多種形式健康教育在癲癇患者中的應(yīng)用效果

顧蕊欣

[摘要]目的 探討多種形式健康教育在癲癇患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年8月～2016年12月我院治療的60例癲癇患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予多種形式健康教育護(hù)理，比較兩組的SDS、SAS評(píng)分，生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的情況。結(jié)果 干預(yù)前兩組的SAS和SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后的SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的總滿意度為96.7%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多種形式健康教育在改善癲癇患者負(fù)面情緒中有積極的作用，不僅可改善患者的焦慮情緒，還可進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]多種形式健康教育；癲癇；負(fù)面情緒

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）10（a）-0170-03

[Abstract] Objective To explore the effect of various forms of health education on epilepsy patients. Methods Sixty patients undergoing treatment in our hospital from August 2015 to December 2016 were selected. According to the nursing methods， they were divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The control group was given routine nursing. The observation group was given various forms of health education on the basis of the control group. The SDS and SAS scores， quality of life， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before intervention （P>0.05）； SAS and SDS scores in the observation group after intervention were lower than those in the control group （P<0.05）； observation group intervention after the quality of life was better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； the total satisfaction of the observation group after intervention was 96.7%， higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Health education in various forms has a positive effect in improving the negative emotion of epileptic patients. It can not only improve the anxiety of the patients， but also improve the quality of life and nursing satisfaction of the patients. It is worth popularizing in clinical practice.

[Key words] Multiple forms of health education； Epilepsy； Negative emotions

癲癇是一種比較常見的慢性疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作。當(dāng)前的主流治療方法為長期服用藥物治療。由于該疾病反復(fù)發(fā)作，患者在日常生活中可能受到歧視和排擠，對(duì)其心理上和生理上造成一定的負(fù)面影響，因此，癲癇患者也更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、暴躁等情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)病情較嚴(yán)重的患者，癲癇的不定期發(fā)作還會(huì)威脅患者的生命安全，因?yàn)閷?duì)癲癇病的治療也引起了社會(huì)各界的關(guān)注和重視。長期臨床實(shí)踐證實(shí)，在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)是非常必要的[1]。隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)，多種形式健康教育可使患者認(rèn)識(shí)到疾病危害性，提高自我健康和保護(hù)意識(shí)。本研究對(duì)60患者的護(hù)理方式進(jìn)行了深入的探討，試分析多種形式健康教育在癲癇患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2016年12月我院接受治療的60例癲癇患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組男18例，女12例；年齡20～51歲，平均（32.4±3.4）歲。對(duì)照組男16例，女14例；年齡23～50歲，平均（31.85±2.97）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者自愿加入本研究，均簽署知情同意書，兩組的一般資料比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷均為癲癇病患者；②患者病程≥1年，過去6個(gè)月內(nèi)服用固定的抗癲癇藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②重要臟器官功能障礙患者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，其中包括檢測(cè)患者的生命體征、與患者交流，發(fā)放知識(shí)手冊(cè)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施多種形式健康教育護(hù)理服務(wù)，其主要步驟如下。①心理護(hù)理：由于患者長時(shí)間的治療，且對(duì)該病也缺乏一定認(rèn)識(shí)和理解，容易產(chǎn)生悲觀、抑郁、恐懼負(fù)面的情緒，嚴(yán)重影響患者的治療效果[2]。因此，護(hù)理人員要向患者介紹有關(guān)疾病的知識(shí)，隨時(shí)觀察患者的心理狀態(tài)和情緒，并對(duì)患者行及時(shí)的疏導(dǎo)。在整個(gè)過程中還要多鼓勵(lì)、激勵(lì)患者，有利于改善患者的精神狀態(tài)，更好地戰(zhàn)勝疾病，從而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛[3]。②健康教育：向患者及家屬開展疾病的宣傳教育，發(fā)放宣傳手冊(cè)，編制教育宣傳手冊(cè)中，一定要做到圖文并茂，讓患者通過簡單閱讀就可了解和熟悉相關(guān)內(nèi)容[4-5]；還可借助多媒體影響力，通過采用錄像和圖片展示的方式對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，給患者普及有關(guān)疾病的知識(shí)和內(nèi)容，在必要的情況下，也可給患者講解一些成功的案例，不斷增強(qiáng)患者的自信心。在講解的過程中，一定要耐心、細(xì)心的進(jìn)行教育，以通俗易懂為基礎(chǔ)[6]。相對(duì)文化程度較高的患者來說，可根據(jù)患者的自身需求，對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行深入的講解。對(duì)文化層次不高的患者，用通俗易懂、簡單的語言進(jìn)行多次的講解[7]。定期開展專家講座，對(duì)該疾病的進(jìn)行全面的宣傳教育，對(duì)于出院后的患者也可進(jìn)行問題咨詢，解答患者的各項(xiàng)疑問，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)[8]。③用藥護(hù)理：護(hù)理人員要向患者講解癲癇藥物的副作用，以及用藥要注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)患者做好自我護(hù)理措施，不斷提高自我保護(hù)意識(shí)。告知患者定期對(duì)身體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不擅自增加或減少用藥量。④飲食護(hù)理：在飲食中要堅(jiān)持少食多餐的原則，多食用一些清淡、營養(yǎng)、高維生素、易消化的事物，忌煙酒及辛辣等刺激性食物。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，不能過度勞累。鼓勵(lì)患者多參與社交活動(dòng)，有助于改善患者的心情[9]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的SDS、SAS評(píng)分的情況，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。觀察兩組的生活質(zhì)量的情況，采用QLQ-C30生存質(zhì)量評(píng)分量表，其中包括身體功能、角色功能、情緒功能，以及社會(huì)功能，分值越高，說明患者的生活質(zhì)量越高。觀察兩組護(hù)理后的總滿意度，采用調(diào)查問卷的形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，患者得分≥40分為非常滿意，25～39分（含25分）為一般滿意，<25分為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分的比較

兩組干預(yù)前的SAS和SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.152、t=0.252，P>0.05）；觀察組干預(yù)后的SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.552、t=7.093，P<0.05），兩組干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分較干預(yù)前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組干預(yù)后的總滿意度為96.7%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

癲癇是由多種原因引起的腦功能障礙綜合征，是腦細(xì)胞群異常的超同步化放電而引起的發(fā)作性、突然、暫時(shí)的腦功能紊亂[10]。長期服用藥物雖然可起到一定的治療效果，但由于病情反復(fù)發(fā)作，長期服用會(huì)給患者帶來緊張、恐懼等負(fù)面情緒，更加重患者對(duì)藥物的依賴性，在提升遠(yuǎn)期療效方面表現(xiàn)長期藥物治療的干預(yù)效果十分有限[11-12]。隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的重心也由“以疾病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹薄Ｈ藗儗?duì)疾病與健康有了新的認(rèn)識(shí)[13]。

多種形式健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職能，是整體護(hù)理的重要組成部分，同時(shí)也是檢驗(yàn)整體護(hù)理效果和評(píng)價(jià)整體護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)。健康教育不僅可改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋€可以從根本上提高患者的健康水平[14]。健康教育是一種科學(xué)的護(hù)理理念，可以強(qiáng)化患者對(duì)該病癥的認(rèn)識(shí)，提升對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，同時(shí)。多種形式的健康教育強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行積極的宣傳和引導(dǎo)，使患者的心理得到有效的調(diào)整，有利于減輕患者的臨床癥狀，提升自我護(hù)理的有效性。還可以在一定程度上改善患者人際交往和生活自理的能力，從而提高患者的生活質(zhì)量[15]。

綜上所述，實(shí)施多種形式健康教育在癲癇患者的康復(fù)治療環(huán)節(jié)可起到一定的積極作用，在改善患者負(fù)面情緒的同時(shí)提升患者生活質(zhì)量，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有助于患者病情康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]宋杰，李真，許陽，等.癲癇患者羞恥感現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（1）：40-44.

[2]薛濤，郭改艷，王娟娟.原發(fā)性癲癇患者認(rèn)知功能障礙的臨床特征及相關(guān)因素分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015， 18（24）：47-48.

[3]宋曉艷，董靜麗，吳佳佳.聚焦解決模式的健康教育對(duì)癲癇患者院外遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（3）：248-249.

[4]趙鮮，鄭雨婷.癲癇患者應(yīng)用健康教育的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（74）：251-252.

[5]陳鴻梅，蘭鴻，王艷紅，等.健康賦權(quán)理論在癲癇病人健康教育中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2015，29（16）：2034-2037.

[6]王英杰，李楊.以家庭為中心的教育干預(yù)對(duì)活動(dòng)性癲癇患兒服藥依從性及健康狀況的影響[J].中華護(hù)理雜志，2015， 50（10）：1157-1162.

[7]王海勤，鄒靜，李承，等.為學(xué)齡前期癲癇患兒出院后主要照顧者提供健康教育的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理，2016，16（3）：385-388.

[8]洪玉苗.針對(duì)性健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（36）：95-96.

[9]王海燕，杜曉莉，文雯，等.癲癇患者焦慮抑郁負(fù)性情緒對(duì)患者心境、社會(huì)交往及生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2015，42（5）：128-131.

[10]張艷蘭，李燕玲，龍錦，等.健康教育護(hù)士對(duì)提高癲癇患者治療依從性的研究[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2017，13（3）：120-124.

[11]顧洪麗，程玲，戚玉娟.癲癇患者應(yīng)用健康教育的護(hù)理效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（5）：521-522.

[12]杜家紅.心理護(hù)理及健康教育對(duì)癲癇患者服藥依從性及社會(huì)功能的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18（8）：919-920.

[13]李翠萍.健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（40）：1-2.

[14]劉花艷，朱麗輝，陳丹，等.癲癇患兒家庭管理干預(yù)的效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（10）：1157-1162.

[15]何霞，滕軍放，崔璨，等.癲癇患者發(fā)作間歇期人格的改變及Logistic回歸分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017， 20（20）：1-5.

（收稿日期：2018-06-04 本文編輯：崔建中）