妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療近期效果

田華

青島市黃島區靈山衛中心衛生院婦產科，山東青島 266427

女性盆底功能障礙性疾病包括因盆腔支持結構缺陷或退化、損傷以及功能障礙所造成的疾病。常見的盆底功能障礙疾病包括陰道脫垂、子宮脫垂、壓力性尿失禁以及生殖道瘺等。而造成女性盆底功能障礙疾病的原因主要為盆底肌損傷、筋膜損傷、子宮韌帶損傷以及盆底組織支持張力降低等[1]。近年來，社會各界對女性生殖健康的注意力都有所提高，各個國家已經把女性的健康水平作為衡量國家綜合實力的重要指標。基于此，該文選取2015年1月—2017年3月該院收治的182例名產婦為研究對象，重點分析探討妊娠和分娩對于產婦盆底功能的影響以及采取早期盆底康復治療對患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2017年3月期間入院分娩的產婦182名，按照其分娩方式的不同將產婦分為兩組，順產組91名，剖腹產組91名。所有產婦均為足月單胎新生兒存活初產婦，產婦無泌尿系統相關疾病、無盆腔手術史、慢性便秘史等，產婦自愿納入康復治療研究，康復依從性較好，簽署知情同意書。順產組產婦年齡為22～31歲，平均年齡為（25.2±1.1）歲。剖腹產組產婦年齡為 22～31歲，平均年齡為（24.3±0.9）歲。兩組產婦一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法按照Ashworth分級標準評定兩組患者盆底肌張力（0無肌張力的增加；Ⅰ肌張力輕度增加：受累部位被動屈伸時，在ROM（rangeofmotion）之末時呈現最小阻力或出現突然卡住和釋放；Ⅱ肌張力輕度增加：在ROM后50%范圍內出現突然卡住，然后在ROM的后50%均呈現最小阻力；Ⅲ肌張力較明顯地增加：通過ROM的大部分時，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較易被移動；Ⅳ肌張力嚴重增高：被動運動困難；≤Ⅳ僵直：受累部位被動屈伸時，呈現僵直狀態而不能動）[2]。

1.2.2 康復治療方法①產后健康教育：向產婦講解產后盆底功能保健知識，囑咐患者保持健康積極的康復心態接受盆底肌肉治療，幫助產婦掌握正確的排尿方法，提高產婦康復治療的依從性；②基礎盆底功能訓練：持續收縮盆底肌，收縮肛提肌，教會產婦掌握正確的盆底肌肉功能鍛煉方式，提肛運動5～10 s，松弛5～10 s,持續時間 10～15 min，進行 3～8 次/d，叮囑產婦訓練8周以上時間[2]；③盆底肌力康復訓練：在產婦生產后6～8周，指導產婦采取臥位、坐位，呼吸應該保持深而緩，然后進行大腿及腹部肌肉放松，開始順序收縮肛門、陰道及尿道，每次至少維持6～8 s，叮囑患者進行盆底肌收縮時，意念應當集中，在持續3～5 s后，便可放松呼吸，在重復3～4次后快速收縮，放松6 s，再進行下一次收縮盆底肌訓練，每周45～60 min。

1.3 觀察指標

①對兩組產婦分娩后的肌力情況急性檢測對比。②對兩組產婦實施康復治療前后的盆底功能情況進行對比

1.4 統計方法

為確保統計數據的科學性，兩組產婦各項記錄數據進行分類匯總，用SPSS 19.0統計學軟件對上述匯總數據進行分析處理，計數資料采取[n（%）]表示，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，對每個組的組間率進行對比，采取χ2檢驗或者采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩后盆底功能

兩組產婦在采取不同分娩方式后，其陰道壓力、盆底肌力以及疲勞度對比差異無統計學意義 （P＞0.05），說明分娩方式對產婦的盆底功能影響無較大差異。詳見表1。

表1 兩組產婦分娩后盆底功能的對比

2.2 治療后盆底功能

兩組產婦均進行早期盆底康復治療后，其盆底功能均有所改善，但順產組改善程度明顯優于剖宮產組，兩組產婦對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者進行康復治療前后的盆底功能對比

3 討論

女性的盆底肌對女性十分重要，它像彈簧床一樣承托和支持著女性膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，并且具有多項生理功能，能夠控制排尿、排便，維持陰道緊縮度以及增進性快感等。而妊娠和分娩是最為常見的危害女性盆底肌的危險因素[3]。目前，對盆底功能障礙性疾病的康復治療方式較多，常見的就是盆底功能訓練，促進盆底肌力的恢復。該文研究結果顯示兩組患者在采取不同分娩方式后，其陰道壓力、盆底肌力以及疲勞度對比差異無統計學意義（P＞0.05），說明分娩方式對產婦的盆底功能影響無較大差異。兩組患者均進行早期盆底康復治療后，其盆底功能均有所改善，但順產組改善程度明顯優于剖宮產組，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，分娩方式的不同對產婦盆底功能的影響并無明顯差異，但在產后實施盆底肌肉康復訓練對降低產婦盆底功能障礙性疾病發生有重要作用，而且，相較于剖宮產分娩方式，陰道分娩產后恢復效率更好，效果確切。

[1]丁慧蕓,田敏.不同分娩方式對盆底功能的影響及產后盆底康復治療的效果研究[J].中外女性健康研究,2017(16):121，126.

[2]靳秀梅.不同分娩方式對產后盆底功能影響及康復治療的效果研究[J].雙足與保健,2017,26(10):29，37.

[3]勾玲會.不同分娩方式對產后盆底功能影響及康復治療的效果分析[J].中外醫療,2017,36(11):14-16.