綜合康復療法應用于治療類風濕關節炎(RA)的效果探討

方榮成

遂寧市中醫院風濕病科，四川遂寧 629000

類風濕關節炎是我國當今社會十分常見的疾病，對患者的肢體關節損害較大，給患者帶來生理上的痛苦，同時也對其生活質量造成威脅[1]。臨床上治療類風濕關節炎通常采用藥物控制的策略，以止痛為目的。該研究通過在常規治療基礎上加用綜合康復療法，對于進一步提高該疾病的治療有效性、恢復患者關節功能具有積極意義。研究取得較為滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年1月—2015年1月收治的90例類風濕關節炎患者作為該次研究的對象，并隨機分成45例觀察組以及45例對照組。其中，觀察組的男性患者有26例，女性患者19例；年齡最大的為62歲，最小41歲，平均年齡為(55.13±5.06)歲。對照組中男性患者有25例，女性患者20例；年齡最大的為64歲，最小43歲，平均年齡為(56.09±5.12)歲。觀察組患者中病程最短為1年，最長為9年，平均病程為 (4±1.12)年；對照組患者中病程最短為2年，最長為10年，平均病程為(5±0.11)年。兩組患者的一般性資料差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

首先，給予兩組類風濕性關節炎患者進行予非甾體抗炎藥，在此基礎上，使用慢作用藥、活血化瘀藥以及中藥等進行常規治療。在此基礎上，觀察組加用綜合康復療法進行治療與護理，主要包括中藥熏蒸、健康指導以及康復訓練，具體內容如下：①首先，對該組患者進行中藥熏蒸，所采取的中藥包括羌活20 g、獨活 20 g、川芎 20 g、姜黃 20 g、蘇木 20 g、防風 15 g、桂枝 15 g、細辛 10 g、海風藤 30 g、徐長卿 30 g、冰片 1 g，將藥方置入準備好的紗布袋，并使用ST-I型肢體熏蒸治療儀進行蒸煮，待蒸汽形成，使患者進入艙內進行熏蒸。熏蒸溫度通常設置為38～42℃之間，熏蒸時間保持在30 min左右；熏蒸頻率為1次/d，20次/療程，共進行1療程。②其次，對該組患者進行日常的康復訓練，主要包括關節功能位的恢復。首先，指導患者進行手指關節活動，雙手交握握拳、單手握拳動作50～100次/d，通常在早上進行，每次活動直到患者感覺疲勞為止；其次，指導以及幫助患者完成坐下-直立的動作，并根據其具體病況過度到扶拐步行、完成一組太極拳動作。③另外，對該組患者進行健康指導，包括向患者進行類風濕關節炎相關醫學知識的講解、強調康復訓練的意義以及接受咨詢等，另給予患者于家屬科學、合理的飲食建議。

1.3 觀察指標

該研究所采取的觀察指標主要包括實驗室臨床指標、治療有效性。其中，實驗室臨床指標又具體分為ESR（紅細胞沉降率）、CRP（C 反應蛋白）、RF(類風濕性因子)的具體變化。治療有效性分別包括顯效、有效、無效3個等級指標；其中，無效指患者治療后未發生任何改善，有效指患者治療后臨床癥狀有所改善，關節功能得到一定程度的恢復，患者的生活自理能力也得到回復；顯效指患者治療后臨床癥狀基本消失，關節功能接近正常，已基本恢復生活自理能力。總有效率=（顯效+有效）/例數×100.00%[2]。

1.4 統計方法

該次研究所得數據的統計分析操作均使用SPSS 19.0 統計學軟件。其中，計量資料（±s）用 t檢驗，用（±s）表示；計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗室指標對比分析

據研究結果顯示，觀察組患者包括ESR、CRP以及RF在內的指標均顯著低于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體見表 1。

表1 觀察組與對照組患者治療后實驗室指標對比分析(±s)

表1 觀察組與對照組患者治療后實驗室指標對比分析(±s)

組別例數E S R(m m/h)C R P(m g/L) R F(I U/m L)觀察組對照組P 4 5 4 5 3 1.1 8±9.0 4 5 6.4 4±8.9 0＜0.0 5 1 1.0 7±3.5 1 2 0.0 4±4.1 7＜0.0 5 5 4.2 9±1 1.0 6 8 8.9 5±1 2.1 7＜0.0 5

2.2 治療有效性對比分析

據研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率為97.78%，對照組為82.22%，觀察組顯著高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 觀察組與對照組患者的總有效性對比[n（%）]

3 討論

類風濕關節炎從西醫上看，主要指對稱性外周關節炎，屬于慢性系統性自身免疫疾病的一種。類風濕關節炎疾病通常表現為骨質疏松、肢體行動能力下降、關節功能下降甚至殘疾等癥狀，給患者的生活質量、生命健康帶來極大威脅[3-5]。臨床上治療類風濕關節炎通常以規范化用藥為標準，但藥物僅僅能達到控制病情惡化、止痛等療效。目前為止，并未有明確研究顯示藥物治療對于類風濕關節炎的顯著療效性。近年來，有研究發現，類風濕關節炎患者若在常規藥物治療基礎上進行適度鍛煉，對于其關節功能、肢體功能的恢復以及生活質量的提高具有顯著療效。對此，該研究結合中醫理論，對類風濕關節炎患者采取綜合康復療法，并取得較為滿意的研究結果。

中醫上的類風濕關節炎即“痹證”，認為該病癥主要由于風、寒、濕、熱等所致，并最終使得患者經絡閉阻，進而氣血不暢、痰瘀互結。中醫臨床上治療“痹證”通常采取活血止痛、祛邪通絡的方法。在該研究的綜合康復療法中，中藥熏蒸通過藥物的作用以及溫度的調節，加上形式上的溫熱刺激，能有效助患者達到活血止痛的目的；從西醫理論上看，即有助于促進毛細血管擴張，從而達到提高血液及淋巴液循環水平以及新陳代謝水平提升的目的。另外，康復活動的指導遵循循序漸進的原則，從簡單到復雜，根據患者的具體情況逐漸幫助其進行適度鍛煉，對于其關節功能的恢復具有積極意義。此外，健康指導中的理論解釋、傾聽以及咨詢問答，有助于提高患者對于類風濕關節炎病癥的了解，幫助其建立起理性的治療態度，從而提高患者接受綜合康復治療的依從性。從該研究的具體結果可知，觀察組患者包括ESR、CRP以及RF在內的指標均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；這表明綜合康復療法對于恢復患者關節功能、促進血液循環具有良好療效。另外，觀察組的治療總有效性為97.78%，對照組為82.22%，觀察組顯著高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）；進一步證明了綜合康復療法的應用價值。

綜上所述，對類風濕關節炎患者采取綜合康復療法，對于促進患者病情恢復、提高生活質量具有積極意義，療效顯著，可推廣。

[1]關欣，王秀茹，王寬婷，等.類風濕關節炎患者骨質疏松癥患病及治療現狀[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2016,9(1)：22-26.

[2]姜萍，張琳英，戴玲玲，等.和痹方治療類風濕關節炎療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2016,36(1)：24-28.

[3]李靜葉，葉志中，尹志華.類風濕關節炎基因治療的研究進展[J].風濕病與關節炎，2016,5(11)：69-73.

[4]常曉琳，李曉飛.綜合康復護理方案對類風濕關節炎肩袖功能改善的觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2016,20(10)：68-70.

[5]彭旭玲，羅茜，胡周靜，等.淺析手指操在類風濕關節炎患者手功能鍛煉中的作用[J].中國婦幼健康研究，2016,27(S1)：44-45.