艾灸穴位預(yù)防痔瘺術(shù)后尿潴留的療效觀察

劉國(guó)保

武漢市第八醫(yī)院肛腸科，湖北武漢 430010

肛腸疾病在臨床上較為多見(jiàn)，并且種類(lèi)繁多，常見(jiàn)的肛腸疾病就有7、8種。近年來(lái)，肛腸疾病患者人數(shù)呈上漲趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)18個(gè)省市自治區(qū)的肛腸疾病發(fā)病率約為59%，其中男性發(fā)病率為53.9%，女性發(fā)病率為67%。而痔瘺術(shù)是治療各類(lèi)痔病的手術(shù)治療方法，在臨床也應(yīng)用較多[1]。但同時(shí)，由于手術(shù)部位較為特殊，痔瘺術(shù)后發(fā)生尿潴留的發(fā)病率極高，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)預(yù)后。尿潴留是指尿液潴留在患者膀胱內(nèi)，且膀胱充盈而不能自行排出尿液。尿潴留屬于病態(tài)表現(xiàn)，長(zhǎng)期的尿液潴留會(huì)導(dǎo)致腎功能?chē)?yán)重受損，所以，降低尿潴留的發(fā)病率時(shí)痔瘺術(shù)預(yù)后的重點(diǎn)之一。基于此，該文選取2016年1月—2017年1月期間該院收治的244例患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析探討痔瘺術(shù)后發(fā)生尿潴留的原因以及艾灸穴位治療對(duì)于防止痔瘺術(shù)后尿潴留的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受痔瘺術(shù)治療的肛腸疾病患者244例，將患者隨機(jī)分為兩組，每組122例患者。對(duì)照組患者中男性患者74例，女性患者48例，年齡為19～66歲，平均年齡為（35.1±2.3）歲。其中外痔26例、內(nèi)痔33例、混合痔18例、肛瘺23例，肛周膿腫22例。觀察組患者中男性患者73例，女性患者49例，年齡為19～66歲，平均年齡為（35.4±1.9）歲。其中外痔30例、內(nèi)痔29例、混合痔21例、肛瘺15例，肛周膿腫27例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 ①針對(duì)患者心態(tài)，給予適當(dāng)解釋和安慰，消除患者焦慮等緊張情緒。提供排尿的環(huán)境，關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋，使視覺(jué)隱蔽，保護(hù)患者的自尊，適當(dāng)調(diào)整治療和護(hù)理操作的時(shí)間，使患者安心排尿[2]。②調(diào)整體位和姿勢(shì)，協(xié)助患者取適當(dāng)體位，如情況允許則應(yīng)按照患者習(xí)慣姿勢(shì)進(jìn)行排尿，如扶助患者坐起或抬高上身。對(duì)需絕對(duì)臥床休息患者，事先應(yīng)有計(jì)劃的訓(xùn)練其床上排尿，避免術(shù)后不適應(yīng)排尿姿勢(shì)的改變而造成尿潴留。另外還可利用條件反射，如聽(tīng)流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰，誘導(dǎo)患者排尿。按摩、熱敷患者下腹部，解除患者術(shù)后肌肉痙攣，促進(jìn)排尿。

1.2.2 艾灸穴位治療 術(shù)后2 h內(nèi)，對(duì)患者長(zhǎng)強(qiáng)穴以及腰喻穴進(jìn)行艾灸，20 min/次，在艾灸期間，注意觀察患者的相關(guān)表現(xiàn)，同時(shí)觀察患者手術(shù)傷口有無(wú)滲血。在術(shù)后2、4、8 h治療并觀察患者排尿情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者在術(shù)后8 h內(nèi)不能自行排尿患者的人數(shù)，此為尿潴留的發(fā)病人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成該次研究的數(shù)據(jù)分析，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后排尿情況對(duì)比，觀察組術(shù)后4、8 h內(nèi)自行排尿人數(shù)多于對(duì)照組，觀察組發(fā)生尿潴留人數(shù)少于對(duì)照組。兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者術(shù)后排尿情況以及尿潴留發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

痔瘺術(shù)在手術(shù)過(guò)程中會(huì)對(duì)患者肛周神經(jīng)系統(tǒng)造成一定程度損傷，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性以及功能性病變會(huì)不同程度的影響正常排尿的神經(jīng)生理反射，是導(dǎo)致尿潴留的常見(jiàn)原因。另外，手術(shù)過(guò)程中如果患者逼尿肌與膀胱頸或括約肌收到損傷，就可能導(dǎo)致排尿困難，引起尿潴留的發(fā)生[4]。患者膀胱內(nèi)如果存有大量尿液潴留，會(huì)造成細(xì)菌的生長(zhǎng)和反之，所以會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的尿路感染，而尿潴留和尿路感染又是尿路結(jié)石形成的重要原因。另外，急性尿潴留會(huì)導(dǎo)致急性腎衰的發(fā)生，慢性尿潴留可導(dǎo)致慢性腎衰發(fā)生。所以，避免尿潴留發(fā)生對(duì)痔瘺術(shù)后患者具有重要意義。

艾灸穴位治療時(shí)傳統(tǒng)中醫(yī)治療和預(yù)防尿潴留發(fā)生的方法之一，艾味辛性溫，具有通濕寒、理氣血、溫陽(yáng)化氣之功效，而采取艾灸治療可將藥力通過(guò)穴位會(huì)發(fā)，從而溫通經(jīng)脈，啟閉利尿。增強(qiáng)患者膀胱的氣化功能，從而避免尿潴留的發(fā)生[5]。該文研究結(jié)果顯示兩組患者術(shù)后排尿情況對(duì)比，觀察組術(shù)后4 h自行排尿21例（17.2%）、術(shù)后 8 h自行排尿 97例（79.5%）、尿潴留4例（3.2%）。而對(duì)照組術(shù)后4 h自行排尿16例（13.1%）、術(shù)后8 h自行排尿73例（59.8%）、尿潴留33例（27.1%）。兩組患者術(shù)后排尿情況以及尿潴留發(fā)生情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，痔瘺術(shù)后由于膀胱括約肌無(wú)力以及麻醉因素的影響，極易發(fā)生尿潴留，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重阻礙，而采取艾灸穴位治療，能有效預(yù)防尿柱留的發(fā)生，改善患者的膀胱肌力，提高患者的恢復(fù)效果，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

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[4]國(guó)艷慧,毛丹旦.耳穴埋豆治療痔瘺術(shù)后尿潴留的Meta分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(4):753-754,757.

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