康復干預對糖尿病并發肺結核患者的療效

賈德洪

四川省蒼溪縣人民醫院感染科，四川蒼溪 628400

在臨床中，肺結核合并糖尿病的情況不少見，而且逐年呈現出增加趨勢。根據相關統計資料可知，肺結核的發病年齡為集中在40～60歲之間，大約5%～14%患者出現并發糖尿病的情況[1]，針對此類患者而言，主要是由于患者體內的糖代謝發生異常的情況，而且抵抗力降低才會導致結核病菌感染[2]。當肺結核與糖尿病合并之后，在治療方面的難度較大[3]。因此，在治療過程中配合一定的干預方式，可以提升患者的療效。在該文中從該院2015年1月—2017年1月所收治的糖尿病并發肺結核患者78例進行研究，分析糖尿病并發肺結核患者運用康復干預的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院從2015年1月—2017年1月所收治的糖尿病并發肺結核患者78例進行研究，隨機數字法將患者分成實驗組和常規組，每組39例。常規組患者男性22例，女性17例，年齡28～84歲，平均年齡為（75.2±2.7）歲，病程為 1～14 年，平均病程（6.2±2.3）年；實驗組患者男性21例，女性18例，年齡26～88歲，平均年齡為（76.2±2.8）歲，病程為 2～13 年，平均病程（6.7±2.9）年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 方法

該院的所有患者都接受抗結核以及降糖藥藥物實施雙重治療后，而在結核治療中遵循規律、早期、聯合、適量以及全程治療要求開展工作[4]，并能夠按照患者的情況而對糖尿病疾病實施分型降糖方案。常規組實施常規干預，例如醫務人員指導患者在治療中的注意事項等，而實驗組則在此基礎上增加其他的康復干預，具體情況如下：①做好心理干預工作，針對患者中出現糖尿病合并肺結核的情況，由于接受治療的時間比較長，而且患者需要接受十分繁瑣的治療方案，此時對患者的心理造成較大的傷害，例如有的患者出現孤獨、恐懼以及失望等不良情緒，這對患者的治療工作帶來不良影響，此時做好心理干預工作，幫助患者有效緩解心中的壓力，如主動和患者交談，而且在生活中給予患者關心以及鼓勵等，除此之外，還需要工作人員及時了解患者的情況，同時根據患者的實際情況而給予有針對性的指導以及安慰，這可以有效提升患者接受治療的積極性[5]，同時也可以促進患者緩解心理壓力，積極樹立治療疾病的信心。②實施健康宣教工作，患者接受自己的疾病現實之后，醫務人員就可以開始實施健康宣教工作，例如組織患者參與疾病相關知識的學習，提升患者掌握疾病知識的能力，此外，醫務人員還需要有組織以及有計劃開展疾病知識宣傳，如告知患者此疾病的發病情況，以及此疾病所具有的臨床特征等，尤其是出現合并的情況下，此時醫務人員要及時給予分析以及講解[6]，同時還需要向家屬講解有關糖尿病與肺結核發病的機理，并且通過通俗易懂的語言幫助患者解答疑問。③根據患者的情況而制定科學的飲食以及運動計劃，通過飲食療法和運動療法相結合的方式，可以提升患者的康復效果，此外，醫務人員還需要叮囑患者能夠做好按時和按量的服藥，并隨時對自己的血糖情況實施監測，除此之外，患者還需要定期實施復查工作，便于醫務人員掌握患者的肝腎功能。

1.3 療效評價

患者療效評價：結合患者臨床情況進行分析，顯效：患者的臨床情況顯著緩解或者是全部消失；有效：患者的臨床情況開始緩解；無效：患者的臨床情況未好轉，總有效率等于顯效加有效。參照患者血糖情況而比較其差異性。

1.4 統計方法

該次研究數據用SPSS 20.0統計學軟件分析，計數資料用[n（%）]表示，而組間差異用χ2檢驗；計量資料用平均值±方差（±s）表示，用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的效果

實驗組患者顯效 26例（66.67%），有效 12例（30.77%），無效 1例（2.57%），總有效率 97.44%，常規組患者顯效 24例（61.54%），有效 10例（25.64%），無效5例（12.82%），常規組總有效率87.18%，高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的血糖情況

實驗組患者的血糖情況優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者的血糖情況[（±s），mmol/L]

表1 比較兩組患者的血糖情況[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖 餐后2 h血糖情況實驗組（n=3 9）常規組（n=3 9）P 5.6 5±1.5 2 6.7 2±1.4 3＜0.0 5 7.2 1±1.6 2 8.1 2±1.2 1＜0.0 5

3 討論

隨著人們的生活水平逐漸提高，同時人口老齡化的速度在不斷加快，糖尿病的患病率呈現出上升的趨勢，已經成為危害人們健康的重要的疾病之一，因此，需要及時入院接受診斷以及治療，防止其合并為其他并發癥的情況[7]。對于糖尿病并發肺結核的情況，需要患者不斷提升機體的免疫功能，從而促進患者及時回復健康。由于此二者疾病屬于相互影響、制約的情況，使得臨床治療工作帶來較大的困難，在治療方案擇取方面需要進行合理分析[8]，同時考慮患者在治療中預后的效果。針對糖尿病患者合并肺結核的患者：①需要控制其血糖情況，但是結核疫情的情況則難以控制，這就需要指導患者積極參與治療，并且指導患者正確服用藥物，從而促進患者盡快恢復健康；②根據患者的個體化差異性而選擇良好的降糖藥物，例如通過注射胰島素的方式幫助患者控制其血糖情況；③還需要針對患者的情況而指導其糾正不良的生活習慣，幫助患者逐漸養成良好生活的習慣，并能夠參與運動，進而有效防止患者的血糖發生較大的變化，而且還對患者的病情恢復帶來其他的影響。

在該研究中，選取該院從2015年1月—2017年1月所收治的糖尿病并發肺結核患者78例進行研究，分析糖尿病并發肺結核患者運用康復干預的療效。隨機數字法將患者分成實驗組和常規組，常規組實施常規的飲食干預，而實驗組則在此基礎上增加其他的康復干預，實驗組患者總有效率97.44%，常規組患者常規組總有效率87.18%，實驗組高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的空腹血糖（5.65±1.52）mmol/L，餐后 2 h 血糖（7.21±1.62）mmol/L，常規組的空腹血糖（6.72±1.43）mmol/L，后 2 h 血糖（8.12±1.21）mmol/L，實驗組患者的情況優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病并發肺結核患者運用康復干預，效果良好，值得運用和推廣。

[1]黃慶紅,邵彩虹,尤英霞,等.IL-37水平在糖尿病并發肺結核患者診斷與治療中的價值分析[J].現代醫藥衛生,2017,33(9):1305-1306.

[2]靳育靜,孫曉薇,李曉通,等.白細胞介素1在介導人胰島淀粉樣多肽對胰島細胞毒性中的作用及機制[J].中華糖尿病雜志,2017,9(3):179-183.

[3]魯學霜,郭向飛,趙雅寧,等.心理彈性訓練聯合信息支持對糖尿病并發肺結核患者創傷后成長及疾病不確定感的影響[J].華北理工大學學報：醫學版,2017,19(1):70-74.

[4]李秀芝,李俊芹,孟強,等.糖尿病并發肺結核患者健康素養水平與康復依從性及預后的關系 [J].中國綜合臨床,2016,32(5):389-392.

[5]陳郁梅,吳文斌,齊亞飛,等.單純肺結核與糖尿病合并肺結核患者治療依從性影響因素的對比研究[J].安徽醫藥,2014,18(4):677-680.

[6]武劍,舒薇,李世元,等.肺結核合并糖尿病流行現狀及其危險因素研究進展[J].疾病監測與控制,2015,9(2):93-94,92.

[7]呂婕,郭霞,李球兵,等.唐山市社區老年糖尿病并發肺結核患者健康素養水平與預后分析[J].實用預防醫學,2017,24(2):129-133.

[8]王曉霞,王紅陽.糖尿病并發肺結核老年患者健康素養與治療效果的關系[J].預防醫學,2017,29(1):28-31,35.