干預性護理對老年腎內科患者安全護理的影響

普麗萍

【摘要】目的：探討護理干預在老年腎內科患者安全護理中的應用價值。方法：選擇我院2013年1月至2016年6月收治的老年腎內科患者120例，隨機分為兩組，對照組60例采取常規護理，觀察組60例在常規護理的基礎上實施有針對性的安全護理干預。就兩組臨床結果進行回顧性比較分析。結果：觀察組住院期間并發癥發生率和內瘺出血率明顯低于對照組，P<0.05差異有統計學意義。觀察組住院時間為5-105d，平均（22.5±2.1）d，明顯短于對照組住院時間5-156d，平均（24.9±3.2）d，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預在老年腎內科患者全安護理中應用可縮短住院時間、降低了并發癥發生率，提高了臨床效果。

【關鍵詞】干預性護理；老年；腎內科患者；安全護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

前言：腎臟內科疾病發病率高，而且治療困難，治療花費較高，目前對其的治療能夠達到較好的治療效果，然而即便有效治療，若是不注重護理，還是會出現疾病復發、惡化等情況，因此，找到合理的護理方案，縮短患者入院護理時長、減少護理期間并發癥的發病率，就顯得格外重要了。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者120例，男82例，女38例，年齡60-79歲，平均64.5歲。病程0.8-32年，平均4.5年。其中37例為尿路感染，33例為腎小球腎炎，17例為急、慢性腎功能衰竭，33例為腎病綜合征。隨機將患者分為觀察組和對照組各60例，兩組在性別、年齡、病情、病程等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法 對照組60例采取常規護理，觀察組60例在常規護理的基礎上實施有針對性的安全護理干預，具體操作如下。

1.2.1 設立安全標示，防止墜床。護理人員需加強巡護工作，在患者摔倒、墜床≥4分時，需安排陪護進行照顧。及時解決危險因素，將常用物品放置在易取處，設立安全標識，以引起患者及家屬的重視。

1.2.2 飲食指導。依據腎內科疾病性質的特殊性，應指導患者采取低磷、高碳水化合物、低蛋白飲食，以使健存的腎單位負擔減輕，為腎功能處于穩定的水平提供保障。依據患者的個體需要和尿中蛋白質的喪失量來確定患者蛋白質的攝取量，通常每日每公斤體重在急性期為0.5g。當非蛋白氮在血中的量無增加時，攝入蛋白質的量可適當增加。患者有少尿、水腫或心臟出現衰竭征象時，對鈉的攝取須進行限制，以1-3g/d為宜；若患者伴高血壓進展，有嚴重的腎功能損害且呈尿毒癥傾向時，蛋白質應限制為30-40g/d，鈉為3-5g/d。

1.2.3 感染的預防。因腎內科疾病均有較長的治療周期，患者通常需長期臥床休息治療，特別要加強對皮膚的護理。應指導患者對體位經常進行變換，協助翻身困難的患者進行定時翻身，避免持續壓迫局部而導致壓瘡的發生，囑患者穿柔軟、寬松的棉質衣物。為促進淋巴液及靜脈的回流，需將下肢抬高，行主動或被動運動，以對水腫的程度進行緩解。重視口腔衛生狀況。

1.2.4 水腫的護理。腎內科疾病中，水腫在臨床癥狀中較為常見，護士需加強水腫患者的電解質和體液平衡的變化的觀察，每天對患者行腹圍、體重、腳圍的測量，對液體出入量進行記錄，防止水腫進一步加重。在對液體進行限制時，為減少口渴的感覺，患者飲水時可少量多次進行。當患者水腫情況較重，病情危急時，可給予白蛋白靜脈滴注，同時做好藥物副作用的預防。

1.2.5 藥物的合理應用。腎內科常用的藥物為免疫抑制類，因較長的治療期而副作用發生率較高，故護士需嚴格依據醫囑給藥，保護性隔離免疫力差的患者，每日對病室消，保持患者個人良好衛生情況，對患者的生命體征和病情變化在用藥期間需密切觀察，若有異常立即通知醫生處理。

1.2.6 血液透析的護理。腎功能衰竭的患者多采用血液透析進行治療，護士需采取有效心理護理和健康宣教將患者及家屬恐懼、焦慮心理消除，提高其對血液透析的認識，以主動配合治療。同時做好患者體重、飲食、出入量、血壓、電解質等的觀察。透析后需做好內瘺阻塞的防護，若有異常立即處理。

1.3 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料行檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組住院期間并發癥發生率和內瘺出血率明顯低于對照組，P<0.05差異有統計學意義。觀察組住院時間為5-105d，平均（22.5±2.1）d，明顯短于對照組住院時間5-156d，平均（24.9±3.2）d，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

護理安全是指在開展臨床工作全程中，患者無法律法規允許范圍外的機體結構、心理或功能上障礙、缺陷、損害或死亡。近年來，我國人口正步入人口老齡化，腎內科中老年群體的住院人數在日益增多，且患者中大部分存在有合并癥、慢性腎功能不全，除燙傷、跌倒等常見的安全護理隱患外，專科治療造成的特殊風險也呈較高水平，適時的、有計劃的及有針對性的護理干預對老年腎內科患者治療預后起著關鍵性作用。護士需加強對患者及家屬的有效溝通，對患者的生活習慣、有無跌倒史、用藥史進行詢問記錄，就患者的肢體活動狀況、體位、意識等與墜床有關的因素進行觀察評估。就疾病的相關知識向患者做簡單介紹，讓其明白疾病的可防可控制性，以消除緊張焦慮情緒，樹立戰勝疾病的信心，積極主動配合治療。

結束語

綜上所述，因老年人腎臟功能和組織學的變化，并發癥多、病情轉變快、死亡率高，在住院期間易出現脫水、感染、藥物導致的腎功能衰竭等多種合并征，護理干預在全安護理中實施可縮短住院時間、降低了并發癥發生率，提高了臨床效果。

參考文獻：

陳仕飛.原發性腎病綜合征使用激素治療的護理干預[J].中國現代藥物應用，2016，4（3）：202-203.

羅水仙.護理干預在腎內病區安全管理中的實施效果分析[J].中國醫藥指南，2016，9（19）：150-151.＼endprint