肝硬化患者膽囊結石發病率及其與肝臟疾病進展的相關性

姜冰

【摘要】 目的 探討肝硬化患者膽囊結石發病率及其與肝臟疾病進展的相關性。方法 選取200例肝硬化患者作為觀察組， 另選取200例經體格檢查無肝硬化者作為對照組。對兩組的臨床資料進行全面的回顧性分析， 比較兩組膽囊結石的發生情況， 分析膽囊結石發病情況和肝臟疾病進展的相關性。

結果 觀察組被診斷為膽囊結石的患者有86例， 膽囊結石發病率為43.0%；對照組被診斷為膽囊結石的患者有11例， 膽囊結石發病率為5.5%；觀察組膽囊結石發病率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對200例肝硬化患者進行分級， 其中a級患者58例， b級患者78例， c級患者64例。b級和c級患者其膽囊結石的發病率明顯高于a級， 差異有統計學意義（P<0.05）。肝功能受到損傷的程度越高， 膽囊結石的發病率也隨之越高。結論 肝硬化患者比無肝硬化者具有更高的膽囊結石發病率， 同時其發病率和肝臟疾病的進展存在的線性關系為正相關。

【關鍵詞】 肝硬化；膽囊結石；疾病進展；發病率；相關性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.027

臨床上急性腹部病癥的發生很大程度上與膽囊結石的發病有密切的聯系[1]。因此， 肝硬化患者往往也患有膽囊結石。這種疾病會使患者的肝臟受到更大程度的損傷， 降低了患者的生活水平， 不利于患者的預后情況[2]。對于膽囊結石的診斷， 可以通過腹部超聲鑒別[3]。由于肝硬化患者在患有膽囊結石的臨床表現不具有代表性的特征， 所以在診斷時往往因為本身肝臟疾病導致的肝功能異常， 從而給膽囊結石的診斷帶來了一定的困難。膽囊結石的發病率受到各方面的影響， 和肝臟疾病的進展也存在不可密分的聯系。本次研究為了進一步探討和研究肝硬化患者膽囊結石發病率及其與肝臟疾病進展的相關性， 選取本院2015年8月～2017年5月接受治療的200例肝硬化患者作為觀察組， 另選取200例經體格檢查無肝硬化者作為對照組， 對兩組研究對象的臨床資料進行全面的回顧性分析。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年5月接受治療的200例肝硬化患者作為觀察組， 所有患者經實驗室檢查， 腹部超聲鑒別， 被確診為肝硬化， 其中男126例， 女74例；年齡32～81歲， 平均年齡（60.13±11.17）歲。同時選取200例經體格檢查無肝硬化者作為對照組， 其中男112例， 女88例；年齡33～81歲， 平均年齡（60.85±11.26）歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①對兩組的資料進行全面的回顧性分析， 分析患者的基本信息、臨床癥狀和進行的血常規檢測等結果。記錄總結患者發生膽囊結石的案例；對患者的肝功能級別做一個初步的判定；探討患者的年齡、性別是否在一定程度上導致了膽囊結石的發生。另外分析患者患有肝硬化的病因， 探討膽囊結石發病率與其之間的聯系。②對兩組進行實驗室的一系列檢查， 包括血尿常規、肝腎功能、血液生化的檢查[4]。③對兩組進行B超檢查， 利用超聲儀器對兩組進行腹部檢測， 觀察是否有膽囊結石的出現。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組膽囊結石發病情況， 分析膽囊結石發病情況與肝硬化病情程度的相關性。肝硬化病情程度從輕到重分為a、b、c級。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組膽囊結石的發病情況比較 觀察組被診斷為膽囊結石的患者有86例， 膽囊結石發病率為43.0%；對照組被診斷為膽囊結石的患者有11例， 膽囊結石發病率為5.5%；觀察組膽囊結石發病率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 膽囊結石發病情況與肝硬化病情程度的相關性 對200例肝硬化患者進行分級， 其中a級患者58例， b級患者78例， c級患者64例。b級和c級患者其膽囊結石的發病率明顯高于a級， 差異有統計學意義（P<0.05）。肝功能受到損傷的程度越高， 膽囊結石的發病率也隨之越高。見表1。

3 討論

近年來， 膽囊結石的患者人群在臨床治療中比例呈逐年上升的趨勢， 這種疾病具有常見性、多發性。特別是對于患有肝硬化的患者來說， 患有膽囊結石的幾率更高。由于患者發生肝臟硬化， 其膽汁也會有所變化， 同時， 膽囊不能正常發揮其功能， 導致患者的免疫能力低下[5]。因此， 患者膽囊結石的發病率隨之升高。除以上原因， 還有其他方面的因素也造成了膽囊結石的病發， 如患者的年齡>60歲， 膽囊壁厚度>4 mm， 門靜脈內徑>13 mm等[6]。肝硬化合并膽囊結石的患者有以下臨床癥狀， 腹部感到隱痛、飽腹感， 進食時對油膩食物惡心[7]。由于癥狀并不顯著， 所以要對患者進行全方面的檢查， 防止出現漏診或者誤診的出現[8]。對于正常人來說， 患有膽囊結石會對其肝臟功能造成較大的損傷， 那么對于患有肝硬化的患者來說， 膽囊結石會使肝功能惡化， 病情加重， 甚至危及到患者的生命安全[9， 10]。本次研究結果顯示， 觀察組被診斷為膽囊結石的患者有86例， 膽囊結石發病率為43.0%；對照組被診斷為膽囊結石的患者有11例， 膽囊結石發病率為5.5%；觀察組膽囊結石發病率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對200例肝硬化患者進行分級， 其中a級患者58例， b級患者78例， c級患者64例。b級和c級患者其膽囊結石的發病率明顯高于a級， 差異有統計學意義（P<0.05）。肝功能受到損傷的程度越高， 膽囊結石的發病率也隨之越高。患者接受抗炎和利膽針對性的治療后， 較大比例的患者臨床癥狀有所改善。

綜上所述， 肝硬化患者比無肝硬化者具有更高的膽囊結石發病率， 同時其發病率和肝臟疾病的進展存在正相關的聯系。

參考文獻

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[5] 連敏， 隋永恒， 湯桐芳， 等. 肝硬化患者的膽囊結石發生率及其與肝功能分級的關系. 國際消化病雜志， 2014， 34（2）：131-133.

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[8] 余強. 肝硬化失代償期患者并發膽囊結石臨床特點分析. 蘇州大學， 2011.

[收稿日期：2017-09-15]endprint