流鼻血別再往后仰了

雨打芭蕉

很多人流鼻血時，本能的反應是把頭往后仰，不讓血滴下，但這樣可能會讓鼻血流進氣管而嗆到。正確的做法應該是低頭、按壓鼻翼10分鐘、冰敷。

流鼻血最常見的原因是單純的鼻腔問題，特別是摳、揉鼻子所引起。鼻黏膜較脆弱，如果加上空氣干燥（冬天或吹冷氣）、有過敏性鼻炎或外傷（挖鼻孔或撞到），都容易引起流鼻血。

流鼻血時的正確做法

如果流鼻血了，你應該這樣做：

坐著，但別躺下 讓頭部高過心臟可以減少血流。當血流較多，頭一定要往前傾，才不會因吞下血流而惡吐、腹瀉，甚至堵住氣管，窒息。

以拇指、食指一起由鼻翼往中間按壓至少5分鐘，張嘴呼吸 鼻翼是鼻子尾端與鼻骨間的區域，按壓約5分鐘后，如仍未止血，再繼續壓10分鐘。壓迫止血簡單、有效，不過有些人遇到流鼻血，按壓額頭或眉心，這是不正確的。

適度冰敷或口含冰水 溫度降低可讓血管收縮，有助于止血。建議每冰敷20分鐘就要休息5分鐘，以免不適。

止血后要避免再流鼻血，要注意在接下來的幾小時內別摳鼻子或擤鼻子，甚至一周內不要摳鼻子，避免鼻黏膜再度受傷。另外別吃太熱或太辣等刺激性食物，先別用太熱的水洗澡，也別低頭做事、撿東西或激烈運動。

如果流鼻血超過二三十分鐘還止不住，或者常常發生，建議就醫檢查，看是否有其他問題，如凝血功能異常（如血友病）、鼻中隔彎曲等。

平時鼻子的保健要注意這些：

1.避免過度摳鼻子。

2.當空氣太干燥、濕度不夠時，可用加濕器，或是在鼻黏膜上涂些凡士林等潤滑劑。但如果經醫生診斷確定是因過敏、常擤鼻子而流鼻血，建議可在臥室裝臺除濕機，減少過敏機會。

3.高血壓患者要注意控制血壓，血壓偏高時容易流鼻血。

中老年人流鼻血不能忽視

對50歲以上的人而言，流鼻血可能是身體其他疾病所致，須提高警惕。臨床最常看到高血壓、血管硬化的患者因為血管變得脆弱，血壓一高，微血管就容易破也比較不會收縮。有些是鼻子靠后側的大血管破裂，出血量會比較大，也不容易止血。

中老年人流鼻血，平時或許血壓正常，但因鼻黏膜是血管的一部份，可以從小處觀察到全身的血管，所以流鼻血可能代表病患現在血管狀態出了問題，必須謹慎。曾有患者睡覺起床后眼睛發紅，出現結膜下出血，到眼科就診時，醫生就建議他再到內科去檢查血管與血壓狀況，因為中老年人最擔心腦部血管破裂。成人流鼻血，其他還須考慮的原因也包括患者肝、腎功能不好、正在服用抗凝血劑（如阿司匹林），甚至臨床少見的血癌也都可能讓患者常常流鼻血，身上也常見淤青，主因就是這些疾病與藥物會讓身體的凝血功能變差。

除此之外，還要考慮鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤、血管良性纖維瘤或鼻咽癌、鼻腔癌的可能性。除了血管良性纖維瘤可能要小心鼻血量會比較大，其他多是表現為鼻涕或痰中帶血絲，需要特別小心。

但還是有人常流鼻血卻找不到原因，很多時候“兇手”藏在意想不到的地方。這時可從環境切入去找原因，例如最近天氣濕冷，大家很喜歡使用除濕機與電暖器，甚至開著睡覺，用久了會覺得鼻子又干又緊，老年人的鼻黏膜因為年紀大功能變差，就更容易流鼻血。這時就需要調整除濕機與電暖器的使用習慣，或是在室內放盆水增加空氣濕度，觀察情況是否好轉。

一般流鼻血可以在家自己止血，但若發現一周流了2～3次、止不住血，就要盡快到耳鼻喉科就診，了解流鼻血的原因，并對癥下藥；如是高血壓所引起則要到心內科進一步檢查并控制血壓。endprint