腦卒中患者的早期護(hù)理干預(yù)對(duì)中遠(yuǎn)期康復(fù)的影響

王花

甘肅省金昌市金川集團(tuán)公司職工醫(yī)院內(nèi)五科，甘肅金昌 737100

腦卒中的發(fā)生于各種血管源性腦病變所造成的腦功能障礙有很大的關(guān)系，在臨床上所具備的發(fā)病率、死亡率和致殘率均比較高，在一定程度上已經(jīng)對(duì)人類的身體健康造成嚴(yán)重威脅。現(xiàn)階段，伴隨著人口老齡化程度的不斷加劇，其發(fā)病率逐年提高。腦卒中患者基于腦實(shí)質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞受到損傷，進(jìn)而會(huì)傷害各方面的功能，諸如運(yùn)動(dòng)、感覺、言語和認(rèn)知等[1]，從而獨(dú)立生活的能力和工作的能力都會(huì)不同程度的喪失，給個(gè)人、家庭和社會(huì)都會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)。該次研究的主要目的是探究腦卒中患者的早期護(hù)理干預(yù)對(duì)中遠(yuǎn)期康復(fù)的影響，選取2017年1—6月于該院就診的60例腦卒中患者作為分析對(duì)象，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，在臨床上取得極其理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2017年1—6月收治的60例腦卒中患者作為該次的研究對(duì)象，男38例、女22例，現(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組30例。觀察組年齡35～79 歲，平均年齡（56.6±7.9）歲；對(duì)照組年齡 36～78 歲，平均年齡（57.2±6.2）歲。兩組患者經(jīng)磁共振和CT檢查，病情確診，在此基礎(chǔ)上將患有嚴(yán)重臟器功能障礙（心、肝、腎）和精神器質(zhì)性疾病排除。兩組患者的經(jīng)過比較，觀察組和對(duì)照組在年齡、病情上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院以后均接受常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，即心理護(hù)理、健康宣傳與康復(fù)訓(xùn)練等，觀察組給予早期康復(fù)干預(yù)護(hù)理，具體內(nèi)容介紹如下：①護(hù)理時(shí)機(jī)：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)重視在對(duì)臨床搶救治療不造成影響的前提下進(jìn)行，在患者神志保持清醒、病情和各項(xiàng)生命體征漸趨穩(wěn)定的情況下開展護(hù)理技術(shù)，一般在48 h以后進(jìn)行，有機(jī)結(jié)合床下主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與床上被動(dòng)遠(yuǎn)動(dòng)的原則，循序漸進(jìn)的進(jìn)行。②塑造功能位置：患側(cè)患肢早期時(shí)需要保持良好的功能位置，癱瘓肢體的肘關(guān)節(jié)需要稍微屈曲，上肢肩關(guān)節(jié)可以向外伸展；保持手指關(guān)節(jié)的伸展位稍屈曲，可以將海綿卷放置在手中[2]；將硬枕在足底放置，可以有效避免足下垂，為避免下肢出現(xiàn)外旋的情況還可以將一支撐物放置在外側(cè)部位。③主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：在患者神志恢復(fù)和各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定的情況下，類似于床上移動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)和Bobarth握手等床上主動(dòng)訓(xùn)練可以有序的展開，進(jìn)而有助于在恢復(fù)肢體功能的同時(shí)對(duì)軟弱肌群與癱瘓肢體進(jìn)行科學(xué)的訓(xùn)練；早期在患者情況穩(wěn)定的條件下，類似于上下肢的屈伸運(yùn)動(dòng)和肌肉按摩可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行，以此可以極大的促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的改變，每次訓(xùn)練30 min左右，2～3次/d。④被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：針對(duì)神志尚未清醒的患者來說，肢體進(jìn)行早期被動(dòng)訓(xùn)練至關(guān)重要，在各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定和進(jìn)行性腦卒中不存在的情況下，可以伸展、屈曲和抬舉癱瘓肢體[3]，如髖、踝、膝、肘、指、肩等。

1.3 觀察指標(biāo)

利用Fugl-Meyer量表對(duì)治療前后患者運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)情況進(jìn)行科學(xué)的評(píng)定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示恢復(fù)情況越好；利用SF-36簡易量表綜合評(píng)定患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表示功能損害越輕，且生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料取[n（%）]表示，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對(duì)比取 χ2檢驗(yàn)或 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者均有所提高和改善，但是觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表 1。

表1 兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)和生活質(zhì)量的比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)和生活質(zhì)量的比較[（±s），分]

組別F u g l-M e y e r評(píng)分治療前 治療后S F-3 6評(píng)分治療前 治療后觀察組（n=3 0）對(duì)照組（n=3 0）t P 3 0.3 1±2 0.1 1 3 1.2 2±1 9.7 9 0.1 9 0 8＞0.0 5 9 1.1 3±6.5 6 7 4.5 6±1 9.3 3 4.8 0 2 3＜0.0 5 5 7.0 2±1 6.2 9 5 6.9 3±1 5.2 8 0.0 2 3 8＞0.0 5 9 0.2 7±1 3.1 5 8 3.2 3±1 2.4 5 2.9 9 9＜0.0 5

3 討論

腦卒中作為一種急性腦血管疾病，發(fā)病急且病程較為嚴(yán)重，在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能的缺失，因此在臨床上具有較高的致殘率與死亡率?；颊咴诎l(fā)生腦卒中以后，一般情況下通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身所具備的可再塑性，可以恢復(fù)自身的認(rèn)知能力，運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，如注意力、記憶力、視聽理解等都可以在日常生活中通過訓(xùn)練逐漸恢復(fù)[5]。

經(jīng)科學(xué)研究證明，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，在臨床上切實(shí)可行，安全性極高，一般在發(fā)病后盡快開展。與此同時(shí)，大多數(shù)康復(fù)專家認(rèn)為，急性腦卒中患者在病情得以控制和各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定的情況下，康復(fù)護(hù)理治療可以在48 h以后展開，通過早發(fā)現(xiàn)早護(hù)理，可以促進(jìn)患者預(yù)后情況的極大改善，最大限度的降低死亡率與致殘率[6]。在該次研究中，觀察組的運(yùn)動(dòng)能力與生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中患者通過早期護(hù)理干預(yù)在一定程度上有助于取得良好的中遠(yuǎn)期康復(fù)效果，恢復(fù)肢體功能，將腦組織殘余細(xì)胞的功能充分調(diào)動(dòng)起來，從而有助于促進(jìn)患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量的提高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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[2]許文英,鞠遠(yuǎn)鳳.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者預(yù)防肺部感染的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(23):122-124.

[3]段廣平.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者的遠(yuǎn)期康復(fù)效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(36):133，135.

[4]徐愿.老年缺血性腦卒中患者超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016,10(10):282-283.

[5]陸少華,羅秀芬,周建儀,等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦卒中患者肢體功能障礙及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(13):102-104.

[6]袁蘭萍.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者抑郁及自理能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(13):40-41.