腦出血患者早期運用醒腦逐瘀湯及康復治療的臨床觀察

王海軍

赤峰市松山醫院康復醫學科，內蒙古赤峰 024000

腦出血多出現于中老年人群，屬于神經科常見、多發的一種急危重癥，致殘、致死率較高[1]。隨著我國醫學研究不斷深入，醫療技術水平不斷提升，腦出血患者病死率顯著降低，且殘疾程度減輕，患者生活質量得到改善。該研究選取該院2016年7月—2017年7月收治的90例患者為研究對象，就早期運用醒腦逐瘀湯與康復治療取得的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的90例腦出血患者臨床資料進行分析，將其分為對照組（40例）與研究組（50例）。對照組男女比例 25:15，年齡 46～76 歲，平均（58.15±4.21）歲；出血部位：丘腦4例，基底節31例，額葉2例，顳葉3例。研究組男女比例29:21，年齡47～77歲，平均（58.26±4.24）歲；出血部位：丘腦 6例，基底節 37例，額葉3例，顳葉4例。兩組基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規對癥治療，主要為常規抗感染、吸氧、吸痰等支持治療；靜脈滴注125～250 mL甘露醇，每次維持在6～8 h；靜滴500 mL極化液或者能量合劑。研究組待患者神經病學體征無進展、生命體征穩定后48 h～7 d起行醒腦逐瘀湯及康復治療，其中醒腦逐瘀湯方藥及劑量：黃芪30 g、當歸 12 g、川芎15 g、紅花 12 g、桃仁 12 g、柴胡 6 g、生地 15 g、黨參 15 g、赤芍 12 g、桔梗 9 g、枳殼 6 g、牛膝 9 g、甘草 6 g；濕濁者添蒼術、佩蘭，陽虛者添制附片、干姜、鎖陽，痰瘀甚者添制南星、半夏，隨患者病情進行調整；清水煎汁500 mL，分3次服用，1劑/d?？祻椭委煟鹤o理人員指導患者正確擺放良肢位，協助其定期翻身，并進行有效排痰；病情穩定后指導其進行功能訓練及日常生活能力訓練，包括軀干運動、平衡、更衣、上下樓梯等方面訓練；對患者肌肉與關節進行按摩，嚴格遵循輕柔、節律原則，20～60 min/次，2 次/d。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察兩組生化指標水平，治療2周后取患者清晨肘靜脈血，測定白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）、神經元特異性烯醇酶（NSE）水平。對比兩組神經功能恢復情況，采取卒中量表（NIHSS）評定標準[2]，0～45分，分數越高表示神經損傷越嚴重。

1.4 統計方法

數據均以SPSS 20.0統計學軟件進行分析，正態計量資料以（±s）表示，兩組正態計量數據的組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組生化指標水平

研究組各項生化指標水平均優于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 比較兩組生化指標水平（±s）

表1 比較兩組生化指標水平（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別I L-6(p g/m L)C R P(m g/L) N S E(μ g/L)對照組(n=4 0)研究組(n=5 0)2 6.7 8±3.7 6（1 8.9 2±2.7 7）a 1 7.4 4±3.2 5（1 0.3 3±2.6 9）a 6.2 5±1.1 0（4.5 6±0.9 0）a

2.2 比較兩組神經功能恢復情況

研究組NIHSS評分治療前、后分別為（15.86±3.16）分、（5.62±1.26）分；對照組分別為（15.82±3.16）分、（7.58±1.88）分；治療前兩組 NIHSS評分差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后研究組顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

腦出血臨床治療過程中，西醫多以降顱內壓為主，可有效減輕腦水腫，但脫水劑及利尿劑的應用易使血容量降低、血液黏稠度升高，從而造成新出血病灶的出現，不利于患者神經功能康復[3]。有研究指出[4]，在常規治療的基礎上，早期應用醒腦逐瘀湯并康復治療，能夠有效提高臨床療效。該次研究中，研究組IL-6（18.92±2.77）pg/mL、CRP（10.33±2.69）mg/L、NSE（4.56±0.90）μg/L，均優于對照組；治療前兩組NIHSS評分差異無統計學意義，治療后研究組（5.62±1.26）分顯著低于對照組；此次研究結果與程寶連[5]相似，表明在腦出血患者早期采取醒腦逐瘀湯與康復治療，可有效改善機體生化指標水平，促進神經功能恢復。由于常規西藥治療易誘發新生出血病灶，導致并發癥發生率升高，不利于患者機體康復。隨著臨床研究的不斷深入，在常規治療的基礎上加以醒腦逐瘀湯并配合康復治療，可有效改善腦出血患者生活質量。中醫認為，腦出血屬于“中風”“卒中”范疇，多是因血溢脈外造成瘀阻不行，因此因堅持活血化瘀、醒腦開竅的原則進行治療[6]。醒腦逐瘀湯中，赤芍具有促血熱得散、活血化瘀的功效，川穹可調節氣血逆亂情況，桃仁、紅花則具備通經止痛、活血化瘀等功能，牛膝能夠有效發揮引血下行、通經逐瘀的效果，諸藥材共同應用，可共奏補氣行氣、祛瘀通脈、養陰潤燥等功效[7]。常規治療基礎上聯合醒腦逐瘀湯，能夠有效改善腦出血患者腦側支循環，并且可有效對血小板聚集產生抑制，促進血液黏度降低，從而達到促血腫及壞死腦組織吸收，改善患者神經功能[8]。在藥物應用基礎上，配合以康復治療，指導患者進行肢體功能鍛煉以及日常生活能力鍛煉，可有效提高患者獨立生活能力。研究受多種因素影響，未對治療效果行詳盡分析，需行進一步研究。

綜上所述，醒腦逐瘀湯結合康復治療有助于腦出血患者療效提升，縮短住院時間，具推廣價值。

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[3]劉會星,孫曉.腦出血患者早期康復治療體會[J].中國實用醫藥,2016,11(11):282-284.

[4]院立新,陳澈,張根明,等.活血化瘀法治療腦出血114例臨床觀察[J].河北中醫,2015,37(3):357-359.

[5]程寶連.醒腦靜與活血化瘀法聯合治療腦出血的臨床療效研究[J].吉林醫學,2015,3(1):78.

[6]曹傳宇,鮑月寧.康復治療對腦出血術后患者認知障礙的改善作用[J].寧夏醫學雜志,2017,39(2):153-155.

[7]曾榮華,汪建民,周露.中西醫結合治療腦出血的現狀與進展[J].中醫臨床研究,2016,8(32):147-148.

[8]王禮堂.活血化瘀中藥湯劑治療腦出血急性期的療效分析[J].中國處方藥,2016,14(6):100-101.