利培酮口服液合并丙戊酸鈉緩釋片治療老年躁狂癥臨床效果探討

程雪君　何曉華　陳泳康　譚志堅

【摘要】 目的 探討利培酮口服液合并丙戊酸鈉緩釋片治療老年躁狂癥的臨床效果。方法 61例老年躁狂癥患者作為研究對象， 按照隨機分配法將其分為研究組（31例）與對照組（30例）。對照組給予丙戊酸鈉緩釋片治療；研究組給予丙戊酸鈉緩釋片與利培酮口服液聯合治療。觀察并比較兩組臨床效果與不良反應情況。結果 對照組總有效率為76.67%， 明顯低于研究組的96.77%， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者不良反應發生率（3.23%）明顯少于對照組（20.00%）， 差異有統計學意義（χ2=4.22， P<0.05）。結論 對老年躁狂癥患者采用丙戊酸鈉緩釋片合并利培酮口服液治療， 能提高治療的效果， 且不良反應較少， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 利培酮口服液；老年躁狂癥；丙戊酸鈉緩釋片；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.086

躁狂癥是常見的精神病癥， 其臨床癥狀為思維奔逸、精神運動性激越、語言增多、睡眠減少等， 有時患者還會存在言語幻聽、被害妄想等表現， 并會并發多種機體疾病， 致使患者的水電解質出現紊亂， 嚴重損害患者的社會功能， 甚至會對患者的生命健康造成威脅[1]。目前， 臨床上主要采用心境穩定劑治療躁狂癥， 常用的藥物為丙戊酸鈉緩釋片， 但患者在服用該藥物后， 產生的不良反應較多， 效果欠佳。因此， 為進一步提高躁狂癥的治療效果， 本文選取本院收治的61例老年躁狂癥患者作為此次探討對象， 研究丙戊酸鈉緩釋片合并利培酮口服液治療老年躁狂癥的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年3月本院收治的61例老年躁狂癥患者作為此次觀察對象， 按照隨機分配法將其分為對照組（30例）與研究組（31例）。對照組患者中男16例， 女14例；年齡最大73歲， 最小61歲， 平均年齡（66.35±2.22）歲；病程1～5年， 平均病程（2.45±1.34）年；雙相障礙躁狂相13例， 躁狂發作5例， 雙向情感障礙快速循環型4例， 雙向情感障礙混合型8例。研究組患者中男16例， 女15例；年齡最大72歲， 最小63歲， 平均年齡（66.57±

1.81）歲；病程1～6年， 平均病程（2.74±1.46）年；雙相障礙躁狂相15例， 躁狂發作7例， 雙向情感障礙快速循環型3例， 雙向情感障礙混合型6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予丙戊酸鈉緩釋片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國藥準字H20010595]治療， 初始劑量為0.5 g/次，

1次/d， 1周后將劑量調為0.5 g/次， 2次/d。研究組采用丙戊酸鈉緩釋片聯合利培酮口服液（常州四藥制藥有限公司， 國藥準字H20065005）進行治療， 丙戊酸鈉緩釋片治療同對照組， 利培酮口服液初始劑量為0.5 ml/次， 2次/d， 1周后依據患者的具體情況將劑量增至2 ml。兩組均持續治療1個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察并比較兩組的臨床效果與不良反應。療效評定標準：患者躁狂量表分數減分率≥85%為顯效；患者躁狂量表分數減分率在40%～85%為有效；患者躁狂量表分數減分率≤40%為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床效果比較 對照組總有效率為76.67%， 明顯低于研究組的96.77%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 對照組中出現嗜睡

3例， 白細胞減少1例， 心動過速2例， 不良反應發生率為20.00%；研究組中出現嗜睡1例， 白細胞減少0例， 心動過速0例， 不良反應發生率為3.23%；研究組患者不良反應發生率明顯少于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.22， P<0.05）。

3 討論

躁狂癥屬于情感性精神障礙， 指患者在一定時間內出現持續而異常的夸大、心境高漲及易激惹的表現[2]。由于老年患者機體的免疫功能下降、并發多種機體疾病、電解質發生紊亂， 對藥物的耐受性較差， 存在一定的治療難度[3]。丙戊酸鈉緩釋片是治療躁狂癥的常用藥物， 不僅能促使血藥的濃度保持恒定， 還能抑制琥珀酸半醛脫氫酶與氨基丁酸轉氨酶的活性， 從而促使γ-氨基丁酸的降解得到有效地減緩， 提高γ-氨基丁酸在腦內的含量， 進而穩定心境， 達到治療躁狂癥的目的[4]。但該藥物在治療后的不良反應較多， 效果不理想。利培酮屬于非典型的抗精神病藥， 主要成分為5-羥色胺（5-HT）/多巴胺（DA）平衡受體拮抗劑， 與OA能受體與

5-HT能受體的親和力較高， 從而起到抗躁狂、抗精神病的作用[5]。此外， 該藥物不與膽堿能的受體進行結合， 與α2-腎上腺素的受體與H1-組胺能的受體具有較低的親和力， 故同時發生錐體外系不良反應與暈厥的幾率較低， 且發生尿潴留與便秘的幾率較低[6-9]。丙戊酸鈉緩釋片與利培酮口服液聯合使用， 不僅能促使丙戊酸鈉緩釋片的用量減少， 還能發揮雙重的治療效果， 從而降低不良反應的發生率， 提高患者藥物治療的配合度， 進而保證治療的穩定性[10]。

本次研究中， 對照組總有效率為76.67%， 明顯低于研究組的96.77%， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者不良反應發生率（3.23%）明顯少于對照組（20.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明丙戊酸鈉緩釋片與利培酮口服液聯合治療老年躁狂癥患者， 不僅能提高治療的效果， 還能快速、平穩地對病情進行控制， 并能降低不良反應發生率， 臨床應用價值較高。

綜上所述， 對老年躁狂癥患者采用丙戊酸鈉緩釋片合并利培酮口服液治療， 能有效提高治療的效果， 且不良反應較少， 值得臨床推廣與應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-07]endprint