針灸聯(lián)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療周圍性面癱療效及預(yù)后分析

金東

甘肅省白銀市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅白銀 730913

周圍性面癱俗稱面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎），是臨床上常見(jiàn)的以面部肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病。一般臨床癥狀表現(xiàn)為口歪眼斜，面部無(wú)法完成閉眼、皺眉、露齒、鼓腮等動(dòng)作[1]。患病人群不分年齡階段，大部分為一側(cè)，雙側(cè)面癱者較少，若治療不及時(shí)或不徹底治療，則有可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。該文著重探討針灸聯(lián)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療周圍性面癱的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年6月—2017年6月收治的周圍性面癱者92例臨床資料作為研究對(duì)象，分為觀察組和參照組，每組46例。其中，觀察組男20例，女26例；年齡 20～65 歲，平均（42.55±5.34）歲；病程 2～15 d，平均（5.78±1.35）d；右側(cè)面癱 24 例，左側(cè)面癱 22 例。參照組男18例，女28例；年齡21～64歲，平均（41.74±6.21）歲；病程 2～10 d，平均（4.38±0.65）d；右側(cè)面癱 26例，左側(cè)面癱20例。以上兩組患者的年齡、性別、發(fā)病部位、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)治療：給予潑尼松 （國(guó)藥準(zhǔn)字H31020771）、維生素 B（國(guó)藥準(zhǔn)字 H12020396）及地巴唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H51020980）等藥物口服治療。參照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行單一針灸治療，以陽(yáng)白、翳風(fēng)、顴髎、下關(guān)、地倉(cāng)穴為主穴，合谷、足三里、太沖、人中、和迎香為配穴。使用型號(hào)為0.35 mm×40 mm的針灸針進(jìn)行平刺穴位，留針時(shí)間約30 min，1次/d，治療時(shí)間為21 d。觀察組在參照組的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，具體包括眼部肌肉、額肌額腹、嘴唇肌肉、鼻部肌肉、顴骨肌肉、口輪匝肌、頰肌及笑肌等肌肉訓(xùn)練。以上訓(xùn)練重復(fù)7次/組，4組/d，訓(xùn)練時(shí)間為21 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果運(yùn)用H-B面神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)測(cè)。其中，痊愈：所有面部區(qū)域均正常；顯效：張力正常，面部對(duì)稱，眼睛可進(jìn)行閉合操作，口部稍微不對(duì)稱；有效：靜止時(shí)面部基本對(duì)稱，有輕度面肌痙攣、面肌抽動(dòng)；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。總有效率＝（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[3]。肌電圖檢查結(jié)果運(yùn)用肌電誘發(fā)電位儀（丹麥維迪公司Medtronic KEYPOINT系統(tǒng)）進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括面神經(jīng)潛伏期（Latency）和面神經(jīng)波幅（Amp）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較

觀察組的總有效率為97.83%（45/46），顯著比對(duì)照組的 82.61%（38/46）高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組肌電圖檢查結(jié)果比較

觀察組治療后的肌電圖檢查結(jié)果為：Latency（4.34±0.21）ms、Amp（1.35±0.16）mV；參照組的為 Latency（5.57±1.21）ms、Amp（0.45±0.60）mV。 觀察組顯著優(yōu)于參照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，周圍性面癱主要是由于病邪入侵面部筋脈、正氣虧虛，造成面部氣血不暢、靜脈難以舒緩，導(dǎo)致面部一側(cè)出現(xiàn)筋脈松弛，而另一側(cè)正常，從而形成口歪眼斜的癥狀[4]。

該研究中，給予觀察組患者采用針灸療法對(duì)其合谷、足三里、下關(guān)穴等進(jìn)行針灸，通過(guò)針灸直接作用于患處，對(duì)患者的面部神經(jīng)起到刺激的作用，改善面部神經(jīng)的血液循環(huán)，因而起到祛水消腫的作用[5]。在針灸治療的同時(shí)，給予患者康復(fù)功能訓(xùn)練，通過(guò)對(duì)肌肉不斷訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)，有效刺激神經(jīng)沖動(dòng)，進(jìn)一步提高面部肌纖維的收縮性和興奮性，最終達(dá)到加快恢復(fù)受損面部神經(jīng)功能的目的[6-8]。周圍性面癱肌電圖反映的潛伏期延長(zhǎng)或波幅降低，則表示患者的面神經(jīng)功能缺損程度越高，能夠有效反映出周圍性面癱患者的病情狀況及治療預(yù)后。該研究結(jié)果顯示觀察組的總有效率為97.83%高于參照組，觀察組治療后的肌電圖檢查結(jié)果優(yōu)于參照組，表明周圍性面癱患者應(yīng)用針灸與康復(fù)功能訓(xùn)練聯(lián)合治療后，患者的肌電圖潛伏期減短、波幅趨向回升于正常值，治療效果及預(yù)后方面均具有明顯優(yōu)勢(shì)，顯著優(yōu)于單一使用針灸治療。由于受到時(shí)間與樣本的限制，關(guān)于兩組患者的護(hù)理方式等方面，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，對(duì)周圍性面癱患者應(yīng)用針灸與康復(fù)功能訓(xùn)練聯(lián)合治療的方法，有效提高患者的面神經(jīng)功能缺損和預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]白云貴.針灸在周圍性面癱患者治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014（12）：68-69.

[2]唐曉敏,丁銳,王奇.針灸分期治療周圍性面癱的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(18)：2054-2056.

[3]袁愛(ài)紅,楊駿,李落意,等.針灸治療37例周圍性面癱及影響因素分析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2015,26(3)：643-644.

[4]秦峰,陸榮,俞生.針灸聯(lián)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療周圍性面癱療效及預(yù)后分析[J].陜西中醫(yī),2015,36(12)：1657-1658.

[5]劉銘,馬暉,富曉旭,等.溫針灸配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療周圍性面癱40例療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,38(1)：86-89.

[6]劉桑,吳曉丹,林冠宏.針灸配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療面神經(jīng)麻痹的可行性與有效性研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,33(3)：436-438.

[7]童兵.針灸配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療面神經(jīng)麻痹50例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(2)：85-86.

[8]張晴晴,王穎.溫針灸對(duì)周圍性面癱治療的療效研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2017,29(2)：222-224.