探討美沙拉秦與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床療效及安全性

張敬華　馮春　關大勇　耿丹　文銳　陳微微

【摘要】 目的 探討美沙拉秦與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎（UC）的臨床療效及安全性。

方法 110例潰瘍性結腸炎患者， 根據治療方法的不同分為觀察組（使用美沙拉秦治療）和對照組（使用柳氮磺吡啶治療）， 各55例。觀察兩組患者的臨床療效、不良反應發生率及結腸黏膜組織學積分情況。結果 觀察組總有效率94.55%明顯高于對照組的83.64%， 差異具有統計學意義（χ2=4.27， P<0.05）。觀察組治療前結腸黏膜組織積分為（2.78±0.46）分， 治療后為（0.87±0.25）分；對照組治療前結腸黏膜組織積分為（2.76±0.44）分， 治療后為（0.96±0.22）分。治療前兩組患者結腸黏膜組織積分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者的結腸黏膜組織積分較治療前顯著下降， 且觀察組患者結腸黏膜組織積分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率3.64%明顯低于對照組的16.36%， 差異具有統計學意義（χ2=4.95， P<0.05）。兩組患者的不良反應病例經過對癥處理后， 癥狀好轉， 未耽誤療程。結論 在為潰瘍性結腸炎患者選擇治療方案時， 美沙拉秦應作為首選藥物， 無論是臨床療效還是安全性均優于柳氮磺吡啶。

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎；美沙拉秦；柳氮磺吡啶；療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.076

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性炎癥疾病， 主要表現為腹痛、腹瀉、粘膿液血便等， 還有一些患者同時伴有其他癥狀（如水腫、貧血、消瘦等）， 其特點是病程長、反復發作、易發生癌變， 治愈困難。近幾年來隨著國民生活水平的提高， 由于飲食、生活習慣、環境因素、感染等因素致使潰瘍性結腸炎發病率逐年增高[1]。柳氮磺吡啶和美沙拉秦都是治療本病的常用藥物。選擇本院110例潰瘍性結腸炎患者， 根據治療方法的不同分為觀察組（使用美沙拉秦治療）和對照組（使用柳氮磺吡啶治療）， 將兩組的治療效果進行對比研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年3月～2017年2月本院潰瘍性結腸炎患者110例， 根據治療方法的不同分為觀察組和對照組， 各55例。納入的患者全部符合相關診斷標準[2]。所有患者均未合并其他嚴重疾病， 心、肝、腎功能正常。觀察組中男30例， 女25例， 年齡最小20歲， 最大65歲， 平均年齡（43.5±7.9）歲， 病程2個月～10年， 平均病程（5.4±1.8）年；潰瘍程度：29例為輕度， 26例為中度。對照組中男31例， 女24例， 年齡最小22歲， 最大64歲， 平均年齡（43.8±6.8）歲， 病程1個月～9年， 平均病程（5.2±1.5）年；潰瘍程度：27例為輕度， 28例為中度。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者口服柳氮磺吡啶腸溶片（華潤雙鶴藥業股份有限公司， 國藥準字H11020818）， 3～4次/d， 開始劑量為2～3 g/d， 分3～4次口服， 無明顯不適， 可逐漸增加劑量， 最大劑量≤6 g/d， 腸道癥狀緩解后逐漸減量至維持劑量1.5～2.0 g/d。觀察組患者使用美沙拉秦緩釋顆粒（上海愛的發制藥有限公司， 國藥準字H20143164， 規格：0.5 g/袋）治療， 急性發作期4 g/d， 緩解期1.5 g/d， 3～4次/d口服。兩組患者治療療程均為8周[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者的臨床治療效果及治療前后患者的結腸黏膜組織積分情況。臨床療效參照相關診斷標準進行判定：顯效：患者臨床癥狀和體征完全消失， 大便常規檢查呈陰性， 結腸鏡檢查結果顯示潰瘍愈合， 糜爛消失， 黏膜恢復正常；有效：患者臨床癥狀和體征明顯好轉， 大便常規檢查呈陰性， 結腸鏡檢查可見潰瘍、糜爛等癥狀基本好轉， 黏膜仍有輕度炎癥或假息肉形成；無效：患者臨床癥狀和體征無明顯改善， 結腸鏡檢查結果未見好轉甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[4]。患者組織學積分情況比較依據：3分為重度病變， 2分為中度病變， 1分為輕度病變， 0分為正常或無任何活動[5]。觀察比較兩組患者的不良反應發生情況， 主要不良發應包括惡心、腹瀉、腹痛、嘔吐。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組中， 顯效43例， 有效9例， 無效3例， 總有效率為94.55%（52/55）；對照組中， 顯效30例， 有效16例， 無效9例， 總有效率為83.64%（46/55）；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.27， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后結腸黏膜組織積分比較 觀察組治療前結腸黏膜組織積分為（2.78±0.46）分， 治療后為（0.87±

0.25）分；對照組治療前結腸黏膜組織積分為（2.76±0.44）分， 治療后為（0.96±0.22）分。治療前兩組患者結腸黏膜組織積分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者的結腸黏膜組織積分較治療前顯著下降， 且觀察組患者結腸黏膜組織積分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 對照組患者出現惡心4例， 腹瀉3例， 腹痛1例， 嘔吐1例， 不良反應發生率為16.36%（9/55）；觀察組患者出現嘔吐1例， 腹瀉1例， 不良反應發生率為3.64%（2/55）。觀察組不良反應發生率3.64%明顯低于對照組的16.36%， 差異具有統計學意義（χ2=4.95， P<0.05）。兩組患者的不良反應病例經過對癥處理后， 癥狀好轉， 未耽誤療程。endprint

3 討論

潰瘍性結腸炎在消化內科比較常見， 主要對結腸黏膜層和黏膜下層造成侵害， 主要在直腸和乙狀結腸部位發生， 表現為連續向結腸發展， 并逐步發展成潰瘍[6]， 患者的生活質量和生命安全受到嚴重影響。至今病因和發病機制尚未明了， 具有遺傳易感性， 發病原因與日常生活習慣及飲食密切相關， 病情程度不同， 部分患者可自行緩解， 部分患者可反復發作， 采取藥物治療是最有效的手段， 大部分患者經積極治療病情均可得到緩解。

柳氮磺吡啶為口服不易吸收的磺胺類抗菌藥， 吸收部分在腸微生物作用下釋放5-氨基水楊酸， 抑制潰瘍性結腸炎的急性發作， 但是該藥在胃腸道吸收， 約有1/3患者會出現惡心、嘔吐、厭食、無法耐受而停止用藥[7]， 還有的患者會出現腎毒性反應、過敏反應及中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血等[8]， 治療存在一定的局限性。美沙拉秦是治療潰瘍性結腸炎的新型藥物， 化學名為5-氨基水楊酸， 其不良反應相對較小。本研究結果與許多學者研究結果一致， 因此在為潰瘍性結腸炎患者選擇治療方案時， 美沙拉秦應作為首選藥物， 無論是臨床療效還是安全性均優于柳氮磺吡啶。

參考文獻

[1] 胡冬根. 美沙拉嗪與柳氮磺吡啶比較治療潰瘍性結腸炎的療效與安全性研究. 海峽藥學， 2015， 27（11）：111-112.

[2] 溫育鵬， 胡亞麗. 美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比研究. 當代醫學， 2011， 17（4）：138-139.

[3] 戴歡. 美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比分析. 中國繼續醫學教育， 2017（9）：196-198.

[4] 馮軍. 美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比研究. 醫藥衛生（引文版）， 2015（12）：00185.

[5] 甄春山， 袁俏嫻. 美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比研究. 中外醫學研究， 2013， 26（32）：40-41.

[6] 鐘雨霞. 美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效觀察. 黑龍江醫藥， 2015， 28（3）：561-563.

[7] 曾權祥， 陳贊雄， 吳振華， 等. 美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比. 深圳中西醫結合雜志， 2015， 25（23）：53-54.

[8] 張茂清. 美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效及安全性對比研究. 中國醫藥指南， 2015， 13（27）：24-25.

[收稿日期：2017-09-25]endprint