哪些病需要根除幽門螺桿菌

李增烈

幽門螺桿菌（Hp）如今可說是“聲名大噪”，家喻戶曉。對一些疾病陽性者，如消化性潰瘍、早期胃癌手術后、胃淋巴瘤及慢性胃炎伴黏膜萎縮、糜爛，不用多費口舌，患者很容易接受Hp根治，甚至主動要求治療。和10年前比較，不但看到醫學知識的普及，相應的這些疾病的診治和療效確實大有提高，令人欣慰！

隨著研究的深入和臨床經驗的積累，現在又發現一些疾病與Hp關系相當密切，根治后可以獲得比較滿意的效果，但因觀察為時較短，病例數還不夠多，尚難做出肯定性結論。國內外專家達成共識，支持對Hp陽性的這些疾病患者進行根治的利多弊少，可能獲得比較好的療效。

1.慢性胃炎伴有消化不良癥狀：又稱功能性消化不良（FD）或非潰瘍性消化不良（NUD），在消化專科門診中最為常見。筆者經多年臨床觀察發現，根治Hp后，不再使用其他胃藥物，癥狀就能明顯改善甚至消失，被不少患者評為“最好的胃藥”。

2.計劃長期使用非甾體消炎止痛藥（NSAID）及阿司匹林的患者：包括類風濕、骨性關節病、抗凝治療等，這些疾病所用藥物本身就可以引起消化性潰瘍，Hp感染會“助紂為虐”，或使潰瘍長期不能愈合。

3.胃癌家族史者：胃癌有一定遺傳傾向，目前已經確定Hp陽性是重要的致胃癌因素。

4.不明原因的缺鐵性貧血：其機制尚不明確，可能是Hp影響鐵質的吸收與利用。

5.特發性血小板減少性紫癜（ITP）：Hp可能是原發（過敏）或繼發性因素。

6.其他Hp相關胃病：如淋巴細胞性胃炎、胃增生性息肉、肥厚性胃炎等，已有報告認為根治Hp有治療效果。

7.個人要求者：建議向要求者說明根治藥物可能發生的不良反應，僅根據Hp陽性（如健康檢查時發現）就做根治，有可能遺漏重要病變，建議先做胃鏡更為妥當，尤其是45歲以上有警報癥狀者。

以上這些情況，請不要自己“對號入座”，免得有誤。根治Hp并非自己上超市買藥吃，還是先向專家咨詢為妥！

此外，關于Hp與疾病的關系，世界范圍內的研究都非常活躍，近年來發現其可能與肝膽、心血管、過敏、衰老甚至腫瘤性疾病等關系的報告，引人注目。我們熱切期待更多成果出現！