胰高血糖素樣肽—1類似物對2型糖尿病患者血脂的影響分析

袁祎喆　劉敏

【摘要】 目的 分析胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物對2型糖尿病患者血脂的影響。方法 100例2型糖尿病患者， 按照隨機原則分為治療組和對照組， 每組50例。治療組患者給予艾塞那肽注射液治療， 對照組患者給予二甲雙胍治療。兩組均治療12周， 對比治療后兩組血脂和血糖水平， 分析療效差異。結果 治療后， 治療組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖（FPG）、餐后2 h

血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平分別為（1.47±1.00）mmol/L、（4.47±1.42）mmol/L、（1.57±0.25）mmol/L、（2.12±1.23）mmol/L、（9.01±3.24）mmol/L、（7.67±2.54）mmol/L、（6.88±1.64）%， 對照組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平分別為（2.02±1.50）mmol/L、（5.12±

1.43）mmol/L、（1.35±0.28）mmol/L、（2.68±1.24）mmol/L、（10.33±3.23）mmol/L、（8.82±2.53）mmol/L、（7.95±1.58）%；治療組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 GLP-1類似物對2型糖尿病患者血脂、血糖水平的控制具有積極作用， 建議在臨床工作中推廣。

【關鍵詞】 2型糖尿病；胰高血糖素樣肽-1類似物；血脂；血糖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.082

2型糖尿病也稱成人糖尿病， 發病年齡常在35～40歲， 占所有糖尿病患者的90%以上。由于2型糖尿病并非自身胰島素分泌功能的完全喪失， 或者有的患者體內胰島素甚至產生過多， 但胰島素的作用效果較差[1]。臨床上常用一些口服藥物刺激機體產生胰島素或者降低血糖。GLP-1是回腸內分泌細胞分泌的一種腦腸肽[2]， 可以通過減少腸道的蠕動抑制胃的排空， 進而達到降低血糖的目的[3]。GLP-1半衰期較短， 所以GLP-1類似物應運而生， 主要通過刺激β細胞的增殖和再生， 同時抑制β細胞的凋亡， 進而降低患者血糖， 延緩2型糖尿病的病程。本文將通過病例對照研究， 分析GLP-1類似物對2型糖尿病患者血脂的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2016年10月～2017年7月收治的100例2型糖尿病患者， 平均年齡（46.9±8.7）歲， 其中男51例， 女49例。按照隨機原則分為治療組和對照組， 每組50例。所有患者均知情同意， 本研究通過醫學倫理學論證批準。

1. 2 納入標準 所有患者均符合美國糖尿病學會2010年制定的2型糖尿病診斷標準：①HbA1c≥6.5%。②FPG≥

7.0 mmol/L。③糖耐量試驗2 h血糖≥11.1 mmol/L。④伴有典型高血糖或高血糖危象癥狀的患者隨機血糖≥11.1 mmol/L。

1. 3 方法 治療組患者給予5 g艾塞那肽注射液（百泌達， Baxter Pharmaceutical Solutions LLC）皮下注射， 2次/d。對照組患者給予二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司）口服， 500 mg/次， 3次/d。兩組均治療12周， 對比兩組治療后血脂和血糖水平， 分析療效差異。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前， 兩組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平比較差異無統計學差異（P>0.05）。見表1。治療后， 治療組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平分別為（1.47±1.00）mmol/L、（4.47±1.42）mmol/L、（1.57±0.25）mmol/L、（2.12±1.23）mmol/L、（9.01±3.24）mmol/L、

（7.67±2.54）mmol/L、（6.88±1.64）%， 對照組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平分別為（2.02±1.50）mmol/L、（5.12±1.43）mmol/L、（1.35±0.28）mmol/L、（2.68±1.24）mmol/L、（10.33±3.23）mmol/L、（8.82±2.53）mmol/L、（7.95±1.58）%。治療組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病患者由于胰島素的分泌異常常會有脂代謝紊亂情況的發生， 進而導致血脂的升高[4-6]。另外， 有些2型糖尿病患者因為胰島周圍組織胰島素受體的敏感性降低和數量減少以及胰島素拮抗激素升高還會發生胰島素抵抗， 雖然從表面上看， 血清胰島素水平增高， 但是脂肪細胞膜上受體對胰島素不敏感， 對脂肪分解作用的抑制作用減弱， 游離脂肪酸生成增多， 進入肝臟轉化為甘油三酯增多， 而胰島素促進脂肪合成， 導致血中極低密度脂蛋白及甘油三酯增多[7-9]。所以， 任何一種新的降糖藥物的產生都必須要對其血脂水平的控制作用進行研究[10]。本文提到的GLP-1類似物和常用的二甲雙胍藥物相比， 可以大幅度降低患者的血脂水平， 保護患者的心腦血管， 進而降低并發癥的產生。同時， 從FPG、餐后2 h血糖以及HbA1c分析來看， 其降糖作用也十分明顯。但是在實際應用當中也應該因人制宜的選擇藥品， 對于一些血脂水平低或者常規藥物控制血糖水平較為穩定的患者應當謹慎選擇。

綜上所述， GLP-1類似物對2型糖尿病患者血脂、血糖水平的控制具有積極作用， 建議在臨床工作中推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-08]endprint