冠心病心絞痛中醫證候的相關研究

顧瑞偉

江蘇省高郵市中醫醫院急診內科，江蘇高郵 225600

冠心病是一種由于冠狀動脈發生硬化情形或冠狀動脈產生功能性變化致使心肌因缺氧發生壞死情形或血管腔過于狹窄發生堵塞情形的心臟類病癥，有時候也被稱作缺血性心臟病或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[1-2]。近年來，冠心病對人們身體健康及生活質量的影響愈發顯著，因此國內外均提高對冠心病的重視程度并開展相關研究，在一定程度上推動了冠心病臨床治療進程的發展[3]。該文將該院于2015年6月—2017年4月接收診治的冠心病心絞痛患者493例作為研究樣本，探究冠心病心絞痛與不同中醫證候在理化指標方面的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年6月—2017年4月該院接收診治的冠心病心絞痛患者493例作為研究樣本，全部患者均為該院依據相應標準確診的冠心病心絞痛患者，其中氣虛血瘀證患者214例，痰瘀互結證患者225例，非痰瘀互結非氣虛血瘀證患者54例。冠心病穩定型心絞痛組患者中男女比例為 232：261，平均年齡為（58.83±11.39）歲。氣虛血瘀證組患者中男女比例為87：127，平均年齡為（58.15±10.65）歲；痰瘀互結證組患者中男女比例為 116：109，平均年齡為（59.94±12.16）歲。3組患者在性別、年齡等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

首先對患者開展理化指標檢查，檢查指標包含血尿酸、半胱氨酸、甘油三酯、心臟彩超、心電圖、空腹血糖、總膽固醇、頸動脈彩超、射血分數、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、纖維蛋白酶原、C-反應蛋白、凝血酶時間、凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間等[4]。并對以上理化指標檢測結果相關性展開分析。

相關工作人員需完成數據采集、錄入、管理、審核及鎖定流程。數據采集工作需借助于臨床流行病學調查表，相關工作人員待調查表填寫完畢后，將相關數據及時載入系統，載入過程必須保證數據的準確性及完整性。隨后由統計部門的數據管理人員完成數據的錄入及管理流程，此過程涉及到計算機軟件編制錄入程序，錄入過程要求兩名數據管理人員分別對同一份數據實施錄入操作并給予校對，以便確保錄入數據的準確性，錄入完畢后，數據管理人員對數據庫中數據實施相關管理操作[5]。實驗過程結束后，相關工作人員需對數據庫實施審核處理，確認數據及統計分析相關內容無誤后對數據庫實施鎖定處理[6]。

1.3 觀察指標

借助于χ2檢驗、t檢驗方式對冠心病心絞痛與不同中醫證候在多項理化指標方面的相關性展開探究。

1.4 統計方法

在該次研究中所涉及到的所有數據都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數據進行統計學處理，期間將會用到SPSS 13．0統計學軟件。采用平均值±標準差（±s）的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行 t檢驗，使用[n（%）]來表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

就該次實驗結果來看，冠心病穩定型心絞痛組、氣虛血瘀證組、痰瘀互結證組3組中心臟彩超、心電圖、頸動脈彩超等方面均具有相關性（P＜0.05）；C-反應蛋白僅與氣虛血瘀證組具有關聯性，與其余兩組不具備關聯性（P＞0.05）。

就該次實驗結果來看，冠心病穩定型心絞痛組、氣虛血瘀證組、痰瘀互結證組3組中血尿酸、半胱氨酸、甘油三酯、空腹血糖、高密度脂蛋白、射血分數等方面均具有相關性（P＜0.05）；活化部分凝血酶時間僅與氣虛血瘀證組具有關聯性，與其余兩組不具備關聯性（P＞0.05）；冠心病穩定型心絞痛組、氣虛血瘀證組、痰瘀互結證組3組中總膽固醇、低密度脂蛋白、纖維蛋白酶原、凝血酶時間、凝血酶原時間等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1所示。

3 討論

冠心病穩定型心絞痛病癥臨床治療通常采取以下幾種方式：宣痹舒心湯、單一中成藥銀杏葉片、中藥聯合單硝酸異山梨酯、貼膏外敷、穴位治療等，對冠心病穩定型心絞痛病癥患者心絞痛發作頻率及患者生活質量均有顯著改善效果[7]。國內外眾多研究表明冠心病穩定型心絞痛與多種理化指標具有一定關聯性，其中血尿酸、空腹血糖及C-反應蛋白被認定為冠心病穩定型心絞痛病癥的重要相關因素[8]。

表1 理化指標計量資料與冠心病穩定型心絞痛中醫證候相關性

研究發現，借助于χ2檢驗、t檢驗方式檢驗，檢測結果表明冠心病穩定性心絞痛與不同中醫證候之間在血尿酸、半胱氨酸、心臟彩超、心電圖、空腹血糖、頸動脈彩超、高密度脂蛋白等理化指標方面關聯性均差異有統計學意義。冠心病穩定型心絞痛組、氣虛血瘀證組、痰瘀互結證組3組中相關因素包含血尿酸、空腹血糖、心臟彩超、心電圖、頸動脈彩超等；3組中保護因素為射血分數，射血分數是心臟射血能力強弱的有力表現；3組中危險因素包含血尿酸、甘油三酯、空腹血糖、心臟彩超、心電圖、頸動脈彩超等。

綜上所述，血尿酸、半胱氨酸、心臟彩超、心電圖、空腹血糖、頸動脈彩超、高密度脂蛋白等各項理化指標在冠心病穩定性心絞痛與不同中醫證候之間具備相關性。

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[4]陳永華.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床研究[J].中醫學報,2014,29(2)：269-271.

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[6]曹敏,周端,尚云,等.黃芪保心湯對冠心病心絞痛病人中醫證候積分、血脂及炎癥因子的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2017,15(11)：1300-1303.

[7]王自旺.基于冠脈造影的蘭州地區冠心病心絞痛中醫證候特征研究[D].蘭州：甘肅中醫學院,2012.

[8]周長生.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].特別健康,2017(18)：264-265.