蕁麻疹為什么反復發作

我患有慢性蕁麻疹，即使平時嚴格忌口，百般小心，卻仍然反復發作，十分痛苦。請問到底是什么原因引起？我該怎么辦？

廣西 向女士

向女士：

很大一部分病因不清、治療效果不佳的患者，是自體血清反應陽性的患者，我們也稱之為自體反應性蕁麻疹。急性蕁麻疹與過敏、感染及食物不耐受關系密切，但慢性蕁麻疹僅有約10%的患者與過敏相關，其余患者多是自身免疫異常。所以患上蕁麻疹，完全沒有必要進行大規模的過敏原檢測。患者應該結合病史和食物日記等進行有針對性的、必要的檢測，來明確診斷及尋找可能的病因。

常常有患者，甚至醫生認為蕁麻疹是免疫力低下的表現，因而進食補藥，甚至吃所謂的提高免疫力的藥物，然而這是錯誤的。多數慢性蕁麻疹的患者存在免疫力紊亂，簡單點可以理解為免疫力的亢進，所以使用補藥及所謂提高免疫力的藥物會進一步加重蕁麻疹癥狀，適得其反。

得了蕁麻疹，特別是慢性蕁麻疹，醫生一般是讓患者吃抗過敏的藥物，但是常常有患者吃了抗過敏藥就有效，停藥后就復發，以為蕁麻疹沒辦法治愈。這里存在一個誤區，90%的患者可以在5年之內痊愈，僅有10%的患者病程超過5年。我們應該明確的是，慢性蕁麻疹與高血壓、糖尿病等一樣是一種慢性疾病，病程較長。既然糖尿病、高血壓需要終生服藥，慢性蕁麻疹為什么不能連續口服幾個月甚至5年的抗組胺藥物呢？并且與治療高血壓和糖尿病等疾病的藥物相比，抗組胺藥物的安全性相對更高一些。所以醫生和患者的治療觀念都應該轉變，慢性蕁麻疹不是一過性的疾病，治療它應該規律服藥。對于病程較長、病情較重的患者，應該結合具體情況，選擇安全有效的藥物，適當延長服藥時間，然后根據治療的情況階段性地減量，例如病情控制后改為隔天吃一次藥，3天吃一次藥等。

北京大學第一醫院皮膚科副主任醫師 趙作濤endprint