分級預(yù)防，讓動脈遠(yuǎn)離硬化

王東進(jìn)

動脈硬化形成后，依靠血管供給營養(yǎng)的組織、器官，就會出現(xiàn)缺血、壞死，出現(xiàn)一定的臨床癥狀。若供養(yǎng)心臟的冠狀動脈發(fā)生硬化，則導(dǎo)致常見的冠心病，會有心前區(qū)疼痛的癥狀。癥狀的嚴(yán)重程度與管腔的狹窄程度有關(guān)，若管徑狹窄達(dá)75%以上，則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。

近年來，隨著人們生活水平的日益提高、生活方式的轉(zhuǎn)變，血管疾病的發(fā)生率正逐年增高。據(jù)統(tǒng)計，目前我國心血管疾病發(fā)病率為0.38%～10%。近年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，與歐美等發(fā)達(dá)國家不同，我國人群心腦血管病患病人數(shù)仍在逐年上升，每年大約有300萬人死于心腦血管疾病。這其中，動脈粥樣硬化引起的冠心病、腦栓塞、主動脈夾層、外周動脈栓塞等疾病已逐漸占據(jù)主要死因。

對于動脈硬化，目前普遍認(rèn)為“防重于治”，應(yīng)當(dāng)防治于未病，尤其要做好生活方式的轉(zhuǎn)變和日常保健，并積極診治已經(jīng)發(fā)生的動脈硬化相關(guān)疾病。

動脈硬化，與年齡一起增長

動脈硬化，也稱動脈粥樣硬化，是血管病中最常見的一種疾病。顧名思義，動脈粥樣硬化有如下幾個特點：

1.發(fā)生在動脈，而不發(fā)生在靜脈，這與動靜脈不同的組織結(jié)構(gòu)有關(guān)。

2.動脈發(fā)生像“粥”一樣的病變，即血管內(nèi)膜上附著了一層類似于小米粥一樣的物質(zhì)，原有的組織結(jié)構(gòu)消失，管腔狹窄甚至閉死，導(dǎo)致病變血管供養(yǎng)組織、器官出現(xiàn)缺血、壞死的癥狀。

動脈硬化可發(fā)生于全身各個血管，從大血管到外周血管，從供養(yǎng)心臟的冠狀動脈到供養(yǎng)腦、腎等器官的相應(yīng)動脈。

動脈硬化形成后，會累及病變血管供養(yǎng)的組織、器官，出現(xiàn)一定的臨床癥狀。

若供養(yǎng)心臟的冠狀動脈發(fā)生硬化，則導(dǎo)致常見的冠心病，會有心前區(qū)疼痛的癥狀。癥狀的嚴(yán)重程度與管腔的狹窄程度有關(guān)，若管徑狹窄達(dá)75%以上，則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。臨床發(fā)病兇險，嚴(yán)重的心肌梗死常常是首診的癥狀。

動脈硬化的發(fā)病率現(xiàn)正逐年增高，并且發(fā)病年齡正逐步年輕化，目前有資料表明，50～60歲的人中，有77%的人都有不同程度的動脈硬化；60～70歲的老人中，比例增至87%；70歲以上的老年人中，動脈硬化的發(fā)病率居然達(dá)到100%。

分級預(yù)防，杜絕動脈硬化

對動脈硬化的防治，目前的共識是做好“三級預(yù)防”。

一級預(yù)防

首先是建立良好的生活方式，積極預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生（一級預(yù)防），如低鹽低脂飲食、戒煙限酒、控制體重、運動鍛煉等。生活方式的改變是預(yù)防動脈硬化最關(guān)鍵的一步，也是人們?nèi)粘Ｉ钪凶钊菀走_(dá)成的預(yù)防手段。除此之外，患有高血壓糖尿病等慢性病的患者，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制血壓、血糖，體檢檢測有血脂高的人群也應(yīng)該積極調(diào)整飲食，必要時口服調(diào)脂藥治療。

二級預(yù)防

如已患有冠心病等動脈粥樣硬化疾病，應(yīng)防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn)（二級預(yù)防）。冠心病患者最常見的日常藥物治療，如阿司匹林、立普妥、波利維等，即是針對動脈硬化采取的抗血小板、調(diào)脂治療手段。目前研究表明，老年動脈硬化高危人群，在沒有消化道不適反應(yīng)的情況下，可以日常服用小劑量阿司匹林預(yù)防性抗凝；同時，立普妥等調(diào)脂藥的作用也不僅僅是調(diào)脂，其對心血管方面的保護(hù)調(diào)理作用也得到了廣泛的證實。但是，“是藥三分毒”，在服藥控制的過程中，應(yīng)聽取醫(yī)生的建議，定期觀察服藥后血生化等指標(biāo)，防止藥物的毒性作用。

針對冠心病的治療，目前有內(nèi)科介入治療與外科搭橋手術(shù)治療兩種方式。介入治療即通過外周動脈輸送支架至狹窄的冠狀動脈處，將其撐開，恢復(fù)通暢的血流。介入治療創(chuàng)傷小、風(fēng)險小，成功率也較高，但是介入治療受限于病變血管的部位和數(shù)量，若病變血管難以用支架撐開，或者是病變血管較多，呈現(xiàn)彌漫性的病變，則支架介入治療效果不佳。

外科搭橋治療可以形象地理解為從血供好的部位向堵塞血管流向的遠(yuǎn)端搭架一根血管橋，雖然外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后也有一定的并發(fā)癥，但是外科治療可以獲得比內(nèi)科介入更好的療效，遠(yuǎn)期的血管再堵塞率也比支架植入術(shù)后更低。

三級預(yù)防

已發(fā)生并發(fā)癥者（即有心臟、腎臟、腦血管等疾病的患者），應(yīng)及時治療并發(fā)癥，防止其惡化，延長患者壽命（三級預(yù)防）。目前，康復(fù)保健在醫(yī)療活動中的作用和地位正進(jìn)一步強(qiáng)化，正是得益于人們對患者疾病治療后生活狀態(tài)的重視。適當(dāng)?shù)谋＝±懑煟\動鍛煉，可以有效地恢復(fù)并發(fā)癥患者的活動能力，更好地提高生活質(zhì)量。

總的來說，動脈硬化的防治應(yīng)重在生活方式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)健康意識，積極防治于未病。

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有助預(yù)防動脈硬化的幾種食物

牛奶：含有一種因子，可降低血清中膽固醇的濃度；牛奶中還含有大量的鈣質(zhì)，也能減少膽固醇的吸收。

大豆：含有一種皂甙的物質(zhì)，可以降低血液中膽固醇的含量。

生姜：含有一種類似水楊酸的有機(jī)化合物，相當(dāng)于血液的稀釋劑和防凝劑，對調(diào)節(jié)血脂、降血壓、預(yù)防心肌梗死，均有非凡作用。

大蒜：含揮發(fā)性激素，可消除積存在血管中的脂肪，具有明顯的調(diào)脂作用。

洋蔥：在降低血脂，防止動脈粥樣硬化和預(yù)防心肌梗死方面有良好的作用。

茄子：含有較多的維生素P，能增加毛細(xì)血管的彈性，對防治高血壓、動脈硬化及腦溢血有一定的作用。

木耳：能降低血液中的膽固醇，可減肥和抗癌。

燕麥：具有降低血液中膽固醇和甘油三酯的作用，常食可防動脈粥樣硬化。

紅薯：可大量供給人體所需的膠原和黏多糖類物質(zhì)，可保持動脈血管的彈性。

山楂：具有加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌，增大心臟收縮幅度及冠狀動脈血流量的作用，還能降低血清中的膽固醇。

茶葉：有提神、強(qiáng)心、利尿、消膩和調(diào)脂之功。

海魚：有調(diào)節(jié)血脂的功效。臨床研究表明，多食魚者其血漿脂質(zhì)降低。有預(yù)防動脈硬化及冠心病的作用。

蜜橘：多吃可以提高肝臟的解毒能力，加速膽固醇的轉(zhuǎn)化，降低血清膽固醇和血脂的含量。

三七：散淤止血，消腫定痛功效相關(guān)的藥理作用十分廣泛，包括止血、抗血栓、促進(jìn)造血、擴(kuò)血管、降血壓、抗心肌缺血、抗腦缺血、抗心律失常、抗動脈粥樣硬化、抗炎、保肝、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛等作用。

辣椒：一根紅辣椒中含有β胡蘿卜素的人體一日所需的份量，而β胡蘿卜素是強(qiáng)力的抗氧化劑，可以對付低密度膽固醇被氧化成有害的形態(tài)。低密度膽固醇一旦被氧化，就像奶油沒放進(jìn)冰箱一樣，會變成壞的物質(zhì)阻塞動脈。endprint