，是在醫院運營的戰略層面上提供數據支持和方向指引，在醫院運營的執行層面上通過精細化流程實現管理和控制。

HRP項目涉及到業務流程的重整和再造，需要對醫院的不足進行全面分析、制定短期與長效的規劃，保證在整合流程的情況下解決相關問題，以便于樹立新的觀念。HRP在不同醫院的運營管理有不同的背景環境、管理文化等實際情況，每家醫院的組織架構、管理文化、業務內容、信息化水平等等也不徑相同，如果說我們要拿出一個方案來，那也必須首先是建立在對醫院進行深入的調研基礎上，其次是由醫院的管理層共同參與的一起研究推敲提出的目標和方案，沒有醫院管理層的積極參是無法形成合力的。

所以，在HRP系統的建設上，醫院管理者必須給予強大的政策支持，并結合建設需要規劃配套好人、財、物的供給，保證HRP系統理念由上至下暢通無阻。

（二）籌建數據倉庫管理運營中心

數據倉庫是一種新的數據處理體系結構，是面向主題的、集成的、不可更新的（穩定性）、隨時間不斷變化（不同時間）的數據集合，為醫院決策支持系統提供所需的集成信息。 而以數據倉庫為基礎組建的管理運營中心，在醫院建設HRP系統則起到了關鍵性作用，其不僅能解決醫院在決策分析中的系統響應問題，及時提供比傳統事務數據庫更快的大規模決策分析的響應速度；而且能解決決策分析對數據的特殊需求問題，在以團隊為營運策劃的功能下，更快更準地為決策分析需要提供全面的、正確的集成數據，這是傳統事務數據庫或信息管理中心不能直接提供的。

對于許多公立醫院由于信息化前期規劃不到位而造成數據孤島的現象，數據倉庫管理運營中心更能通過HRP建設的進展，倒逼各個獨立運行軟件數據的規范化處理，并形成一套完整的數據無縫對接鏈，從而保證數據的原始性和準確性。

（三）落實專業型HRP人才的培養和引入

實施HRP是對醫院運營管理的一次變革，整個項目團隊包括醫院內部團隊、外部實施團隊、第三方系統配合團隊，其中醫院內部團隊最重要。

醫院應該在實施初期就規劃并落實專業型人才的類別、人數及技術結構的搭配（全職或主要工作職責）。考慮到醫院的人員編制是難以快速調整的，在方案設計時就要考慮其可行性，有沒有足夠的人力資源來配合完成項目，是非常重要的一點。并且根據HRP項目的實施進度，加強對現有團隊的人員進行系統化培訓，對于技術缺失人才必須納入到醫院戰略的高度引以重視，以此保證HRP項目人才結構軟硬并舉，避免出現由于人才結構的斷層而引起整體項目的延遲，從而擴散到影響整個項目組的效率和積極性。

參考文獻：

[1]黃春玲.論加強企業財務內部控制的途徑.新經濟，2015（17）.