恩施市2010—2015年猩紅熱疫情分析

王繪峰

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

猩紅熱是由β（乙）型A群溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征，也可引起扁桃體炎、丹毒、風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎及局部感染，少數(shù)人在發(fā)病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎并發(fā)癥。本病一年四季均可發(fā)病，尤以冬春之季發(fā)病較多，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，兒童普遍易感，傳染性較強(qiáng)，目前尚無(wú)特異性預(yù)防手段。為了解和掌握猩紅熱的發(fā)病趨勢(shì)和流行特點(diǎn)，現(xiàn)對(duì)2010—2015年報(bào)告的猩紅熱病例進(jìn)行流行病學(xué)分析，分析如下：

一、疫情概況

2010年1月1日至2015年12月31日，共計(jì)報(bào)告猩紅熱病489例，主要以輕型為主，無(wú)死亡病例。年平均發(fā)病率為10.83/10萬(wàn)，6年間報(bào)告發(fā)病率在3.87/10萬(wàn)至22.57/10萬(wàn)之間，2010年最低（3.87/10），2015年最高（22.57/10萬(wàn)）。自2010年以來(lái)，其總體發(fā)病走勢(shì)呈上升趨勢(shì)（Χ趨勢(shì)=151.66，P<0.01）。（圖1）

二、時(shí)間分布

從時(shí)間分布上看，猩紅熱全年均有散發(fā)，有明顯的季節(jié)性，大致呈雙峰型分布，病例主要集中在4—6月和10—12月（2015年9-11月），分別占總發(fā)病數(shù)的33.74%和26.79%。

三、地區(qū)分布

全市除板橋無(wú)病例外，其他各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處均有病例報(bào)告，發(fā)病數(shù)居前五位的是舞陽(yáng)（184例）、小渡船（129例）、屯堡（50例）、六角（42例）、龍鳳（35例），占總發(fā)病數(shù)的89.98%。

四、人群分布

（一）性別及年齡分布

2010—2015年共計(jì)報(bào)告489例，其中男性292例，女性197例，男女之比為1.48：1，發(fā)病人群性別分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。發(fā)病年齡為0-35歲，主要集中在1—10歲年齡組，共計(jì)454例，占報(bào)告病例總數(shù)的92.84%（其中4—6歲年齡組高發(fā)，占報(bào)告病例總數(shù)的65.42%）。

（二）職業(yè)分布

2010—2015年猩紅熱發(fā)病人群以幼托兒童為主，共計(jì)239例，占報(bào)告病例數(shù)的48.88%，其次是學(xué)生和散居兒童，分別173例、75例，占總報(bào)告病例數(shù)的35.38%和15.34%。

五、討論

近6年來(lái)，本市猩紅熱發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，2015年報(bào)告發(fā)病率達(dá)到最高峰值，比最低年份報(bào)告發(fā)病率高5倍多，報(bào)告數(shù)上升的可能原因一是傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)水平提高，傳染病報(bào)告得到市衛(wèi)計(jì)局及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度重視；二是從監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全市猩紅熱病例有較明顯的季節(jié)性分布，主要集中在4-6月和10-12月，結(jié)合發(fā)病年齡和職業(yè)分布特點(diǎn)，年齡集中在1-10歲；人群分類(lèi)特點(diǎn)以幼托兒童和小學(xué)生為主；地區(qū)分布特點(diǎn)，病例主要集中在城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部，分析原因認(rèn)為這可能與這些地區(qū)人口較密集，人口流動(dòng)頻繁有關(guān)，同時(shí)也可能與低年齡兒童自身抵抗力弱，而感染鏈球菌的機(jī)會(huì)多等因素有關(guān)。三是可能與各幼兒園和學(xué)校以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)猩紅熱的傳染性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致疫點(diǎn)處置不及時(shí)，傳染源持續(xù)存在等因素相關(guān)。

目前，猩紅熱尚無(wú)特異性預(yù)防措施，管理傳染源是本病的主要措施，重點(diǎn)抓好托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校的傳染病管理，對(duì)病人做到“早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療”，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察。其次就是加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告病例和密切接觸者，盡早采取相應(yīng)措施，預(yù)防暴發(fā)。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)易感人群的保護(hù)，在適當(dāng)?shù)臈l件下，開(kāi)展病例感染菌型、毒株毒力和藥敏等監(jiān)測(cè)，為控制猩紅熱的流行提供科學(xué)依據(jù)。endprint