48例鼻竇內窺鏡手術治療真菌性鼻竇炎臨床分析

曾國貴

【摘要】 目的 探討鼻竇內窺鏡手術治療真菌性鼻竇炎的臨床療效。方法 回顧分析48例鼻竇內窺鏡手術治療患者的臨床資料， 觀察臨床治療效果。結果 48例患者均通過鼻竇CT掃描證實鼻竇腔中存在病灶， 在為其開展手術治療后， 能夠在其病變組織當中看到霉菌菌絲或孢子。所有患者均證實為非侵襲性真菌性鼻竇炎分型。在后期的術后隨訪當中發現治療痊愈率為89.58%（43/48）， 顯效率為8.33%（4/48）， 無效率為2.08%（1/48）。結論 目前鼻竇內窺鏡手術是治療真菌性鼻竇炎的首選方法， 也是最為先進的治療方法。

【關鍵詞】 鼻竇內窺鏡手術；真菌性鼻竇炎；臨床分析；觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.042

真菌性鼻竇炎是一種由鼻竇黏膜組織對真菌產生的反應性炎性疾病， 隨著CT影像技術及其他相關醫學技術的不斷發展與更新， 鼻內鏡應用越來越廣泛， 臨床關于真菌性鼻竇炎的研究也越來越多[1-3]。為讓更多患者對此疾病的認識與得到更好的治療， 從本院2016年1～12月收治的鼻竇內窺鏡手術治療患者中隨機選擇48例作為該研究的研究對象。探究鼻竇內窺鏡手術在真菌性鼻竇炎中的臨床治療效果， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月收治的48例鼻竇內窺鏡手術[1]治療患者， 男20例， 女28例， 年齡>20歲， 平均病程3個月。此項研究均獲得患者同意以及有關部門批準。患者均進行鼻竇冠狀CT掃描， 在患者當中可以發現高密度軟組織塊影， 并且可以看到密度點不均勻的斑狀鈣化影[3]。

1. 2 方法 患者均采用局部麻醉后進行鼻竇內窺鏡手術[2]。手術后要定期進行鼻竇內窺鏡檢查， 出院后要在1周內定期檢查1～2次， 后期可1次/月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 術后對于治療的效果進行評估， 療效評定標準[4， 5]：無效：各種癥狀都沒有明顯的改善；顯效：臨床當中的各種癥狀得到初步的改善， 鼻竇口開放的情況為良好， 竇口內黏膜以及肥厚和肉芽的形成較少， 并且伴隨有少量的異樣分泌物；痊愈：臨床當中的各種癥狀完全消失， 鼻竇口開放的情況為好， 無分泌物。觀察患者復發情況。

2 結果

48例患者均通過鼻竇CT掃描證實鼻竇腔中存在病灶， 在為其開展手術治療后， 能夠在其病變組織中看到霉菌菌絲或孢子。所有患者均證實為非侵襲性真菌性鼻竇炎分型。在后期術后隨訪中發現， 無效率為2.08%（1/48）， 顯效率為8.33%（4/48）， 痊愈率為89.58%（43/48）。其中有1例患者病情復發， 通過對其開展臨床隨訪發現， 其是手術結束后沒有按照醫護人員的要求及時到醫院開展復查， 并沒有及時進行鼻腔的清理與養護， 經過醫護人員相應的處理， 成功控制住病情。

3 討論

近年來， 臨床上真菌性鼻竇炎的發病率具有逐年上升的發展趨勢， 這也使得醫學界對于其關注度不斷提升， 最為常見的為非侵襲性鼻炎與侵襲性鼻炎兩種類型， 其中侵襲性真菌性鼻竇炎指通過病理切片檢查證實為鼻竇黏膜中存在真菌侵犯， 發現患者局部的黏膜組織血管炎癥導致黏膜當中形成肉芽腫；非侵襲性真菌性鼻竇炎指鼻竇分泌物中存在真菌或僅存在真菌球[6-8]。該項研究所選取的48例患者都屬于非侵襲性真菌性鼻炎。

真菌性鼻炎在臨床醫學中具體的病癥表現為頭痛、鼻腔堵塞以及面部疼痛感， 或鼻腔內有異味、回吸性鼻涕中帶有血塊或血絲[9]。該病癥和惡性鼻竇腫瘤癥狀具有相似之處， 但是在病理學中無法排出患有這種病癥的可能性， 因此， 在這種情況下應對患者的實際情況予以全面的考量， 判定其是否存在真菌性鼻竇炎， 目前臨床上主要是通過鼻竇CT掃描確診患者是否存在真菌性鼻竇炎， 通過開展該項檢查還能夠明確獲得鼻竇病變的具體位置及范圍， 具有非常高的臨床應用價值[10]。

本次研究中， 從本院收治的鼻竇內窺鏡手術治療中隨機選擇48例患者作為試驗對象， 通過回顧分析其臨床資料， 探究鼻竇內窺鏡手術在真菌性鼻竇炎中的臨床治療效果。研究結果表明， 48例患者均通過鼻竇CT掃描證實鼻竇腔中存在病灶， 在為其開展手術治療后， 能夠在患者病變組織中看到霉菌菌絲或者是孢子。所有患者均證實為非侵襲性真菌性鼻竇炎分型。在后期的術后隨訪中發現治療痊愈率為89.58%。

綜上所述， 目前鼻竇內窺鏡手術是治療真菌性鼻竇炎的首選方法， 也是最為先進的治療方法。

參考文獻

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[10] 李黎明， 楊斌. 鼻內鏡手術治療真菌性鼻竇炎29例. 中國冶金工業醫學雜志， 2012， 29（2）：168-169.

[收稿日期：2017-08-24]endprint