高齡孕婦妊娠與分娩保健指導及監護

段慧

甘肅省慶陽市鎮原縣中醫院婦產科，甘肅慶陽 744500

一般醫學上將35歲以上的初產產婦稱之為高齡產婦，女性在35歲以后機體能力將逐漸下降，胎兒的畸形率明顯升高。隨著國家全面放開二胎政策的實行，以及受到人們晚婚晚育觀念的影響，臨床上的高齡孕婦越來越多，并且在未來還將呈現出不斷增長的發展趨勢[1]。因此，為降低高齡孕婦在妊娠期與分娩期的并發癥發生率，達到優生優育目的，保障母嬰安全，該選取2014年6月—2017年6月該院收治的120例孕產婦為研究對象，就探討了對高齡孕婦實施保健指導與監護措施的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年6月—2017年6月該院所收治的120名孕產婦作為研究對象，依據年齡自動分為高齡組（≥35歲）與非高齡組（＜35歲），各60名。兩組孕產婦在孕前均不存在子宮肌瘤，且骨盆測量正常，排除合并有慢性高血壓及糖尿病患者。

1.2 方法

對高齡組產婦采取保健指導及重點監護措施，具體包括：①孕期保健與監護。在孕28周后便指導產婦自主監護胎動，并向產婦強調靜臥時間與次數；告知孕婦監測胎動對判斷胎兒健康的重要性；在孕晚期胎兒處于快速發育使其，此時做好營養供給與發育監測將至關重要，可依據腹圍、宮高、妊娠圖及胎兒雙頂徑估測胎兒體重，對生長受限情況在發現后及時采取針對性的處理措施。②心理護理。產婦在接近臨產之時會出現嚴重的心理情況改變，具體將表現出對分娩的恐懼、焦慮與擔憂，畏懼分娩疼痛，擔心大量出血及胎兒異常情況。對此，護理人員應當加強對產婦的密切溝通，向其詳細介紹分娩過程，打消其顧慮情緒，講解相關分娩常識要點，幫助產婦實現順利分娩，同時還可結合產婦心理采取相應的心理護理措施。③圍產期監護。在產程階段做好胎心監護，一旦發現胎心出現改變應及時做出處理，并提前做好復蘇搶救準備工作，盡最大努力保障胎兒安全，及時與產婦補充足夠的液體及維持正常身體節能的能量，對宮縮乏力情況及在發現之后及時予以處理，提前做好陰道助產或剖宮產準備。④產后出血預防。產后出血是分娩期過程中較為嚴重的一種并發癥情況，尤其是高齡產婦更易在產后出現出血現象，因產婦精神緊張，難產導致體力嚴重耗損，孕產次數過多促使子宮肌纖維受損結締組織增多，使得自動收縮出現乏力性產后出血。此外，妊娠期高血壓、糖尿病、子宮肌瘤等情況均有可能會造成患者在產后發生出血情況，對此，相關的產科人員應當予以高度關注[2]。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組孕婦的妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎膜早破等妊娠期并發癥及產后出血、產程延長、胎兒宮內窘迫等分娩期并發癥，以及剖宮產率與胎兒異常發生率。

1.4 統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對各項數據資料進行整體分析，并展開統計學處理，采用[n（%）]代表計數資料，通過χ2檢驗實施組間結果對比檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦妊娠期并發癥發生率對比

對比兩組孕婦的妊娠期并發癥發生率，高齡組均高于非高齡組，且在妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病兩方面的組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦妊娠期并發癥發生率比較[n(%)]

2.2 兩組患孕婦剖宮產率及分娩期并發癥發生率對比

高齡組的剖宮產率為75.0%，明顯高于非高齡組的45.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。且在產后出血、產程延長、胎兒宮內窘迫等分娩期并發癥發生率方面，高齡組均明顯高于非高齡組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患孕婦分娩期并發癥發生率比較[n(%)]

2.3 兩組胎兒異常發生率對比

高齡組出現胎兒異常共23例（38.3%），其中巨大兒10例，胎兒生長受限9例，胎死宮內1例，新生兒窒息3例；非高齡組出現胎兒異常共9例（15.0%），其中巨大兒2例，胎兒生長受限3例，新生兒窒息3例。對比兩組胎兒的異常發生率差異有統計學意義 （χ2=8.352，P＜0.05）。

3 討論

由于人們生活壓力的不斷加大，以及社會競爭的日趨激烈性，使得人們將更多的時間與經歷投入到了工作當中，結婚與生育年齡一再推遲，使得高齡產婦在臨床上已經越來越多。再加上國家全面放開二胎政策的實行，也在一定程度上增加了高齡產婦的數量[3]。

而隨著產婦年齡的升高，胎兒的畸形率也將呈現出明顯升高的發展趨勢，同時也將會對胎兒的生長發育產生嚴重的不利影響。因而，高齡孕產婦在妊娠期與分娩期的并發癥也越來越被現代圍生醫學所關注。依據高齡孕產婦的妊娠及分娩特點，開展好相關的孕期保健與監護工作，及時發現并處理相關的危險性因素，對于保障母嬰健康有著巨大的現實意義[4]。

綜上所述，高齡孕婦在妊娠及分娩期間內均有著較高的并發癥發生率，在臨床上應當采取必要的保健指導與監護措施，盡早發現不利隱患，及時處理，確保母嬰健康。

[1]孫定乾,何耀娟.廣州地區198例高齡孕婦孕期調查[J].廣東醫學,2017,38(z1):198-200.

[2]王婷.網絡互動式健康教育對高齡孕婦孕期保健的效果觀察[J].護理學報,2017,24(6):67-70.

[3]陳金芳,遲會,劉丹,等.高齡雙胎孕婦妊娠壓力水平調查及其影響因素分析[J].中國護理管理,2017,17(3):325-330.

[4]朱曉芬.孕期保健對高齡孕產婦并發癥與妊娠結局的影響[J].國外醫學：醫學地理分冊,2017,38(2):157-159.