心理治療聯合利培酮治療中青年精神分裂癥的臨床療效及安全性分析

王紅艷

【摘要】 目的 探討心理治療聯合利培酮應用于中青年精神分裂癥臨床治療中的效果及安全性， 為臨床應用提供參考依據。方法 86例中青年精神分裂癥患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組43例。對照組僅給予利培酮片進行治療；研究組加用心理治療。比較兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。結果 研究組治療后， 顯效18例、有效19例、無效6例， 臨床治療總有效率為86.05%；對照組治療后， 顯效8例、有效20例、無效15例， 臨床治療總有效率為65.12%；研究組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者不良反應發生率為16.28%， 對照組患者不良反應發生率為39.53%， 研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應均癥狀輕微， 經處理后緩解。結論 心理療法聯合利培酮應用于中青年精神分裂癥臨床治療中， 可有效提升臨床療效及用藥安全性， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 精神分裂癥；中青年；利培酮；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.085

精神分裂癥是臨床常見精神疾病之一， 具有發病緩慢、持續時間長及反復發作等特點。目前臨床治療以利培酮等非典型抗精神病藥物為主， 可一定程度改善病情， 但在療效持久性及安全性方面存在一定不足[1]。近年來， 心理治療逐漸被應用于精神分裂癥臨床治療中， 效果肯定。本研究旨在聯合應用心理治療及利培酮， 以改善患者臨床表現。現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月所收治中青年精神分裂癥患者86例， 隨機分為研究組和對照組， 每組43例。對照組患者中男24例、女19例， 平均年齡（37.25±6.17）歲， 平均病程（2.49±1.17）年；研究組患者中男25例、女18例， 平均年齡（36.43±6.29）歲， 平均病程（2.51±1.23）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[2]：符合精神分裂癥診斷標準；對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：合并肝腎等嚴重器官功能障礙者；合并其他類型精神疾病者；無法配合治療或臨床資料不齊全者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 僅予以利培酮片， 初始劑量0.25～0.50 mg/次，

2次/d， 持續用藥7 d后可增加劑量至1.0～2.0 mg/次。

1. 2. 2 研究組 在對照組基礎上， 加用心理治療。具體如下：①團體心理療法：定期講解疾病性質、病因及注意事項等， 指導患者正確用藥， 積極面對疾病， 樹立良好治療信心；舉辦病友交流會， 開展講故事、畫畫及健康操等活動， 增加患者之間交流及了解， 提高患者對自我及他人的感受能力， 逐步提升患者各項社會能力并改善精神狀態。②音樂療法：在音樂引導下， 使患者學會使用肢體語言表達自身情感；學會根據音樂節奏放松四肢， 合理釋放負面情緒；開展各類音樂小游戲， 增加患者與他人之間的交流， 提高患者自信及外界認同感和接納感。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①采用簡明精神癥狀評定量表（BPRS）進行臨床療效評定， 量表總分126分， 分值越高表示病情越嚴重。顯效：減分率>70%；有效：減分率在50%～70%；無效：未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②不良反應：震顫、肌張力增高、視物模糊及困倦。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組治療后， 顯效

18例、有效19例、無效6例， 臨床治療總有效率為86.05%；對照組治療后， 顯效8例、有效20例、無效15例， 臨床治療總有效率為65.12%；研究組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 治療后， 研究組患者不良反應發生率為16.28%， 對照組患者不良反應發生率為39.53%， 研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。兩組不良反應均癥狀輕微， 經處理后緩解。

3 討論

精神分裂癥患者多合并嚴重認知功能障礙， 其中， 以記憶功能損害最為嚴重， 具有極高臨床危害性。因此， 在臨床上應進一步尋找合理、有效治療方案， 以改善患者生存質量。目前臨床常用抗精神分裂藥物以利培酮為主， 屬于一種平衡拮抗劑， 可有效改善精神分裂癥患者記憶功能[3-6]。但是， 單純藥物治療難以獲得滿意臨床效果， 常出現易復發、遷延難愈等問題。而在單純藥物治療基礎上加用心理治療已成為臨床治療該病的積極趨勢之一， 頗受學界重視[7-10]。

在本組研究中， 通過心理療法， 可一定程度幫助患者消除行為、情感相關臨床癥狀， 對機體思維產生積極效應；而音樂療法可有效降低患者心理防衛， 促進患者對自我進行客觀評價， 有利于喚醒、聯系及整合人格。本研究結果顯示， 研究組治療后， 顯效18例、有效19例、無效6例， 臨床治療總有效率為86.05%；對照組治療后， 顯效8例、有效20例、無效15例， 臨床治療總有效率為65.12%；研究組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者不良反應發生率為16.28%， 對照組患者不良反應發生率為39.53%， 研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應均癥狀輕微， 經處理后緩解。提示加用心理療法有利于減少藥物使用劑量， 提供臨床治療安全性。

綜上所述， 心理療法聯合利培酮應用于中青年精神分裂癥臨床治療中， 可有效提升臨床療效及用藥安全性， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-13]endprint