纖維支氣管鏡應用于中央型肺癌的診斷價值研究

趙宏儒

【摘要】 目的 研究臨床上對中央型肺癌進行診斷時采用纖維支氣管鏡進行檢查的診斷價值。

方法 86例中央型肺癌患者， 均進行纖維支氣管鏡和胸部電子計算機斷層掃描（胸部CT）檢查， 最后通過病理學檢查確診， 對纖維支氣管鏡和胸部CT檢查的準確率進行對比。結果 86例患者進行組織病理學檢查后， 確診鱗狀細胞癌56例（65.12%）， 未分化癌25例（29.07%）， 腺癌5例（5.81%）。纖維支氣管鏡的診斷準確率分別為92.86%（52/56）、92.00%（23/25）、60.00%（3/5）， 總診斷準確率為90.70%（78/86）；胸部CT的診斷準確率分別為73.21%（41/56）、56.00%（14/25）、40.00%（2/5）， 總診斷準確率為66.28%（57/86）。兩種檢查方法腺癌診斷準確率比較差異無統計學意義（P>0.05）， 鱗狀細胞癌診斷準確率、未分化癌診斷準確率、總診斷準確率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床診斷中央型肺癌的過程中， 纖維支氣管鏡是胸部CT檢查所不能取代的一類重要檢查手段。

【關鍵詞】 纖維支氣管鏡；胸部電子計算機斷層掃描；核磁共振成像；中央型肺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.018

中央型肺癌指的是一類三級支氣管以內出現的肺癌。病理組織分型發生于支氣管的肺癌多數為鱗狀細胞癌或未分化癌， 腺癌較為少見。肺癌作為我國當前主要的一類惡性腫瘤， 盡早診斷治療是促進病情恢復至關重要的一個因素。早期肺癌相較于晚期肺癌， 通過針對性的治療能夠取得更為明顯的療效和預后。因此， 肺癌的臨床治療重點要放在對患者進行早期診斷及早期治療上[1-3]。目前臨床上根據患者發病部位的不同， 對于中央型肺癌的診斷主要采用纖維支氣管鏡， 適用于肺葉、肺段以及亞段水平的支氣管病變。纖維支氣管鏡作為一類專門運用于氣管、支氣管以及肺部疾病的內窺鏡檢查技術， 對肺癌的診斷具有明顯效果。本研究針對纖維支氣管鏡對中央型肺癌的診斷價值進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年12月接診的86例中央型肺癌患者， 其中男63例， 女23例， 年齡48～71歲， 平均年齡（57.34±4.55）歲。

1. 2 方法 全部患者均進行纖維支氣管鏡和胸部CT檢查， 最后通過病理學檢查確診。檢查前先對患者進行如心電圖、血常規等常規醫學基礎檢查， 其他檢查前準備包括術前禁食、禁飲6～8 h， 安排患者家屬了解相關檢查事項并簽署手術知情同意書。準備開始檢查時對患者心電、血氧飽和度以及血壓進行監護， 根據不同患者實際情況， 可采用一定量的咪達唑侖注射鎮靜、利多卡因噴霧吸入對患者咽喉部進行麻醉。檢查中患者采取仰臥體位， 檢查人員在患者頭部對纖維支氣管進行操作。操作者在確認前段鏡頭已經進入患者氣管后， 可適當補充麻醉藥物， 隨后將鏡體的遠端調整到自然位置， 檢查過程中要保證纖維支氣管鏡鏡頭位于中間位置， 隨后自上而下對患者氣管內部形態黏膜情況進行觀察， 必要時可依據腫物具體形態的不同采取不同方式獲取組織樣本， 以待進一步檢查。

1. 3 觀察指標 對纖維支氣管鏡以及胸部CT檢查的診斷準確率進行對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

86例患者進行組織病理學檢查后， 確診鱗狀細胞癌56例（65.12%）， 未分化癌25例（29.07%）， 腺癌5例（5.81%）。纖維支氣管鏡的診斷準確率分別為92.86%（52/56）、92.00%（23/25）、60.00%（3/5）， 總診斷準確率為90.70%（78/86）；胸部CT的診斷準確率分別為73.21%（41/56）、56.00%（14/25）、40.00%（2/5）， 總診斷準確率為66.28%（57/86）。兩種檢查方法腺癌診斷準確率比較差異無統計學意義（P>0.05）， 鱗狀細胞癌診斷準確率、未分化癌診斷準確率、總診斷準確率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

纖維支氣管鏡是由眾多纖維導光束所組成的一根直徑為毫米級的可自由彎曲的內窺鏡， 其具有檢查操作便捷、可觀察范圍廣泛以及對于患者造成的痛楚小的特點。纖維支氣管鏡由于其自身體積小以及操作便捷， 從而能夠深入觀察患者肺部、氣管甚至于第三或第四級的支氣管病變， 因此對于部分使用常規檢查手段無法探查的隱形病變， 可通過纖維支氣管鏡得到確診。

中央型肺癌指的是一類從三級支氣管以內出現的肺癌。早期癥狀包括咳嗽、胸痛胸悶以及低熱等， 這些癥狀在日常生活中極易被患者忽略或者是不加重視， 導致目前到本院進行中央型肺癌診治的患者多數已經發展到病情的晚期。目前對于中央型肺癌的臨床診治主要采用X射線光片、CT以及核磁共振成像（MRI）， 通過上述檢查手段能夠對于患者肺部腫物體積以及部位做出間接診斷， 但缺陷在于無法對患者的病情做出正確的定性判斷。纖維支氣管鏡則能夠很好的解決這個問題， 在檢查過程中， 纖維支氣管鏡的優勢在于能夠對患者的肺部腫物進行直接的觀察， 能夠做出直觀判斷并且也能實現準確的定性診斷[4-7]。就本研究結果而言， 纖維支氣管鏡的診斷準確率明顯高于胸部CT檢查， 同時對于病理組織分型的檢查準確符合率也更高。

盡管胸部CT檢查不具有纖維支氣管鏡的高檢查準確率， 但對于早期肺癌檢查， 高分辨率胸部CT檢查仍然是不可或缺的[8-10]。但是隨著纖維支氣管鏡技術的不斷發展， 確診率的不斷提高， 建議出現不明原因咳嗽或其他可疑癥狀的中老年男性， 尤其是有長期吸煙史的男性， 醫院在臨床診治過程中要排除或確診患者是否患有惡性腫瘤均應采取纖維支氣管鏡檢查[11-13]。endprint

綜上所述， 對于臨床診斷中央型肺癌， 采用纖維支氣管鏡檢查是胸部CT檢查所不能取代的一類重要檢查手段， 臨床醫生需根據患者實際情況安排進行纖維支氣管鏡檢查。

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[收稿日期：2017-09-12]endprint