冠心病康復治療在急性心肌梗死(AMI)患者中的臨床應用效果

劉海燕，郭維娜

寧夏醫科大學總醫院心臟中心內科，寧夏銀川 750004

急性心肌梗死是當前臨床中一種比較嚴重的冠心病，臨床表現為患者冠狀動脈會出現急性閉塞，造成血流中斷，造成持續性的缺血性心肌壞死[1]。該次是為了研究冠心病康復治療的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2015年5月—2017年5月收治的100例急性心肌梗死患者作為該次的研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組中男性28例，女性 22 例，年齡 36～81 歲，平均年齡為（57.44±2.26）歲。有24例高血壓，18例糖尿病，8例血脂異常；對照組中，男性32例，女性18例，年齡 37～82歲，平均年齡為（57.62±2.34）歲。有 20 例高血壓，19 例糖尿病，11例血脂異常。兩組患者在性別、年齡等一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均采用常規的藥物，如調脂穩定斑塊、抗血小板等藥物進行治療，觀察組在藥物治療的基礎上進行冠心病康復治療，具體如下：①第一階段進行有氧慢跑，6 min/d，一周后評估患者的功能狀態，符合標準后進行提輕物步行運動，并根據患者的實際情況進行適度的肢體活動；②第二階段先進行熱身，10 min后進行漫步運動和引體向上，分別做30 min以及10 min。另外，護理人員就患者住院生活進行關注詢問，給予密切和有效的關懷，鼓勵患者通過聽音樂等方式放松身心。

1.3 觀察指標

根據漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）對患者的心理狀態進行評估[2]，得分越高，患者的情緒越差；利用健康調查簡表（SF-36量表）衡量患者的很少能或質量，最高位100分，分數越高代表患者生活質量越好。臨床效果評定標準：顯效：胸痛、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，生活基本可以自理；有效：胸痛、呼吸困難等臨床癥狀有所改善，部分生活需要幫助；無效：胸痛、呼吸困難等臨床癥狀無明顯改善或者加重，完全無自理能力。總體有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

應用SPSS 24.0統計學軟件做統計分析。計數資料采用χ2檢驗，配對設計的計量資料采用配對t檢驗。計數資料通過[n（%）]描述，計量資料以（±s）描述，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態情況

從表1中能夠看出，觀察組和對照組經過治療后HAMA評分和HAMD評分均比治療前有所改善，但是觀察組的改善效果明顯優于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者心理狀態比較[（±s），分]

表1 兩組患者心理狀態比較[（±s），分]

組別治療前H A M A評分 H A M D評分治療后H A M A評分 H A M D評分觀察組對照組2 3.5 3±3.2 2 2 2.3 4±2.1 5 2 4.2 7±2.1 3 2 4.4 6±1.2 2 1 1.1 1±2.2 1 2 0.3 5±3.2 8 1 0.2 5±0.0 2 1 8.6 8±2.3 4

2.2 兩組患者生活質量比較

觀察組患者治療后軀體疼痛、情感功能、精神狀況的評分分別為（47.66±4.15）分、（84.25±3.14）分、（60.49±4.21）分，對照組 3 項評分分別為（40.22±1.42）分、（74.36±2.25）分、（47.35±3.31）分。 觀察組總體健康評分為（81.42±12.22）分，對照組為（62.62±10.31）分，觀察組明顯優于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床效果比較

觀察組中，顯效42例，占比84%，有效6例，占比12%，無效2例，占比4%；對照組中，顯效12例，占比24%，有效8例，占比16%，無效30例，占比60%。觀察組臨床總體有效率為96%，對照組為40%，觀察組明顯優于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

當前，冠心病康復治療能夠對心血管疾病進行有效的控制，調整患者的身心狀態，改善患者心臟儲能，降低對患者生活的質量[3]。在整個康復治療的過程中，根據患者的實際情況，如年齡、性別、愛好、病情程度等來制定出合理有效的運動方案，提升患者的依從度以及配合度。訓練的過程中講究循序漸進，并且在運動的過程中還需要對患者的身體指標如心電圖、血壓、脈搏等進行密切關注，對錯誤的訓練方式要及時的加以糾正，對患者出現的異常癥狀要及時有效的進行處理[4]。

在該次研究中，觀察組患者心理狀態明顯優于對照組，這說明冠心病康復治療能夠明顯緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒(P＜0.05)；觀察組總體健康評分為（81.42±12.22）分，與對照組（62.62±10.31）分差異有統計學意義(P＜0.05)，這說明冠心病康復治療能夠顯著提升患者的生活質量，這與在治療過程中細致和全面護理工作有關；另外，觀察組總體有效率96%與對照組的40%差異有統計學意義(P＜0.05)，這說明冠心病康復治療能夠顯著改善患者的不良生活作息，從而達到提升療效的目的。

綜上所述，冠心病康復治療在急性心肌梗死(AMI)患者中的臨床應用效果比較顯著，能夠明顯改善患者的負面情緒，提升生活質量，應該在臨床中加以推廣。

[1]白敏.冠心病康復治療在急性心肌梗死患者應用中的效果觀察[J].醫學臨床研究,2014,31(9):1748-1751.

[2]蔡澤坤,徐琳,馬駿,等.早期心臟康復程序對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后心臟收縮功能的影響[J].中國康復醫學雜志,2017,32(4):391-395.

[3]梁麗芬,葛秀春,李建萍,等.心臟康復綜合管理對年輕冠心病PCI術后病人運動耐力的影響[J].護理研究,2014,(15):1887-1888.

[4]梁欣,楊蓉,蘇斐等.早期康復對急性心肌梗死經急診介入治療后患者的療效觀察 [J].河北醫科大學學報,2014,(12):1462-1463.