小心藥物誘發哮喘

陳欣

治療疾病，就會使用各種藥物，但有些藥物可能會導致哮喘發作或加重，因此哮喘患者和家屬，對這些藥物的種類和應對措施應有所了解。

以阿司匹林為代表的解熱鎮痛藥

阿司匹林是一種使用廣泛的解熱鎮痛藥，用于各種退熱、鎮痛的治療，很多中老年患者使用小劑量的阿司匹林預防血栓。但是阿司匹林有可能導致嚴重的哮喘發作，對于既往有阿司匹林過敏史的哮喘患者，一定要禁用此藥，與此類似的安乃近、保泰松、非那西汀、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、雙氯芬酸、炎痛喜康以及含此類成分的感冒藥也要慎用。一旦發生此類藥物誘發哮喘發作，要盡快使用靜脈用糖皮質激素和孟魯司特藥物治療，一般都能很快緩解。

需要說明的是，這類藥物在日常生活中使用廣泛，不是所有的哮喘患者都不能使用此類藥物，如果曾經多次使用無明顯不適，可以繼續使用；如果過去未用過此類藥物，需要慎重考慮，盡量用其他藥物替代。

以心得安、倍他樂克為代表的心血管病藥物

這類藥物通過阻斷心肌和血管上的β1-受體而起到降低血壓和心率的治療作用，廣泛應用于高血壓、冠心病的治療。但是，它們同時也阻斷支氣管平滑肌上的β2-受體，會誘發哮喘。這類藥物對哮喘的不良影響的機制并非過敏，所有的哮喘患者都應該禁用。

但是如果遇到這種場合：哮喘患者并發心率過快、血壓增高，治療中必須使用這類β-受體阻滯劑，怎么辦？答案是選用特異性更高的比索洛爾（商品名康忻、博蘇），它們能特異性地阻斷β1-受體，對β2-受體影響不大，在發揮心血管病治療作用的同時，避免誘發哮喘，安全性較好。

碘造影劑：主要與碘過敏有關

在進行某些影像學檢查前，需要使用造影劑，哮喘患者應事先詢問醫生造影劑是否含碘，含碘造影劑需要進行“試敏”檢測。好在目前多數大醫院使用的造影劑如優維顯不含碘，安全性顯著提高。

某些食品添加劑

許多食品、飲料以及藥物制劑多用黃色染料——酒石黃著色，可引起蕁麻疹，導致口唇血管性水腫甚至支氣管哮喘。此外，用于酒類或果汁飲料以及藥物制劑的防腐劑，如亞硝酸氫鹽也可以引起支氣管哮喘。哮喘患者在食用飲料和包裝食品之前應仔細閱讀產品的配料表，避免誤食。endprint