心理干預在體外受精—胚胎移植患者中應用研究

桑美英

【摘要】體外受精-胚胎移植是目前被廣泛應用于不孕不育患者的一種助孕技術。針對體外受精-胚胎移植患者的心理問題并采取相應的心理干預措施，可以使得體外受精-胚胎移植患者身心保持健康，提高體外受精-胚胎移植患者的滿意度、妊娠成功率、活產率。。

【關鍵詞】體外受精-胚胎移植；心理問題；心理干預；滿意度、妊娠成功率、活產率

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

體外受精-胚胎移植（in vitro fertility-embryo translation，IVF-ET）又稱試管嬰兒：即用人工方法取出精子與卵子，在體外受精、發育至一定階段后，再將胚胎移植到母體子宮內繼續發育至足月出生。試管嬰兒作為一種先進的生殖醫療技術，為眾多的不孕癥患者帶來了福音[1]。國內外許多研究表明在輔助生育的過程中女性比男性承受著更多的心理壓力，女性比男性更需要心理咨詢[2]。

體外受精-胚胎移植患者的心理問題及心理干預

體外受精-胚胎移植患者的壓力可以反應在整個月經周期血清泌乳素和皮質醇激素水平的升高，這兩種激素對壓力敏感，被認為是心理壓力的介質，Smeenk等通過對IVF-ET婦女治療前、取卵前、移植前腎上腺素、泌乳素的測定以及治療前癥狀評分量表的測量，發現腎上腺素的濃度跟患者的抑郁程度及妊娠情況明顯相關[3]。情緒改變導致以腎上腺素、內啡肽等分泌異常增多的生理學變化，在生殖的各環節產生不良影響，從而導致不孕惡性循環[4]，國外有些學者指出由于不孕癥導致一系列心理問題，在輔助生育的過程中需要心理干預，人類生殖醫學中心在不孕不育的醫療過程中，有對所有成員提供心理咨詢的義務[5]。據報道[6]：醫師水平，治療手段，醫療環境相同的條件下，加強對體外受精-胚胎移植患者的心理干預可降低患者的心理負擔，改善其不良情緒，使患者保持輕松愉悅的心態，利于妊娠及生產的進行。來自于美國的隨機對照研究表明，有效的心理干預能成功改善試管嬰兒治療周期的女性的幸福感[7]。一項來自香港當地醫院的研究，在研究表明，接受IVF-ET治療的婦女中，有效的心理干預，有利于提高婦女在家庭中的地位，有助于不孕不育患者夫婦更好的理解生育生命的意義，并且接受過干預的婦女身體疼痛、焦慮和定向障礙水平較低，婚姻更加平靜和滿意，從而強調了提供綜合性生育治療，包括心理和精神層面的重要性[8]。有效的心理干預可以讓患者得到心理支持，提高患者的心理承受能力，在治療過程中，保持相對平和的心態，減少負面情緒的發生，有利于提高IVF-ET治療的臨床妊娠率。因此，制定針對女性和男性的不孕夫婦接受試管助孕治療的要求，特別是在緊張的等待期，妊娠失敗的周期后，等待胚胎移植后（IVF / ICSI）治療的結果是生育治療中最緊張的時期之一，幫助其以更積極的方式面對胚胎移植后的等待期，這種簡單的低成本自助應對干預增加了IVF / ICSI治療中等待期的積極影響。

小結

目前，國內的生殖中心在心理咨詢或心理治療方面做的還很不夠，專業人員的缺乏，臨床工作的繁忙，很難有時間精力專注于發現并及時處理患者心理與情緒上的變化。通過改善服務態度、加強醫患溝通、加強宣教、提供醫療咨詢、指導就診程序、進行人文關懷、提高醫療、護理質量等措施可在一定程度上解決不孕患者心理情緒上的問題。呼吁臨床護理工作者重視輔助生育病人的心理狀態、心理感受，針對性的為其提供心理干預，以緩解病人的心理壓力和精神痛苦，提高患者治療效果和心理健康水平。讓不孕癥患者即使在失敗的情況下，也能對生殖中心保持較高的滿意度，同樣能為中心規模的擴大和發展創造有利的條件，更好的造福于人類！

參考文獻

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