回顧2017：醫療行業關鍵詞大盤點

剛剛過去的2017年，是我國醫療新政策頻頻出臺的一年，也是醫改發力的一年。國務院、國家衛計委等部門相繼發布多項政策法規，大力推動醫療改革，醫療行業正步入規范的快車道。在2018年來臨之際，我們回顧2017，盤點與老百姓息息相關的醫療政策、醫改措施和年度行業關鍵詞，我們有理由相信，隨著醫改的深入和各項政策法規的執行，醫療行業帶給人民群眾的幸福獲得感將更加強烈。

2017年伴隨著人工智能熱潮的興起，醫療領域方面新技術、新理念深入產業的應用成為越來越引人關注的方向，新政策對于行業發展的力量也越來越顯現出來。不論是醫改的推進，還是新技術、新理念的傳播，每一股力量都在促進醫療行業的不斷發展。

關鍵詞：醫改元年

回顧2017年，不能回避的一個關鍵詞就是“醫改”。2017年被業界稱為是中國醫改元年，這一年，重磅醫改信息和醫療政策頻頻出爐。

中藥注射劑使用受限制

2月底，國家人力資源和社會保障部公布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》。新版《藥品目錄》對中藥注射劑使用做了嚴格限制，在特定條件下才可以用，比如重癥，另外提示在基層醫院不能用。除了注射劑，在新版目錄中，對于45種常見中成藥的使用，也有具體的限制，不能隨便用。包括雙黃連、清開靈、喜炎平、魚腥草等在內的26種中藥注射劑被明確限定為只能在二級及以上醫療機構使用。

醫保目錄的限制，對患者來說是利好政策，可以減輕負擔、降低因濫用帶來藥損的風險。

醫生放開跨省執業注冊申請

2017年3月2日，國家衛計委發布《醫師執業注冊管理辦法》，并于4月1日實施，把執業醫師的執業地點從醫療機構修改為了省級行政區劃，并放開了醫生跨省執業注冊申請。

醫師區域注冊制的實行，打開了中國醫生多點、自由執業的大門，開啟了中國醫生大流動時代。

醫生兼職開診所時代來臨

2017年3月23日，國家衛計委發布了《關于修改（醫療機構管理條例實施細則）的決定》，刪除了原《實施細則》關于“醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員不得申請設置醫療機構”的內容。

在國家大力放開診所審批規劃限制的背景下，在職醫生開診所禁令的解除，意味著中國醫生的自由執業權利正在快速回歸，多元化的執業方式將充分調動醫生群體的創業積極性，無疑也給人民群眾的就醫帶來更多的便利。

公立醫院全部取消藥品加成

國家衛生計生委、財政部等7部委4月份聯合下發《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》，要求9月30日前所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。截至2017年底，全國公立醫院全部取消了15%的藥品加成。

取消醫院層面的藥品加成雖然只是破除體制弊病的第一步，但也標志著“以藥養醫”時代正走向終結，“以技養醫”時代正逐步開啟。

醫院進入醫聯體時代

為加速推進分級診療制度建設，2017年4月，國務院辦公廳發布《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，明確提出，2017年三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用；到2020年全面推進醫聯體建設，所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體（醫聯體是指將同一個區域內的醫療資源整合在一起，通常由一個區域內的三級醫院與二級醫院、社區醫院、村醫院組成一個醫療聯合體，目的是為了解決百姓看病難的問題，常見病不用再擠三級醫院，在小醫院就能解決——編者注）。在國家大力推行醫聯體改革的背景下，中國醫生將進入醫聯體內流動執業時代。

醫保推行按病種付費改革

6月28日，國務院辦公廳印發《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，要求進一步加強醫保基金預算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。

按病種付費改革的推進，標志著醫保從“出納”到“管家”的身份轉變，中國醫院、醫生將迎來醫保嚴管時代。

首部中醫藥法7月實施

中國首部中醫藥法——《中華人民共和國中醫藥法》于2017年7月1日起實施。《中醫藥法》明確了中醫藥事業的重要地位和發展方針，提出建立符合中醫藥特點的管理制度，加大對中醫藥事業的扶持力度，堅持扶持與規范并重，加強對中醫藥的監管，同時加大對中醫藥違法行為的處罰力度。

36種談判藥品納入醫保

7月13日，人力資源社會保障部印發《關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》，并同步確定了醫保支付標準。這36個藥品包括31個西藥和5個中成藥，平均降價幅度達到44%，最高達到70%。西藥中有15種為腫瘤靶向藥物，中成藥中有3種是腫瘤藥。涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥——根據早前公布的藥物遴選原則，這些品種的普遍特點在于臨床急需、療效良好、價格較高、群眾負擔較重。

三級醫院取消普通門診正成趨勢

在國家分級診療、控制公立醫院醫療費用不合理增長的改革壓力下，2017年全國多地出現了三級醫院取消普通門診的改革。三級醫院逐步取消普通門診到關停所有門診是大勢所趨，這既是分級診療的要求，也是醫改的方向，唯一不同的只是各地的進度和時間問題。

可以預見的是，如果取消三級醫院門診是醫改的大方向，將會影響一大批三級醫院醫生的前途和命運。

關鍵詞：互聯網醫院

互聯網醫療發展至今，以好大夫在線、微醫為先行者的遠程問診平臺打下了互聯網醫院的頭陣。早在2016年，微醫就已落地寧夏互聯網醫院；2017年3月，國內首個互聯網醫院基地落地銀川，包括丁香園、春雨醫生、七樂康、安心醫生、醫聯在內的15家互聯網醫療企業拿到了籌辦互聯網醫院的資質。endprint

此外，2017年2月國家衛生計生委印發了《醫師執業注冊管理辦法》，全面推開醫師多點執業，這臨門一腳也助推了互聯網醫院的發展。

一切看似順風順水，但互聯網醫院的路走的卻并沒有那么順暢。2017年5月8日，國家衛計委辦公廳相繼發布了《互聯網診療管理辦法（試行）》（征求意見稿）和《關于推進互聯網醫療服務發展的意見》（征求意見稿）。《辦法》規定，只有“醫療機構間的遠程醫療服務和基層醫療機構提供的慢性病簽約服務”才能進行互聯網診療活動，其他形式的互聯網診療活動“不得開展”。

不僅如此，11月15日，食藥監總局就網絡藥品經營監督管理辦法公開征求意見。這兩個征求意見稿基本上斷了互聯網醫療公司在線診斷和網售處方藥的“念想”。

由于政策還處于“征求意見”階段，不少人對互聯網醫院仍持樂觀態度。

關鍵詞：精準醫療

精準醫療的概念最早提出是在2015年1月20日，時任美國總統奧巴馬在國情咨文中提出“精準醫學計劃”。與個體化醫療相比，精準醫療更重視“病”的深度特征和“藥”的高度精準性；是在對人、病、藥深度認識基礎上，形成的高水平醫療技術。

在近年“消費級基因檢測”和“人工智能”概念愈發火熱的趨勢下，“精準醫療”被賦予了新的含義。精準醫療是要根據患者的個體遺傳基因特征，量身定制個性化診療方案。在當前醫學數據大規模整合的時代，生物數據的指數級增長導致精準醫療知識體系已經超過醫生個人承載的范圍，知識更新速度也超出了傳統醫學教育系統的處理能力。這時，想要實現更為精準有效的診療，就亟需計算能力超強的人工智能來救場。

可以預見的是，在國內技術人才的不斷涌現、技術不斷升級的大環境下，人工智能在精準醫療領域的作用還會迎來下一次爆發。

關鍵詞：獨立第三方影像中心

國家政策和標準的相繼出臺，確立了第三方診斷機構尤其是獨立醫學影像中心可以作為獨立法人運營，并獨立承擔相應法律責任，為國內獨立醫學影像中心的快速發展奠定了基礎。2017年，醫改新政再次為第三方獨立影像中心加了一把火。

除了江西一脈陽光醫學影像中心、平安好醫醫學影像中心等“先行者”，后起之秀偏向于從“第三方檢驗平臺和讀片工具”切入，再落地線下的重資產模式。

據調查，目前我國影像市場規模在2000多億元，省會城市的影像中心規模在250億～300億，縣級市影像中心規模在300多億。在我國，面對這個上千億元的大蛋糕，再加上政策形式的加持，很多資本企業已經把第三方影像中心作為了戰略目標之一。

關鍵詞：民營醫療

民營醫療，指的是除國有和集體所有之外的醫療機構，包括醫院、診所、衛生中心等，是醫療體系的重要組成部分。民營醫院大部分是由社會出資以營利性機構為主導所辦立的衛生機構；也有少數為非營利機構，享受政府補助。

2017年，診所成為我國民營醫療的“網紅”。互聯網醫療玩家紛紛轉向線下戰場，打造線上醫院+線下診所的新模式，線下診所遍地開花：丁香診所第三家門店開業，落地福州，同時杭州濱江區的丁香診所宣布接入醫保；平安好醫生在青島建立首家互聯網醫院；春雨醫生首家賦能醫院“燕達醫院互聯網診療中心”落地；悅美、新氧等醫美平臺紛紛布局線下診所；9月，騰訊占股53.85%的企鵝醫生也宣布在三個城市開設線下診所；于剛、胡大一、于鶯、崔玉濤等原本體制內的“網紅醫生”離開體制開辦診所……

據國家衛計委統計的數據顯示，截至2017年6月底，我國共有醫院3.0萬個，其中：公立醫院 12566個，民營醫院17153個。與2016年6月底比較，公立醫院減少392個，民營醫院增加1850個。但實際上從診療人次看，民營醫療機構和公立醫院還存在較大的差距，大約九成的患者選擇到公立醫院而不是民營醫院就醫。

民營醫療要在中國醫療體系中分得蛋糕，似乎還有一段路要走，但就目前的形勢來看，各大互聯網醫療紛紛入局，這個勢頭還挺“猛”的。

關鍵詞：健康管理

國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》，把健康擺在優先發展的戰略地位，堅持政府主導，發揮市場機制作用。同時，以農村和基層為重點，堅持預防為主、防治結合、中西醫并重，轉變服務模式，構建整合型醫療衛生服務體系。

在中國，大部分人對于健康管理的認知是“非剛需”，健康管理的服務對象較狹窄，主要集中在經濟收入較高的人群，公眾的認知度還不高，健康管理的一些理念尚未被公眾所接受。因此，該領域的玩家多從血壓、血糖、體檢、婦幼等領域切入。

2017年，除了原本在血糖、血壓慢病管理領域的玩家，還有不少“跨界選手”進軍健康管理，共同開發全面健康管理解決方案。

關鍵詞：分級診療

所謂分級診療制度，就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，實現基層首診和雙向轉診。

自2015年起，國務院辦公廳就發布《關于推進分級診療制度建設的指導意見》。提出到2017年分級診療政策體系逐步完善，基層醫療衛生機構建設達標率≥95%，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例≥65%。到2020年，基本建立符合國情的分級診療制度。

2017年是落地分級診療的關鍵節點，而推進家庭醫生簽約服務是實現分級診療的關鍵。

2017年3月5日，李克強總理作政府工作報告時指出，分級診療試點和家庭簽約服務要擴大到85%以上地市。4月13日，國家衛計委、國家發改委等多部委還在上海召開了全國家庭醫生簽約服務推進會。

但目前，我國家庭醫生數量不足、水平不高、百姓還未樹立合理就醫理念仍是現階段制約簽約服務工作的瓶頸。

關鍵詞：一帶一路

“一帶一路”在十九大寫入黨章，成為中國最高戰略布局之一，中國企業的國際化已經是大勢所趨，合作、并購遍地開花，醫療行業也不例外。大量外企資金的涌入，在進一步壓縮國內醫藥市場空間的同時，也使得國內醫療企業積極“走出去”以尋求新的發展空間。其中，資本出海已經逐漸成為國內醫療企業出海的主要發力點。

在“引進來”方面，2017年，醫療企業偏向于引進海外技術、人才、資本，也有通過并購和和合作等方式拓展國際化布局。統計顯示，從2016年初到2017年3月一年多的時間里，僅中國醫藥行業資本對外收購案例涉及到的總金額就超過400億元。

有分析人士表示，目前中國正快速進入醫療需求的爆發期。中國人口逐漸老齡化，環境污染等因素導致大病、慢性病的發病率增加。但醫院數量增長率和衛生技術人員增長率卻遠遠趕不上醫院診療人數增長率。因此國內醫療企業海外投資能讓國內企業更快接觸新技術、擴展新市場、獲得新人才等，將是中國企業走出國門、邁向世界的一大途徑。endprint