為什么失眠吃藥效果不好

我今年48歲，失眠有一段時間了，剛開始吃了藥能睡著，用藥一段時間后效果就不好了，睡著的時間越來越短，這是為什么？

江蘇 劉女士

劉女士：

這種情況可能是以下兩種原因造成的：1.患者出現耐藥。治療失眠長期使用安眠藥，患者對藥物越來越不敏感，從而導致藥效逐漸下降。2.患者病情發展。工作勞累、情緒變化、季節變化等因素會導致患者病情波動，也會表現為藥效下降。

治療失眠不能只使用安眠藥，要標本兼治，也就是在使用安眠藥改善失眠癥狀的同時，還要使用調節神經、抗焦慮等藥物治療引起失眠的原因。這樣長期有規劃地治療，才能從根本上解決患者的睡眠問題，安眠藥才能逐漸減量至最終完全停藥。

很多患者因為擔心藥物副作用，在失眠癥狀好轉后，就自行減少藥量或者吃兩天停兩天藥，這樣做肯定是不行的！有些藥物確實有一定的副作用，尤其是一些傳統的鎮靜安眠藥，如安定、氯硝安定、舒樂安定等，可能會影響患者的認知功能，如記憶力、智力減退。但很多文獻研究顯示，失眠本身也有很多副作用，如記憶力減退、血壓升高、血糖升高、心率增快、多汗、月經不調等，這些副作用可能遠遠大于藥物的副作用，所以患者一定要遵醫囑服藥。如果吃藥后失眠好轉，可以在醫生指導下逐漸減少服藥量，但一般不建議患者自行突然停藥，這可能會導致失眠再次加重。另外，抗焦慮藥物一般要求患者按療程服用，以保證療效、減少復發，不能一看到失眠癥狀好轉就停藥。

北京宣武醫院神經內科副主任醫師 李寧endprint