問健康

1 頻繁起夜怎么辦？

王女士：最近晚上總是想上廁所，導致睡眠特別差，一會兒醒一次，特別痛苦，第二天精神也不好，怎么辦呢？

賈玉森

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院外二科

主任醫(yī)師

答：頻繁起夜屬于尿頻的范疇，是泌尿科最常見的臨床癥狀之一，分為生理性和病理性兩類。

睡前飲水較多，吃了利尿性飲食（如西瓜、茶水、啤酒、酒精、咖啡等）會導致生理性尿頻；精神緊張、焦慮、恐懼等精神因素也可使排尿次數增加。

病理情況因素則可能是：泌尿系疾病如泌尿系感染、非細菌性膀胱炎等；鄰近器官炎癥影響到下尿路，如陰道炎、低位闌尾炎；或臨近器官壓迫膀胱，如懷孕、子宮肌瘤等；一些內科疾病如糖尿病、尿崩癥、腎功能衰竭多尿期、高鈣血癥等；服用藥物如利尿劑、激素、鈣拮抗劑、四環(huán)素類等也可使排尿次數增加。

另外，老年人更易發(fā)生夜間尿頻，一個是由于腎動脈硬化，腎小管濃縮功能下降，夜間明顯，尿量增大；二是心功能下降，睡眠平臥后回心血量增加，腎灌注量增加，尿量增大；三是夜間老年人抗利尿激素分泌不足，尿量增大。

因此，需要仔細找出是身體哪個部分出了問題，才能制定出要解決的辦法。

中醫(yī)認為，尿頻與膀胱濕熱、膀胱瘀阻、腎氣不足、脾虛下陷、肝郁氣滯、心腎不交等有關，而夜間多尿癥與脾腎兩虛、腎氣不足或心腎兩虛有關。

夜尿頻的人平時要多注意生活習慣：限制飲水，每日飲水量＜體重的2%，夜晚要避免飲酒和喝咖啡，傍晚及夜間和出席公共社交場合時適當限制飲水，但每日攝入不應少于1000毫升；注意夜間保暖，增加皮膚血供，減少尿液生成；適度運動，睡前穿長筒彈力襪，在醫(yī)生指導下使用利尿劑(不要在睡前用)，在減輕踝部及腿部水潴留腫脹的同時，使自己獲得更多的無干擾睡眠時間；保證優(yōu)質睡眠，排除夜間可能被喚醒的因素（如燈光、噪音等），避免抽煙、飲酒。

2 冬泳對身體好嗎？

張先生：公園里常常看見有人冬泳，甚至還有老年人，但是聽養(yǎng)生節(jié)目說冬天要注意保暖，那么冬泳是對身體好嗎？冬天怎樣做才能耐寒呢？

羅斌

北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院特需老年病科

主任醫(yī)師

答：幾千年前的中醫(yī)經典《黃帝內經》這樣寫道：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。”就是說，人體的陽氣，就像天上的太陽一樣重要，假若陽氣受損而不能發(fā)揮其作用，人的壽命就會減損，生命機能也會不足。

冬日，人體的陽氣收斂于內，而冬泳所感受到的低溫，會激發(fā)人的陽氣對抗寒冷，這是對身體潛能的持續(xù)激發(fā)。如果鍛煉時間適當，循序漸進且長期堅持，就能提升人體陽氣。

這項運動強度小、耗能高，能明顯提高血液流變的適應性。同時，低溫刺激能直接改善微循環(huán)。現(xiàn)代醫(yī)學證明，長期、適度的冬泳有助于提高人類免疫功能，提高人體肌膚的耐寒能力和對各種氣候條件的適應能力，改善心血管機能，降低血脂及增加高密度脂蛋白，防止動脈粥樣硬化，提高心血管的順應性，預防高血壓等疾病。

但是需注意，冬泳時間應與水溫成正比。在過低水溫中游泳時間過長則對身體是一種負擔，會損傷人體的陽氣。當陽氣不足，經脈失養(yǎng)，寒氣就會停留在腠理之間，導致氣血不通，出現(xiàn)身體疼痛等癥狀。

冬天的寒冷刺激對人的免疫力是一種鍛煉和促進，如果室內外溫差過大，耐寒能力差，人不能適應室內外巨大的溫差，結果就是不愿出門，整日悶坐家中或出門就感冒，所以我們要通過鍛煉來增強耐寒能力，適當運動，運動時根據體感溫度適當增減衣物，整體活動身體暖和，無大汗?jié)褚聻槎取?/p>

另外，冬日應多曬太陽。中醫(yī)認為，人體的前為陰，后為陽，因此曬后背能起到補陽氣的作用。“背為陽，心肺主之”，曬后背還能疏通背部經絡，對心肺也很有好處。冬季手腳易凍，尤應保暖，但不可暴暖，尤忌向火醉酒，烘烤肚背，暴暖大汗。

3 長凍瘡怎么辦？

唐女士：最近天氣越來越冷，手腳和耳朵在室外被凍紅，一到室內就發(fā)癢，是不是要長凍瘡了？得了凍瘡要怎么處理呢？有好的預防方式嗎？

張璐璐

江蘇省中醫(yī)院皮膚科

副主任醫(yī)師

答：凍瘡是局部皮膚的一種異常炎癥反應，一般多發(fā)生在耳、鼻、面頰、手指等暴露部位，或是四肢末端血液循環(huán)差的部位，為單個至多個紅色甚至藍紫色斑疹、丘疹或者結節(jié)，會出現(xiàn)皮膚發(fā)冷、麻木、輕度灼熱、疼痛或者活動困難等癥狀。

氣候寒冷、環(huán)境潮濕等因素常常會誘發(fā)凍瘡。靠近零度的低溫環(huán)境，末梢血液循環(huán)較差，耐寒能力差或缺乏運動等都是誘發(fā)或加重凍瘡的原因，因此老人、婦女、兒童最常患凍瘡。中醫(yī)則認為本病是由于陽氣不達局部，復感寒冷侵襲，氣血運行不暢，經脈阻隔，氣血凝滯肌膚而發(fā)。

如果保暖措施得當，調護得好，就可以遠離凍瘡。平時要注意以下幾點：保持局部溫暖，保暖后全身血管收縮功能好，可以抵御寒冷從而預防凍瘡的發(fā)生；避免潮濕，因為潮濕的環(huán)境容易增加局部寒冷誘發(fā)凍瘡的發(fā)生，保持局部干燥則能避免；平時應堅持體育鍛煉，常用冷水洗手、洗臉、洗腳，增強自身抗寒能力；使用中藥外用方，如將當歸四逆湯（當歸、芍藥，桂枝、細辛、甘草、木通、大棗）煮水后，外泡手足易患凍瘡的部位。

輕度的凍瘡，只要能避免以上因素，通常可以在三周內自行恢復，但切忌采用火烤、熱水燙等加熱措施復溫。比較嚴重的凍瘡，建議及時到醫(yī)院治療，一般是通過口服和外用藥物促進局部血液循環(huán)，擴張血管。除了藥物治療外，物理治療（如紅外線等）也可用來促進局部的血液循環(huán)，加速病情恢復。

4 牛奶洗臉真的能美白嗎？

王女士：網上流傳用牛奶洗臉可以美白，真的是這樣嗎？如果可以美白，正確的牛奶洗臉方式是怎樣的？還有，有朋友說，過期牛奶扔了太可惜，可以拿來洗臉，這樣做會不會對皮膚有什么不好的影響？

陳維文

首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科

副主任醫(yī)師

答：現(xiàn)代醫(yī)學認為，皮膚的顏色，尤其是面色黑白的程度與黑色素細胞分泌的黑色素多少有關。而牛奶多數是大分子物質，短時間洗臉，并不能使牛奶中的物質通過皮膚角質層吸收。也就是說，牛奶洗臉并不影響黑色素分泌，所以牛奶洗臉不能從根本上達到美白的效果。但是，由于牛奶色白，用牛奶洗臉，部分物質可能殘留面部，短時間內造成面部變白的假象。繼續(xù)清潔面部，這種現(xiàn)象就會消失。因此，牛奶洗臉并沒有美白的功效。而過期的牛奶還會導致寄生菌的大量增長和部分物質分解變性，如果用來洗臉，可能會增加皮膚感染和過敏的風險，不建議拿來洗臉。

從中醫(yī)來看，查閱中醫(yī)的古籍記載，也并未見到牛奶外用增白的相關內容。比如在《本草綱目》中，牛乳口服有“養(yǎng)心肺、解熱毒、潤皮膚”的功效，但并沒有美白的相關內容，也沒有牛乳外用治療疾病的記載。此外，《千金要方》“治面黑黯皮皺皴散方”之“玉榮散”方中，有“上5味末之，和以羊乳”的記載。據此推斷，羊乳外用可能有美白祛斑的效果，或者羊乳能夠調和該方中各種藥物的美白效果，但并未找到羊乳單獨外用祛斑或增白的記載。

因此，不論從中醫(yī)還是西醫(yī)的角度看，牛奶洗臉均不能達到美白或祛斑的效果。

5 晚飯吃得多，為何容易胖？

陸女士：為了減肥，我經常去健身房鍛煉，但體重還是不減。朋友說，這是因為我晚飯吃得太多。晚飯吃得多真的容易發(fā)胖嗎？晚飯該怎么吃最好？

呂沛宛

河南省中醫(yī)院治未病科

副主任中醫(yī)師

答：現(xiàn)代生活中，人們有很多不良飲食習慣，比如早上不吃飯，中午隨便吃點，晚上卻因為加班、熬夜、應酬、聚會等原因吃得很多。在這個追求以瘦為美的時代，還有一些人認為，早上不吃飯就可以保持身材。其實不然，晚飯吃得多才是體重增加的重要誘因。那么，為什么晚飯吃得多最容易發(fā)胖呢？

中國自古有“早吃飽、午吃好、晚吃少”的說法，主張飲食起居順應自然規(guī)律。根據子午流注十二時辰養(yǎng)生法，早上7點～9點是辰時，胃經當令，利于消化。此時正是早餐時間，可以攝入一天營養(yǎng)的30%～50%，以保證一天的活力。9點～11點為巳時，脾經當令，將飲食中的水谷精微轉化成人體所需要的氣血津液，輸布于全身，以維持人體正常的生理活動。白天屬陽、主動，早餐過后，人們便開始了忙碌的工作，能量會持續(xù)消耗。因此，早餐一般不會令人發(fā)胖。

午餐之后，13點～15點為未時，小腸經當令。而小腸是消化食物、吸收營養(yǎng)的重要場所，食物從胃進入小腸后，能夠得到最大化利用與吸收。所以午餐要吃得好。

夜晚屬陰、主靜，人們經歷了一天的勞作，此時開始休養(yǎng)生息。脾胃也需要休息，運化功能有所減弱。若此時吃得過多，就會增加脾胃的負擔，食物無法得到充分消化。晚上活動量減少，消耗的能量也會相應減少。飲食產生的多余能量就會滯留體內，形成脂肪，導致肥胖。

6 老年人得了“小腸氣”怎么辦？

夏先生：我爸爸今年76歲了，早些年得過“小腸氣”，做了一次手術，但后來還是會復發(fā)。我想了解老人的“小腸氣”與哪些因素有關，中醫(yī)有沒有好的預防方法，日常生活起居應注意哪些方面？

高翔

安徽省針灸醫(yī)院外科

副主任醫(yī)師

答：“小腸氣”一般指疝氣，老年人極易引發(fā)。腹內壓增高是疝氣的罪魁禍首，常見的發(fā)病因素有：

1.老年人腹壁肌肉薄弱，且伴有一些慢性疾病，如慢性支氣管炎、哮喘、便秘、前列腺增生等，會導致腹腔內壓力增大，推擠腹內臟器向腹壁薄弱區(qū)移位，產生疝氣。

2.心肺、肝臟疾病引發(fā)腹水，可緩慢、長期升高腹壓，也會誘發(fā)疝氣。

3.肥胖及長期患病臥床等因素，易導致腹壁肌肉萎縮。當腹壓增高，如大便、咳嗽、活動的時候，腹腔內容物就會從缺損處突出，從而形成疝氣。

預防疝氣，應從增強腹壁肌肉強度入手。同時，還應積極預防或治療各種可能增加腹壓的疾病。

中醫(yī)治療疝氣，可選用內服方藥、外敷藥物、食療等方法。

若疝氣為氣滯證，應疏肝理氣、舒筋止痛，可選用橘核丸加減；寒濕證，應溫化寒溫、疏肝理氣，可選用天臺烏藥散加減；若屬氣虛下陷證，應補中益氣、升提舉陷，可選用補中益氣加減。

（注：以上方藥須在醫(yī)師指導下服用）

疝氣患者還可食用茴香粥：嫩茴香菜適量，白米30克，如常法煮粥，粥熟后加入茴香菜即可。晨起或晚間服之，可行氣止痛、健脾開胃。

寒疝者還可用外敷鹽熨法：以食鹽300克炒熱布包，熱熨于下腹部。

預防疝氣，老年人還可選擇以下幾種日常鍛煉方式：

1.仰臥在床，雙臂平放于身體兩側。兩腿并攏上抬45度～90度，再緩慢放平，最好能稍懸空，反復做30次。然后雙手交叉于胸前，做仰臥起坐動作，反復做8次～10次。

2.平躺在床上，先深呼吸3分鐘～5分鐘，同時搓熱雙手。然后手掌在患部做輕柔畫圈式按摩。最后放松身體10分鐘～15分鐘。

老年疝氣患者應避免舉持重物，少抽或不抽煙，減少打噴嚏、咳嗽、哮喘等，少吃易引起便秘及腹內脹氣的食物，如熟雞蛋、紅薯、花生、豆類、啤酒等，多吃高纖維飲食，包括五谷、麩皮、水果和蔬菜。每天多喝水、適當運動，可幫助減輕便秘。

上述防御措施可有助于減少疝氣反復發(fā)作，但不應替代治療。若保守治療無效，甚至出現(xiàn)疝嵌頓，應盡早進行手術治療。