快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的臨床應用

閔云，胡佳翠

云南省第三人民醫院胸外科，云南昆明 650011

心胸外科手術對患者造成的創傷較大，患者預后差，需要較長的恢復時間，給醫護人員造成了一定的壓力[1]。有研究報道[2]，把快速康復外科理念應用到心胸外科圍術期護理中，可以收到良好的臨床效果。該文選取2015年4月—2017年4月該院收治的90例患者為研究對象，旨在探討心胸外科圍術期護理中應用快速康復外科理念的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年4月—2017年4月收治的心胸外科手術患者患者90例為研究對象，依據不同的護理方法分為觀察組和對照組，觀察組48例，其中男性25例，女性 23例，年齡 23～63歲，平均年齡（47.12±11.82）歲，病程 1 個月～2 年，平均病程（1.32±0.97）年；對照組42例，其中男性24例，女性18例，年齡22～64歲，平均年齡（47.23±11.14）歲，病程 2 個月～1 年，平均病程（1.13±0.83）年；兩組患者年齡、性別及病情方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理，包括常規出入院的介紹、用藥指導、基礎護理等，同時密切關注患者各項生命體征變化；觀察組在對照組的基礎上進行快速康復外科理念護理，主要包括：①術前護理：引導患者放松心情，關懷患者并詳細告知治療的方向和治療過程前后的注意事項，包括練習深呼吸，利用音樂護理元素等。告知患者治療前后應注意的飲食，根據不同情況，對患者普及疾病知識，向其介紹心胸外科手術治療疾病成功案例，增加患者對治療的信心。②術中護理：患者麻醉藥消退，意識逐漸清醒之后易出現疼痛、不安、煩躁等不適狀況，護士應密切觀察患者血壓、脈搏、體溫等各項生命體征，并將異常情況及時報告醫師，從而及早為患者予以相關方案治療。同時告知患者術后可能出現的并發癥，介紹其發生的病癥狀態，讓患者對癥狀有心理準備和了解。③術后護理：注意引導患者正確睡姿體位，適當使用溫水擦拭身體，定時適當翻身；由于特殊的體位手術，術后應減少頸部活動，避免其他疾病引起咳嗽，防止縫合刀口位置摩擦至外傷滲血，穩定病情后可引導康復訓練。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的手術指標，包括術后首次排氣時間和首次排便時間；記錄分析兩組患者的并發癥情況，主要包括心率失常、肺部感染、肺不張3個方面。

1.4 統計方法

所有數據由SPSS 21.0統計學軟件處理，均數±標準差（±s）表示計量資料，計數資料由[n(%)]表示,組間對比由χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標比較

護理后，觀察組術后首次排氣時間和首次排便時間均明顯短于對照組，兩組組間對比，差異有統計意義（P＜0.05），結果見表 1。

表1 兩組手術指標比較[(±s)，h]

表1 兩組手術指標比較[(±s)，h]

組別首次排氣時間 首次排便時間觀察組(n=4 8)對照組(n=4 2)1 8.2 1±4.1 2 2 5.5 1±3.4 1 3 8.6 3±6.7 3 4 8.7 6±8.3 2

2.2 兩組并發癥情況比較

護理后，觀察組出現1例心率失常，1例肺不張，1例肺部感染，并發癥發生率是6.25%（3/48）；對照組出現3例心率失常，3例肺不張，2例肺部感染，并發癥發生率是19.05%（8/42），兩組組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

快速康復外科理念是指術前、術中及術后使用各種已經證實合理有效的方法以降低手術并發癥和應激反應，使患者加快康復速度，是一序列有效舉措組合而產生的結果，很多措施已應用于臨床上，如圍術期的營養支持、早期進食等[3]。有研究報道[4]，快速康復外科理念應用于心胸外科圍術期護理具有可行性和優越性，且取得了很好的效果。

該文通過對比常規護理和快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的應用效果，發現觀察組護理后的術后首次排氣時間和首次排便時間均明顯短于對照組，觀察組出現并發癥的概率為6.25%，明顯低于對照組的19.05%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因是：行快速康復外科理念護理的護理人員通過治療方案，于術前制定出合理有效的康復計劃，認真指導患者在每個階段配合執行，進行有計劃，有目的的護理干預，從心理、環境、飲食等方面調動患者的主觀能動性，使患者能積極面對疾病[5-6]。術前給患者和家屬普及心胸外科手術的相關知識，對可能出現的問題加強心理準備及應對措施，以減輕他們的焦慮情緒；術后通過制定合理的飲食和營養支持，可減少并發癥的發生概率。此外，良好的環境和適當的運動訓練，讓患者得到全方位的照顧，能夠有效提高患者舒適度以及機體免疫能力，從而達到早期康復的目的。同時，護理人員與患者在交談時語氣溫柔親切，表達對患者的充分理解和同情，以增加患者的安全感和信任度，從而提高患者對護理的依從性，積極主動配合護理人員進行治療，以取得最佳護理效果[7-8]。受時間與樣本例數等因素制約，關于快速康復外科理念應用于心胸外科圍手術期對患者的影響，有待臨床進一步研究。

綜上所述，心胸外科圍術期護理中應用快速康復外科理念的效果顯著，可有效提升手術療效，降低并發癥的發生概率，具有實際應用價值。

[1]倪加麗,張群.快速康復外科護理在微創食管癌患者圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(24):50-51.

[2]逯樹榮.快速康復外科理念在肝膽外科圍術期護理中的應用[J].基層醫學論壇,2015,19(36):5154-5155.

[3]陳月.快速康復外科理念在肝膽外科圍術期護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2017(18):79-81.

[4]田美芹.心胸外科糖尿病患者圍術期護理方法探析[J].糖尿病新世界,2015(5):212.

[5]劉薇,劉華,潘慧.個體化多模式鎮痛在心胸外科圍手術期護理中的應用[J].當代護士,2015(12上旬刊):30-33.

[6]張青,趙瑞欣,孫敏,等.快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(29):71,76.

[7]林慧潔,佘曉佳,魏化冰,等.快速康復外科理念在胸腔鏡肺癌手術患者中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(14):66-67.

[8]吳婧,陳婷,楊銀玉,等.快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的臨床應用[J].國際護理學雜志,2014(12):3379-3381.