中長(zhǎng)期隨訪(fǎng)指導(dǎo)干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力康復(fù)的影響

白雪蓮

吉林省大安市第一人民醫(yī)院眼科，吉林大安 131350

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于一種致盲性眼部疾病，是糖尿病患者一種嚴(yán)重并發(fā)癥狀，在常規(guī)治療中一般采用玻璃體切割術(shù)治療[1]。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)分析，患者治療后的預(yù)后效果與其隨訪(fǎng)干預(yù)具有緊密聯(lián)系[2]。該次研究對(duì)該院2015年2月—2017年2月收治的78例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用不同治療后干預(yù)方式，探究中長(zhǎng)期隨訪(fǎng)指導(dǎo)干預(yù)的應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：該院78例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。研究時(shí)間：2015年2月—2017年2月。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)該院臨床病理診斷并參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診。分組方式：按照患者不同干預(yù)方法將其分為對(duì)照組（39例）與觀察組（39例），對(duì)照組患者采用常規(guī)干預(yù)方法，觀察組患者采用中長(zhǎng)期隨訪(fǎng)指導(dǎo)干預(yù)。基本資料：對(duì)照組患者年齡為21～72歲，年齡均值為（51.1±2.3）歲；觀察組患者年齡為 22～71 歲，年齡均值為（58.2±2.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意該次研究患者；②年齡在18周歲以上糖尿病患者；③行《眼部疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心腦血管疾病患者、②意識(shí)模糊患者；③認(rèn)知功能障礙患者。兩組患者從一般資料方面分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均依據(jù)該院專(zhuān)業(yè)內(nèi)科醫(yī)師制定的治療方法進(jìn)行治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù)，如細(xì)胞色素C、尿激酶、阿司匹林等藥物干預(yù)，治療后血糖、血壓、眼壓、視力水平等各項(xiàng)檢查干預(yù)。觀察組患者采用中長(zhǎng)期隨訪(fǎng)指導(dǎo)干預(yù)。在患者治療完成后，給患者制定復(fù)查方案，并且將所有患者的電話(huà)、家庭住址進(jìn)行登記，以便隨訪(fǎng)干預(yù)。給予患者飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)。囑咐患者2周進(jìn)行1次血糖檢測(cè)，分別檢測(cè)空腹血糖，飯后2 h血糖等指標(biāo)。給予長(zhǎng)期口服藥物治療視網(wǎng)膜病變，若患者眼底病變有所改善則需要立即給予眼底補(bǔ)充光凝治療。隨訪(fǎng)時(shí)間最短6個(gè)月，最長(zhǎng)50個(gè)月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①視力水平；②治療滿(mǎn)意率（非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意）；③參照《漢化簡(jiǎn)版健康調(diào)查表》評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為活力、精神健康、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、總體健康，每一指標(biāo)總分10分，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力水平

對(duì)比兩組患者干預(yù)后視力水平分析，觀察組患者與對(duì)照組患者干預(yù)后視力水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)后視力水平[n（%）]

2.2 治療滿(mǎn)意率

對(duì)比兩組患者治療滿(mǎn)意率分析，觀察組患者與對(duì)照組患者治療滿(mǎn)意率分別為92.3%與69.2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率

2.3 生存質(zhì)量評(píng)分

比較兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分，兩組患者干預(yù)前生存質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。對(duì)照組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分低于觀察組患者（P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表3 兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

生活質(zhì)量指標(biāo)對(duì)照組（n=3 9）干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=3 9）干預(yù)前 干預(yù)后精神健康軀體疼痛社會(huì)功能活力生理職能總體健康6.7 5±0.2 3 6.7 6±0.8 4 6.3 1±0.3 5 7.4 5±0.5 9 6.3 6±0.0 7 6.7 8±0.1 4 7.8 5±0.3 3 7.7 5±0.5 7 7.1 9±0.2 7 8.0 0±0.2 3 7.6 9±0.1 4 7.7 6±0.0 1 6.6 5±0.2 3 6.6 4±0.8 8 6.2 1±0.3 4 7.1 2±0.8 9 6.4 4±0.0 2 6.7 7±0.3 1 8.8 9±0.0 2 8.8 9±0.0 3 8.9 9±0.0 5 9.1 0±0.0 5 9.5 1±0.0 2 9.8 6±0.1 0

3 討論

糖尿病患者由于病程較長(zhǎng)、血糖控制效果不佳，容易引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，屬于最為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一，患者臨床表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管的通透性增加以及新生血管的形成，如果未進(jìn)行及時(shí)的治療干預(yù)，會(huì)引起患者玻璃體積血、牽引性視網(wǎng)膜脫離等現(xiàn)象，導(dǎo)致視力喪失[3]。目前糖尿病還未出現(xiàn)完全治愈的方法，因此給患者帶來(lái)的眼部損害也是長(zhǎng)期性、永久性的。根據(jù)臨床調(diào)查分析，糖尿病患者在發(fā)病10年后，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的患者約為50%，發(fā)病15年以上，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的患者約為80%以上。而高血糖則是引發(fā)病變的主要因素之一，根據(jù)臨床診療經(jīng)驗(yàn)分析，對(duì)患者血糖與血脂進(jìn)行控制，可有效減少糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率[4]。

雖然目前的治療技術(shù)可以較好的控制患者血糖，但是由于治療時(shí)間長(zhǎng)、患者的依從性也是決定治療效果的主要因素。因此采用中長(zhǎng)期隨訪(fǎng)指導(dǎo)干預(yù)，可以對(duì)患者藥物治療、飲食控制等方面提供監(jiān)督與指導(dǎo)，有效提高患者依從性，在很大程度上減緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[5]。并且在患者眼底組織恢復(fù)較好的情況下可以及時(shí)的進(jìn)行激光光凝治療，有利于患者進(jìn)一步恢復(fù)。在該次研究中，觀察組患者與對(duì)照組患者干預(yù)后視力水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。對(duì)比兩組患者治療滿(mǎn)意率分析，觀察組患者與對(duì)照組患者治療滿(mǎn)意率分別為92.3%與69.2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。兩組患者干預(yù)前生存質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。對(duì)照組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分低于觀察組患者（P＜0.05)。

綜上所述，在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療中采用中長(zhǎng)期隨訪(fǎng)指導(dǎo)干預(yù)，可有效提高患者視力水平，改善患者治療滿(mǎn)意率。

[1]付群,許建文.中長(zhǎng)期隨訪(fǎng)指導(dǎo)干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力康復(fù)的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù),2016,10(40):19-21.

[2]薛沛宏.家庭隨訪(fǎng)干預(yù)在早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用及效果[J].河北醫(yī)藥,2014(12):1896-1899.

[3]劉國(guó)軍,龐鳳,杜敏暉,等.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞與糖尿病視網(wǎng)膜病變所致新生血管性青光眼的臨床特點(diǎn)分析[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2013,31(10):968-972.

[4]魏寧,王亞冬.2型糖尿病患者120只眼黃斑區(qū)應(yīng)用光學(xué)相干斷層掃描觀察的分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2017,27(5):483-486,封3.

[5]朱蓉嶸,沈毅,顧春艷,等.增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切割手術(shù)前后生存質(zhì)量比較[J].中華眼底病雜志,2013,29(1):78-80.