危重患者下肢深靜脈血栓的預防及護理

馬海龍

甘肅省白銀市平川區人民醫院神經內科，甘肅白銀 730913

下肢深靜脈血栓是臨床危重患者較為嚴重的并發癥之一，由于血液深靜脈內形成的血栓，阻礙了血液的正常回流，患者臨床上會出現下肢腫塊、淺靜脈怒張、體溫上升的表現。導致患者出現下肢深靜脈血栓的原因是多方面，臨床治療中發現，接受外科手術治療的患者的下肢深靜脈血栓患病率會有所上升，一旦患病，會對患者的后續治療產生嚴重的影響[1]。所以，在患者接受治療的過程中，為患者實施科學有效的護理干預，能夠提高對下肢深靜脈血栓的預防效果，改善患者治療效果。該文以2006年7月—2017年1月該院收治的32例患者為研究對象，就下肢深靜脈血栓護理預防的護體效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取了該院ICU病房收治的32例危重患者作為研究對象，運用隨機數字法將32例患者分為觀察組和對照組，各16例。觀察組患者中有男性9例，女性7例，年齡在43～74歲之間，平均年齡為（52.12±1.31）歲，其中接受開腹手術的患者有6例，骨科手術患者有5例，泌尿手術的有5例；對照組患者中有男性8例，女性8例，年齡在44～75歲之間，平均年齡為（53.11±1.22）歲，其中接受開腹手術的患者有7例，骨科手術患者有6例，泌尿手術的有3例。所有患者在知悉研究內容的基礎上自愿參與，并排除了血液疾病患者，肝腎功能障礙患者，嚴重感染患者。兩組患者在年齡、性別、手術治療效果等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者常規的ICU病房護理，主要包括以下內容：保持病房的衛生清潔，天氣良好時注意通風換氣。保持病房溫度相對恒定，避免低溫引起患者血管痙攣。每2 h幫助患者進行1次翻身，每4 h進行1次全身按摩，并滿足患者的其他合理需求。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實施有針對性的下肢深靜脈血栓預防護理，主要包括以下幾點內容：①健康知識宣教。由醫護人員向患者介紹下肢深靜脈血栓的發病機制，發病后產生的各種不良影響和嚴重后果，讓患者了解到如果發生下肢深靜脈血栓，竟會嚴重影響到正常治療[2]。讓患者了解可能引發下肢深靜脈血栓各種不良生活習慣，有意識地自己克制，逐步改善。②飲食結構調整。合理的健康飲食，有助于預防下肢深靜脈血栓的發生。為重患者應當堅持低油低脂飲食，多食用一些高蛋白質，高纖維的健康食品。增加日常的飲水量，降低靜脈血液粘稠度[3]。③合理使用壓力襪。分別測量小腿最粗段周徑，測量大腿根部周徑，根據測量的準確結果，為患者選擇適當的壓力襪穿戴，患者穿戴壓力襪的期間，護理人員要每天對下肢狀況進行觀察和評估。④下肢康復鍛煉。手術完成后，根據患者的具體情況，指導患者進行康復鍛煉。先由踝關節開始，進行旋轉活動、背屈活動、跖屈活動，并逐步向上進行恢復運動，進行比目魚肌、腓腸肌的擠眼鍛煉，根據患者的恢復狀況適當增減運動量。

1.3 觀察指標

根據檢查結果判斷發生下肢深靜脈血栓的患者數量，在患者出院前，使用該院自制的“護理滿意程度調查表”對患者及其家屬進行問卷調查，并根據問卷調查的結果，對比兩組患者的護理慢滿意率。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對該次研究中涉及到的數據資料進行處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用百分率（%）表示，分別用t檢驗和 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓發生情況

實施護理干預后，觀察組有1例患者出現下肢深靜脈血栓，患病率為6.25%，對照組有4例患者出現下肢深靜脈血栓，患病率為25.00%，觀察組的下肢深靜脈血栓發生率要明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意率

根據問卷點調查的結果顯示，觀察組的護理滿意率為93.75%；對照組的護理滿意率為81.25%，觀察組的護理滿意率要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理滿意程度統計[n（%）]

3 討論

為了預防危重患者出現下肢深靜脈血栓，護理人員必須全面掌握可能引發下肢深靜脈血栓的危險因素，加強對患者的健康知識宣教，叮囑患者改善一些不健康的生活方式。指導患者調整飲食結構，健康飲食提高患者的身體對血栓的免疫能力。根據患者情況，為這穿戴適當的壓力襪，并在條件允許的情況下，協助患者進行康復鍛煉，促進患者快速康復[4]。

這些護理方式，能夠加速患者下肢靜脈中血液流轉的速度，在患者治療和康復的同時，給予下肢靜脈必要的壓力支持，減少靜脈血液的瘀滯，促進回流，從而起到預防血栓的作用[5]。

經過研究發現，觀察組下肢深靜脈血栓的發生率為6.25%，對照下肢深靜脈血栓的發生率為25.00%，觀察組的下肢神經蔓血栓發生率要明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組的護理滿意率為 93.75%；對照組的護理滿意率為81.25%，觀察組的護理滿意率要明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，有效的血栓預防護理，能夠大大降低危重患者下肢深靜脈血栓的發生率，提高患者對護理的滿意程度，值得在臨床上進行推廣和應用。

[1]吳曉霞.患者深靜脈血栓的預防及危重護理[J].中國保健營養,2016,26(3):249-250.

[2]陳惠瑤.深靜脈血栓評估護理單在預防ICU患者下肢深靜脈血栓中的應用[J].醫療裝備,2016,29(18):169-170.

[3]林葆春,張富明,羅玉娟,等.預見性護理干預在預防重癥顱腦損傷患者繼發下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].臨床醫學工程,2016,23(7):983-984.

[4]呂路.術后下肢深靜脈血栓形成的預防和治療護理進展[J].血管與腔內血管外科雜志,2016,2(6):533-538.

[5]杜立強,趙媛媛,亢宏山.重癥急性胰腺炎患者下肢深靜脈血栓的預防[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2016,11(5):526-527.