2型糖尿病患者長期他汀類藥物治療的臨床療效研究

王瑞環

張掖市甘州區火車站社區衛生服務中心，甘肅張掖 734000

2型糖尿病，又稱非胰島素依賴型糖尿病、成人糖尿病，臨床癥狀表現為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、形體消瘦[1]。一旦患有2型糖尿病，不僅會降低患者生存質量，還可對其生安全構成嚴重威脅。因此，如果患者發現自身有2型糖尿病相關癥狀，應盡早去醫院接受治療。該文選取2014年3月—2017年8月在該院治療的140例2型糖尿病患者作為研究對象，分析2型糖尿病患者長期他汀類藥物治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：選取該院于2014年3月—2017年8月收治的140例2型糖尿病患者，隨機分為對照組、實驗組，每組70例。在對照組中，女性患者：男性患者=32∶38；年齡 52～71 歲，平均年齡為（59.69±5.61）歲；患病時間4～19年，平均患病時間為（9.85±6.54）年。在實驗組中，女性患者：男性患者=30∶40；年齡 51～73歲，平均年齡為（60.30±5.79）歲；患病時間為 3～18 年，平均患病時間為（9.93±6.71）年。兩組患者在性別分布、年齡、患病時間等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2 方法

對照組：接受常規降糖藥物治療。口服阿司匹林腸溶片，服用劑量100 mg/次，1次/d。實驗組：常規降糖藥物聯合聯合他汀類藥物治療。阿司匹林使用方法和對照組一致；他汀類藥物治療選擇阿托伐他汀，患者口服，服用劑量為20 mg/次，1次/d，當血糖達標后，服用劑量減少至10 mg。

1.3 觀察指標

①觀察兩組2型糖尿病患者治療后的血脂變化，評價指標包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。②記錄兩組2型糖尿病患者治療后的舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

1.4 統計方法

該文數據均經SPSS 20.0統計學軟件處理，用均數±標準差（±s）的形式說明兩組2型糖尿病患者的血脂水平、血壓和血糖指標，使用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血脂指標

實驗組2型糖尿病患者總膽固醇、甘油三醇、低密度脂蛋白較對照組更低；高密度脂蛋白高于對照組，兩者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組2型糖尿病患者的血脂指標[（±s），mmol/L]

表1 比較兩組2型糖尿病患者的血脂指標[（±s），mmol/L]

指標實驗組(n=7 0)對照組(n=7 0) t P總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白3.1 1±0.4 9 1.5 2±0.3 0 2.3 3±0.4 1 1.7 9±0.4 1 5.3 4±0.7 1 2.4 1±0.5 8 1.4 9±0.3 1 2.5 1±0.5 0 2 1.6 3 1 1.4 0 1 3.6 7 9.3 2 0.0 1 0.0 1 0.0 1 0.0 1

2.2 兩組患者血壓、血糖水平

治療后，實驗組2型糖尿病患者DBP、SBP、FBG、2 hPBG和HbA1c較對照組顯著更優，兩者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細見下表2。

表2 比較兩組2型糖尿病患者的血壓、血糖水平（±s）

表2 比較兩組2型糖尿病患者的血壓、血糖水平（±s）

指標實驗組（n=7 0）對照組（n=7 0）t P D B P（m m H g）S B P（m m H g）F B G（m m o l/L）2 h P B G（m m o l/L）H b A 1 c（%）7 4.8 1±9.1 6 1 2 1.3 1±8.6 2 7.1 4±1.5 5 7.1 5±1.5 8 7.1 3±1.0 1 8 2.5 8±1 3.3 9 1 2 6.7 6±1 4.8 8 1 0.6 7±3.3 6 1 3.6 8±3.4 5 9.8 8±1.5 7 4.0 1 2.6 5 7.9 8 1 4.4 0 1 2.3 2 0.0 1 0.0 1 0.0 1 0.0 1 0.0 1

3 討論

2型糖尿病，多發于40歲以上人群。在糖尿病患者中占據較高比例，據相關調查數據顯示，約有9/10的糖尿病患者患有2型糖尿病[2]。發病機制截至目前尚未完全明確，發病因素較復雜，如肥胖、體力活動過少和應激等均可導致2型糖尿病的出現。患者受這些因素所影響，降低了自身的胰島素分泌能力和對胰島素的敏感性，引發血糖升高，最終導致糖尿病[3]。2型糖尿病患者治療時間相對其它疾病較長，且治療過程繁雜，因此使用何種治療方式能有效治療2型糖尿病患者是現在醫學臨床治療的重點研究方向之一。

近年來，越來越多學者提出2型糖尿病患者無論膽固醇水平高低，都應服用他汀類藥物。若患者應用他汀類藥物治療，能夠顯著降低膽固醇和LDL，最終達到預防動脈硬化的效果[4]。如果患者能做到長期堅持服用藥物甚至有可能縮小直到消除動脈斑塊。在2004年，美國糖尿病協會也提出降低LDL是降低2型糖尿病心血管疾病危險的首要目標，而使用汀類藥物治療可讓患者LDL水平至少降低30%。

該研究中實驗組使用的他汀類藥物是阿托伐他汀，它能夠顯著降低血脂，對血凝塊溶解、心肌缺血再灌注起促進作用，達到保護患者心血管的功能[5]。阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，對肝細胞內甲戊二酰基輔酶A還原酶進行抑制，阻礙甲戊二酰基輔酶A轉化為甲基二氫戊酸，達到減少體內總膽固醇的的目的。除此之外，能降低外周血液中的低密度脂蛋白膽固醇含量，有效改善血脂水平[6]。阿托伐他汀可以縮小冠狀動脈粥樣斑塊脂核，穩定斑塊，從而預防血管阻塞。阿托伐他汀治療效果優良，在醫學臨床上應用廣泛。

據該次研究結果顯示：實驗組、對照組2型糖尿病患者治療后進行對比，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均降低；高密度脂蛋白均升高，且實驗組改善程度更顯著，兩者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組2型糖尿病患者血壓、血糖水平均顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，他汀類藥物治療2型糖尿病患者，可有效改善患者高血脂水平，血壓、血糖更加穩定，治療效果優良，可在今后臨床中進一步推廣實施。

[1]張子雨,楊蓉.某院他汀類藥物在2型糖尿病患者中的臨床應用分析[J].現代醫藥衛生,2014,30(4):513-514.

[2]劉俏,李曦銘,叢洪良,等.冠心病伴2型糖尿病患者PCI治療后他汀類藥物服用時程與其不良事件的相關分析[J].中國臨床研究,2015,28(2):163-166.

[3]劉嶺青.瑞舒伐他汀對2型糖尿病影響的研究進展[J].實用臨床醫學,2016,17(6):101-103.

[4]王櫻姿,劉豐.阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療高齡冠心病和(或)2型糖尿病患者的療效比較[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(3):302-304.

[5]龔世富,吳冀川,毛繼,等.辛伐他汀對2型糖尿病患者血管脆性的影響[J].重慶醫學,2016,45(35):4995-4997.

[6]張婷,石曉蓉,耿寧果.2型糖尿病患者服用他汀類藥物后的血脂及血液流變學狀況研究[J].中國校醫,2017,31(3):206.