鎮痛泵防治產后子癇臨床分析

李秀巖 廖 琪 王 星

大慶龍南醫院婦產科，黑龍江大慶 163453

鎮痛泵防治產后子癇臨床分析

李秀巖 廖 琪 王 星

大慶龍南醫院婦產科，黑龍江大慶 163453

目的探討鎮痛泵防治產后子癇臨床療效。方法選取2008年2月～2011年10月于我院住院剖宮產分娩的孕婦75例，其中妊娠結束后34例留置靜脈鎮痛泵鎮痛，為觀察組，31例妊娠結束后肌注鹽酸哌替啶鎮痛，為對照組，將兩組患者鎮痛效果等臨床資料進行統計學分析。結果觀察組6h鎮痛有效率76.47%，24h有效率82.35%，48h有效率94.12%，對照組6h有效率25.81%，24h有效率74.19%，48h有效率80.65%。將兩組患者6h、24h、48h鎮痛有效率進行統計學分析，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論鎮痛泵能對剖宮產產婦術后防治子癇具有較好效果，能有效減輕患者痛苦，提高臨床療效。

產后子癇；鎮痛泵

子癇是妊娠期產婦特有的并發癥之一，是在妊娠高血壓的基礎上發生的抽搐和昏迷，嚴重威脅孕婦及胎兒的生命安全，是妊娠期高血壓最嚴重的階段[1]，發病率約為7%～10%。自控型鎮痛泵（patientcontrolled epidural analyesia；PECA）近年來被廣泛應用于剖宮產術后產婦鎮痛，具有使用方便、安全有效等特點[2]。本研究選取2008年2月～2011年10月于我院住院剖宮產分娩的孕婦75例，其中妊娠結束后34例留置靜脈鎮痛泵鎮痛，為觀察組，31例妊娠結束后肌注鹽酸哌替啶鎮痛，為對照組，將兩組患者鎮痛效果等臨床資料進行統計學分析,旨在探討鎮痛泵防治產后子癇臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2008年2月～2011年10月于我院住院剖宮產分娩的孕婦75例，均行硬膜外麻醉經腹子宮下段剖宮產終止妊娠，其中妊娠結束后34例留置靜脈鎮痛泵鎮痛，為觀察組，年齡24～38 歲，體重 58～82kg，孕期 33～38 周，術前血壓 140～200/90～155mmHg；31例妊娠結束后肌注鹽酸哌替啶鎮痛，為對照組，年齡 22～37 歲，體重 56～84kg，孕期 34～40 周，術前血壓 140～210/90～170mmHg；兩組患者在年齡、體重、孕產次、孕期、術前血壓情況等方面均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性.

1.2 方法

觀察組術后留置硬膜外導管，鎮痛液由0.75%布比卡因，嗎啡，氟哌啶等組成，連接PECA，鎮痛液勻速輸入，術后48h拔除硬膜外導管；對照組術后拔除硬膜外導管，術后6～8h肌注鹽酸哌替啶鎮痛，必要時可重復。將兩組產婦術后用藥鎮痛效果進行統計學分析。

1.3 疼痛判定標準

疼痛評價標準根據世界衛生組織推薦的VRS分級法：①0級：無安全無痛；②I級：輕度疼痛，但可以忍受，不影響正常生活，對睡眠無干擾；③II級：中度疼痛，睡眠等受干擾，需要一般鎮痛、鎮靜、安眠藥物治療；④III級：疼痛劇烈，無法忍受，需要高效鎮痛、鎮靜、安眠藥物治療。鎮痛效果評價：①顯效：0級；②有效：I級；③無效：II～III級。

1.4 數據處理

數據采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理分析，所有數據均以均數±標準差表示，采用χ2檢驗或t檢驗作統計學分析，所有計量資料均用P＜0.05為差異有顯著性，P＜0.01為差異有極顯著性，并對數據進行相關分析。

2 結果

觀察組6h鎮痛效果顯效10例，有效16例，無效8例，有效率76.47%，24h顯效19例，有效9例，無效6例，有效率 82.35%，48h顯效25例，有效7例，無效2例，有效率94.12%，對照組組6h鎮痛效果顯效3例，有效5例，無效23例，有效率25.81%，24h顯效7例，有效16例，無效8例，有效率74.19%，48h顯效13例，有效12例，無效7例，有效率80.65%。將兩組患者6h、24h、48h鎮痛有效率進行統計學分析，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組患者 6h、24h、48h鎮痛效果對比，見表 1。

表1 兩組患者6h、24h、48h鎮痛效果對比

3 討論

子癇是妊娠期產婦特有的嚴重并發癥，根據其發病時間可分為產前子癇、產時子癇、產后子癇。產后子癇是由于剖宮產術后切口疼痛及精神緊張等因素可引起身體一些列的神經及內分泌改變，使產婦血壓難以控制，發生子癇。預防子癇發生對降低孕產婦及圍產兒死亡具有重要作用。子癇一旦發作，要積極給予鎮痛治療，能有效提高臨床療效。傳統鎮痛治療，鎮痛時間短，效果有效，不能達到很好的鎮痛效果。PECA持續給藥48h內能達到較好的鎮痛效果，有效率達95%[3]。本研究發現，觀察組6h鎮痛有效率76.47%，24h有效率82.35%，48h有效率 94.12%，對照組 6h有效率25.81%，24h有效率74.19%，48h有效率80.65%。將兩組患者6h、24h、48h鎮痛有效率進行統計學分析，P＜0.05，差異具有統計學意義。所以，鎮痛泵能對剖宮產產婦術后防治子癇具有較好效果，能有效減輕患者痛苦，提高臨床療效。

[1]鄭修霞.婦產科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：101.

[2]楊曉寧，施正洪.子癇前期剖官產術后應用硬膜外自控鎮痛泵的臨床價值[J].醫學新知雜志，2007，17(1)：41.

[3]張燕梅，張艷萍，許嬋芳.靜脈術后鎮痛泵在重度子癇前期的作用[J].四川醫學，2010，,3（11）：1614-1616.

R544

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1672-5654（2012）07（a）-0138-01

2012-04-16)