不同治療方法對下肢靜脈曲張患者生活質量影響的研究

郝叢全

筠連縣筠連天和醫院普外科，四川宜賓 645250

近年來，隨著研究的不斷深入與醫學技術水平的提高，微創手術在下肢靜脈曲張治療中得到了廣泛應用，其中泡沫硬化劑注射術屬于常見的一種[1]。該研究中選取2013年2月—2016年8月收治的30例患者為研究對象，分別采用傳統手術療法與泡沫硬化劑注射術對下肢靜脈曲張患者進行治療，并對其差異性進行了對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例下肢靜脈曲張患者于2013年2月—2016年8月在該院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（45.21±5.26）歲，平均病程（6.52±0.82）年，共15例，男、女患者分別有8與7例；左下肢、右下肢、雙下肢發病患者分別有4例，6例，5例。對照組患者平均年齡（45.52±5.39）歲，平均病程（6.55±0.80）年，共 15例，男、女患者分別有9例與6例，左下肢、右下肢、雙下肢發病患者分別有3例，7例，5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比價值。納入標準：知情同意者；確診者。排除標準：配合度低下者；中途退出研究者；合并惡性腫瘤者；合并嚴重肝腎心疾病者；下肢深靜脈存在血栓或者出現狹窄現象者；合并有其它嚴重血管疾病者。

1.2 方法

對照組（傳統手術）：對患者進行常規硬膜外麻醉，手術切口作在其腹股溝韌帶下2 cm處，順著皮紋方向，并且沿著股動脈內側的方向，做出一個長為1 cm的手術切口，采用常規分支結扎術或者常規高位結扎術處理大隱靜脈，采用剝脫器對大隱靜脈主干進行剝脫處理，在曲張屬支行做出一個常規手術切口，并對其進行剝除操作，然后再對各個手術切口進行縫合，完成手術后，對其進行加壓止血操作。觀察組（泡沫硬化劑注射術）：①試劑與設備：聚桂醇注射液、實驗手術器械、5 mL無菌注射液、三通、BD針、多普勒超聲儀。②治療方法：消毒手術區域，在患者大腿近心端采用止血帶進行捆綁，然后再對泡沫硬化劑進行配制，連接一個三通與兩支5 mL的無菌注射器，采用超聲進行引導，對2 mL 1%的聚桂醇注射液進行抽取，并且將其和8 mL的空氣充分混合起來，在患者大隱靜脈遠心端將BD針插入，將泡沫硬化劑采用5 mL的注射液注入到BD針中，注射完成之后，對其進行15 min的加壓處理，將止血帶去除之后，基于患者穿彈力襪。

1.3 觀察指標

①對比兩組手術指標，包括平均住院時間、術中出血量與手術時間；②對比兩組術后并發癥發生情況；③采用SF-36（健康調查簡表）對患者治療后的生活質量進行調查，包括心理健康、情感職能、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能八個維度。采用李克累加法對8個維度的轉換分數進行計算，患者生活質量水平和分數高低成正比。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 手術指標

觀察組平均住院時間、手術時間均比對照組短，術中出血量比對照組少（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組手術指標對比（±s）

表1 兩組手術指標對比（±s）

注：a 表示與對照組對比，P＜0.05。

組別住院時間（d）手術時間（m i n） 術中出血量（m L）對照組（n=1 5）觀察組（n=1 5）1 2.5 8±3.8 5（6.2 5±1.2 2）a 6 9.8 9±1 9.9 8（3 0.2 2±1 0.0 2）a 7 8.5 8±2 5.8 9（2 5.2 2±6.0 2）a

2.2 并發癥

對照組中1例患者皮膚感覺異常，2例患者切口感染，2例術后發熱，1例患肢疼痛，1例皮下血腫，并發癥發生率為46.67%；觀察中1例患者皮膚燒傷，1例患者術后發熱，并發癥發生率13.33%。觀察組術后并發癥發生率為13.33%，低于對照組的46.67%（P＜0.05）。

2.3 生活質量

治療后，觀察組患者各項生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）。 見表 2。

表2 治療前后生活質量評分分析[（±s），分]

表2 治療前后生活質量評分分析[（±s），分]

注：a 表示與對照組對比，P＜0.05。

維度觀察組（n=1 5） 對照組（n=1 5）軀體疼痛情感職能生理功能活力總體健康生理職能社會功能心理健康（8 9.3 9±9.6 7）a（9 0.2 6±1 1.2 6）a（8 5.7 9±1 2.9 6）a（8 6.1 5±9.8 6）a（8 6.6 9±9.8 9）a（8 7.6 8±1 0.8 6）a（8 2.5 9±1 1.5 6）a v 8 5.6 8±1 0.3 4）a 5 9.5 6±5.1 8 6 0.2 6±6.3 4 6 2.9 6±6.7 6 6 5.8 7±7.5 7 6 6.2 3±5.2 3 6 8.3 4±5.6 7 6 2.2 3±5.7 9 6 6.7 6±5.1 2

3 討論

臨床上，下肢靜脈曲張屬于常見普外科血管性疾病的一種，臨床上通常會采用大隱靜脈抽剝術與結扎術對患者進行治療，雖然這種手術方式能夠獲得一定的應用效果，但是會在不同程度上給患者帶來創傷，并且術后住院時間內較長，會對患者的臨床療效與生活質量造成嚴重影響[2]。研究顯示，采用傳統手術療法對患者進行治療，其術后5年內的復發率會超過18%[3]。除此之外，該手術方式還會嚴重損傷患者組織，提高術后感染發生率，給患者留下較多疤痕，并且術后患者患肢容易出現疼痛感，對其神經也會造成不同程度的損傷，所以該手術方式在臨床應用過程中受到了較大限制。隨著研究的不斷深入，泡沫硬化劑注射術在下肢靜脈曲張治療中得到了廣泛應用，這種手術方式通過硬化劑注射定向祛除皮下、筋膜內以及皮內的曲張靜脈，促使靜脈畸形患者的筋膜曲張血管出現硬化現象。相對于液體硬化劑，泡沫硬化劑屬于氣體與液體硬化劑混合形成的泡沫狀物質，具有活性，注入到靜脈曲張血管之后，能夠將靜脈曲張管腔側壁的黏合度提高，促使硬化劑的濃度減少，不僅能夠將副作用顯著減少，而且還不會被血液沖走，有利于延長接觸時間，將臨床療效提高的同時能夠將硬化劑用量顯著減少。該研究結果顯示，觀察組平均住院時間、手術時間均比對照組短，術中出血量比對照組少，并發癥發生率比對照組低，各項生活質量評分比對照組高（P＜0.05），這充分證明了泡沫硬化劑注射術在下肢靜脈曲張中的效果顯著，有利于縮短手術時間，減少術中出血量，將術后并發癥發生率降低，促使患者更好更快恢復。

綜上所述，下肢靜脈曲張采用泡沫硬化劑注射術治療的臨床效果顯著，臨床推廣價值顯著。

[1]張勇敢,郭學利,陳寧恒,等.激光聯合大隱靜脈高位結扎術治療老年下肢靜脈曲張的療效[J].中國老年學雜志,2015,35(23):6841-6842

[2]梁奇偉,馮惠崗,莊煒釗,等.泡沫硬化術聯合草木犀流浸液片治療下肢靜脈曲張療效觀察[J].廣州中醫藥大學學報,2017,34(2):192-196.

[3]傅建華,王亞非,樓文勝,等.下肢靜脈曲張的泡沫硬化與腔內射頻治療的療效觀察與對比分析[J].介入放射學雜志,2013,22(2):106-112.